理学療法と作業療法 1巻2号 (1967年5月発行)

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特集　慢性関節リウマチのリハビリテーション

慢性関節リウマチの考え方と対策―内科的立場から佐々木　智也 1巻2号 , 1967年5月 , pp.9-20

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　慢性関節リウマチ（RA）とはどのような病気か

　慢性関節リウマチは英語のrheumatoid arthritis（リウマチ様関節炎ともいわれる），ドイツ語のchronischer Gelenkrheumatismusに相当する病気で，特定の症状を有する一つの症候群である（以下は米国式にRAと略記する）。この病気はリウマチ性疾患を専門に取扱う医師にとっては，明確な概念であるが，一般には個々の医師の持っている教育的背景や，リウマチという言葉に対する解釈の相異によって，多少異なった考え方がされている。たとえば，ある病院でRAといわれたものが，他の病院では強皮症と診断されるごときであり，そのどちらが誤診であるともいい難いのが現実である。そこで，ここでRAといっているのはどのような症状を具えているものをいうのかを，まず明らかにしておきたい。

リウマチクリニックにおける臨床経験―整形外科的立場から児玉　俊夫 , 平場　康一 , 楢崎　一良 1巻2号 , 1967年5月 , pp.21-30

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まえがき

　“Once a rheumatoid，always a rheumatoid”という諺があるが，一度び典型的な慢性関節リウマチに発展したものは，それから逃れて完全に治ることはむずかしいことを示している。しかし本病の多くの患者はしかるべき治療をうければ，その日常生活も，社会生活もかなりすることができる。そこにリハビリテーションの必要性がある。

　私たちの教室では，その開設の昭和29年よりリウマチクリニックを設け，現在までに3,600名以上が登録されている。そして昭和30年より岡山リウマチ治療研究友の会を作った。本態も治療法もまだ確立されていない本病では，毎日の診断と治療は研究の連続だからである。医師と患者が一体となってこの難病と闘うという意味である。

　昭和41年には岡山市川崎病院（総ベッド数800）にリウマチクリニックを設け，内科，整形外科の密な連絡の下にリウマチ患者を入院させ，専門的の検査と治療ができるようになった。

　昭和40年には岡山市に日本で最初の県立重度身障者センター（岡南荘）ができ，重い機能障害をもった本病の患者の生活指導をしている。

　本誌では私たちのこれらの経験を主として紹介したいと思う。

とびら

リハビリテーションにおける医学面と職業面―戦中戦後の経験をもとに水野　祥太郎 1巻2号 , 1967年5月 , pp.3-8

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　リハビリテーションにおいて，いまわが国では職業方面と医学方面の間に大きいギャップがみられているようである。行政的に，厚生省と労働省に管轄がわかれているところに問題があるとはいえ，実際にリハビリテーションを日々遂行しているものの側にも，考えるべき問題は，ないであろうか。

　理学療法といい作業療法といい，これは対象たる患者の側からすれば社会復帰への単なる過程にすぎないのであって，医療から社会へまでの仕上がりを容易ならしめる道筋ではあっても，もともとそれ自体で独立して存在を主張するていのものではない。もちろん，リハビリテーションのこの過程を理学療法という大きい2部門に分け，それぞれに専門化した技術者をつくり上げたことによって，リハビリテーション，とくにその医学面の効果のあがったことは否むべくもない。しかし，この分化が同時に職業方面への効果があげられるようなものでなければならないのはいうまでもないと思う。私はここに，一医家として職業面にまでふかく立入った戦中戦後の経験をしるして，リハビリテーションの医学面と職業面についての関連の問題にまで言いおよびたいと思う。

PT講座

手術後の呼吸管理と理学療法士芳賀　敏彦 1巻2号 , 1967年5月 , pp.31-37

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はじめに

　日本においても新しく理学療法士が誕生して，その業務内容も今まで主として取扱われてきた四肢を中心とする身体障害の治療にとどまらず，他の機能障害の予防・治療にも広がってきた。その一つに呼吸機能障害に対する理学療法がある。これはわが国でもそう新しいものでなく，過去数年主として呼吸器疾患を取扱う病院で行なわれていたが，呼吸障害は何も呼吸器に関するものだけでなく，他の原因によっても起こりうるし，また呼吸器に疾患がある患者の治療として行なうだけでなく，その発生予防を広い視野に立ってどこででも要に応じて行なわねばならない。欧米各国，特に英国およびその連邦国における理学療法士のこの分野での活躍はすばらしい。内科的な呼吸器疾患にかぎらず，あらゆる手術の後の呼吸管理に大きな役割をはたしている。すなわち呼吸器疾患の病棟のみならず，外科の病棟で，また特に呼吸管理を必要とする患者を集めたIntensive Care Unit（集中看護病室）またはRespiratory Unit（呼吸管理病室）での理学療法士の仕事は大切で，これらの特殊病室には必ず理学療法士が要員として加わっている。このためよく理学療法士には夜勤がないから楽だなどといわれるがとんでもない話で，夜勤を組んでいる病院もあるし，また電話で救急例について呼出される時もある。また最近出版されたベネディクセン著の「呼吸管理」にもかなりのスペースをさいて理学療法の項がある。これは呼吸の管理にいかに理学療法が大切であるかを物語っている。

　先に述べたように，呼吸の管理を必要とする患者は呼吸器，主として肺気管支系に変化がある者ばかりでなく，中枢神経性の呼吸障害；睡眠剤中毒や頭部外傷，筋神経系障害によるもの；重症筋無力症・進行性筋萎縮症・破傷風などいろいろあるが，ここでは与えられた標題にしたがって手術後に起こる呼吸障害につきその原因，理学療法士の治療の進め方について述べる。

下肢の装具（その2）高橋　勇 1巻2号 , 1967年5月 , pp.38-45

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　前号ではいろいろな装具の適応や構造などについて総論的に述べたのであるが，その他にまだ障害の種類や症状に応じて工夫しなければならないことがたくさんある。それらのうち主だったものについて説明することにする。

OT講座

精神障害への作業療法（その2）鈴木　明子 1巻2号 , 1967年5月 , pp.46-50

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　前号に引続き治療上必要と思う項目をあげその説明を試みることにする。

第10回世界リハビリテーション会議について

あらゆる角度からリハビリテーションを追求小池　文英 1巻2号 , 1967年5月 , pp.52

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　第10回世界リハビリテーション会議が，ドイツのウイスバーデンにおいて昨年9月11～17日の間開催された。

　この会議は国際肢体不自由者リハビリテーション協会（International Society for Rehabilitation of the Disabled）が開催国（今回はドイツ）の加盟団体（Affiliated organization）と協力して主催する国際会議であって3年に1回のわりに開催される。

理学療法の器具

杉山式懸垂歩行補助装置杉山　尚 , 沢木　信之 1巻2号 , 1967年5月 , pp.53-55

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　運動機能障害者に対する理学療法のもっとも大きな課題は，歩行能力の保持あるいは促進であろう。移動動作は人間本来の念願であって，特に歩行不能であるものが自らの足で歩くようになるということは，“人間の回復”にほかならない。

　われわれは，主として脳卒中片麻痺のリハビリテーションに携さわっているのであるが，発症直後あるいは数年来臥床生活を送ってきた患者の，機能回復訓練の中における歩行開始の意義ははなはだ大きい。

作業療法の器具

打出し作業・フックラグ作業田村　春雄 , 田中　堅 , 辰己　三代子 , 大庭　勝三郎 1巻2号 , 1967年5月 , pp.56-57

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　一つの単純な作業も，分析すればいくつかの単一動作の組合わせからなり，個々の単純作業の中には，それぞれ特徴ある動作要素が含まれている。したがって障害の改善に対し，望ましい動作要素を含んだ作業行程を選択処方し，時にはそれを他の型式におきかえ，単純作業から次第に複雑作業へ展開させるところにOTの価値がある。その意味において，OTの器具は適用する患者に合目的々なものであればよい。重要なことは，障害は多面的なものであるだけに，器具類は創意工夫により自作しなければならないことも多い。

Glossary

2．運動学用語上田　敏 1巻2号 , 1967年5月 , pp.58-59

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　＜A＞

　abduct，abduction：外転する，外転：休幹，手，足などが正中線から離れる動作。肩甲骨の場合には脊推から遠ざかる動きをいう。ABDとも略す。abductor：外転筋

　adduct，adduction：内転する，内転：正中線に向う動作。肩甲骨では脊椎に近ずく動き。ADDとも略す。adductor：内転筋

私の職場

社会福祉法人神奈川県　七沢リハビリテーションセンター遠藤　文雄 1巻2号 , 1967年5月 , pp.61-63

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　41年12月新設されたばかりの巨大な建物の中で，ようやく一段落し，これから一歩一夢に向って前進しているのが，私の職場です。

私の工夫

ヒラメ筋訓練器の一試案藤井　典之 1巻2号 , 1967年5月 , pp.66

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　骨折・脱臼等整形外科的疾患をはじめ，脳卒中・ポリオ・CP・脊髄炎等の後遺症として足関節背屈および底屈筋群の機能不全を伴う場合はきわめて多く，またこれらは起立・歩行の因をなすものであり，理学療法の対象として重要な一分野であろう。われわれもこの点に対処して，従来諸種の方法を考慮し施行してきたが，難解な面が多く苦慮してきた。ことに脊髄炎後遺症等の際は，腓腹筋機能の回復に比してヒラメ筋は遅く，そのため起立・歩行にさいしても特異な様相を示す。すなわち，膝伸展位では腓腹筋が働くので下肢の支持性はよいが，膝屈位になるとほとんどヒラメ筋の作用のみになるので，足が折れて（足背屈位となる）バランスが崩れ，下肢の支持性は不良となる。それを防ぐ意味で膝は過伸展位をとるようになり，膝反張の原因にもなる。

研究と報告

脳性麻痺（CP）の運動年齢テストの検討保田　良彦 1巻2号 , 1967年5月 , pp.67-71

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はじめに

　脳性麻痺に理学療法を実施するにあたっては，いうまでもなくいろいろな評価が必要となる。そのうち主だったものをひろってみても，関節可動性テスト，筋力テスト，日常生活動作テスト，運動発達段階テストなどがある。このうち運動発達段階評価についてこれから述べるのだが，脳性麻痺に対する機能訓練は，運動発達の順序をおってすすめていくべきなので，この評価はきわめて大切なものといえよう。現在までに各方面からいくつかのものが公にされているが，整肢療護園では数年来，M.K. Jonson，F.N. Zuckによって工夫されたMotor Age Test（運動年令テスト）を採用し，すでに多数の症例にこれを試みてきた。いろいろ検討してみると，この評価方法には便利な点が多々あるが，その反面いくつか問題点もあるので，今後この種の評価方法を改善していくための資料として，研究の結果を報告することにする。

書評

現場ですぐ役に立つ実用の書「写真でみるリハビリテーションの実際（Ⅰ）」―大塚哲也著（厚生年金玉造整形外科病院）岩本　敬 1巻2号 , 1967年5月 , pp.8

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　本書はわれわれPTに必要な実技のうち実用的な面で，PT制度制定に伴なう一定基準に合致したものをとりあげ，写真をもって解説されている。とくに補装具を各項で用いられているのは，著者が国家試験委員として実技でこの分野を担当され，この面の必要性を考慮されたものと思う。

　序文において，“人を指導する以上，まず指導する本人自身が患者の動作も実際にできなければ真の意味の指導ができるとはいえない”と指摘されている。まったく同感である。この意味で始めに理学療法の基礎的な面がとりあげられている。すなわち，患者の指導には正確な計測による判定により，機能障害を発見して，それに適した運動法の実施である。

簡便で豊富内容「ポケット医学英和辞典」―渡辺良孝編問田　直幹 1巻2号 , 1967年5月 , pp.59

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　このたび医学書院から渡辺良孝博士の「ポケット医学英和辞典」が出版されたのでさっそく見せてもらった。序文によると，著者が懸田，内薗両教授と共著で出された「新英和辞典」が編まれたのは10年前のことであり，医学の進歩にともなってその後補充すべきコトバもかなりたくさん現われたことと，比較的新らしいほかの辞典は大型で持ち運びに不便なので，現代性に富む，ポケット版のこの辞典を作ったということである。

ボストンからのたより

8人の仲間とともに学ぶ松村　秩 1巻2号 , 1967年5月 , pp.30

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　アメリカ歴史発生の地ボストンは，メイフラワー号で102人のPilgrim Fatherとお呼ばれる清教徒が上陸し，植民地を拓いた土地である。

　一般にアメリカは大学院教育が充実しているが，PTの分野はいまだそうでもなく，PT科のある大学が40あまりあるのに，大学院は10校しかない。

　私が大学院に入学して驚いたことの一つは，PTの教授のいることであった。大学院の主任教授もである。かれらはほとんどPh. Dr.（博士号）を持っている。大学院のPT科はその専攻によってPT教育，PT研究，PT管理に分けられている。

患者さんから

正しい療法の普及に期待島田　広子 1巻2号 , 1967年5月 , pp.63

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理学療法・作業療法の必要・重要性が認識されつつある今日，その専門誌のないことを残念に思っていた矢先に，御誌の発刊のことを伺い，たいへんうれしく，一つの光明を与えられた思いがいたします。

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文献抄録 1巻2号 , 1967年5月 , pp.64-65

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PT・OT国家試験模擬問題（2）・解答 1巻2号 , 1967年5月 , pp.72-75

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あとがき 1巻2号 , 1967年5月 , pp.75

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　3カ月に1冊というインターバルでは，前号のことが忘れられているのではないかと，心配になる。また，70数ページというきめられた枠の中に，あれもこれも盛りこみたいと四苦八苦する。とにかく，読者の方々との間に，いわゆる“打てば響く”ような関係の感じられる雑誌でありたい。編集担当者の望みである。

　障害者の周辺をとりまく困難は，いろいろなところに満ちみちている。水野先生のその道何十年の歴史に心打たれながら，これを受けつぐ人々とともにある雑誌でありたいと思う。（Q）

基本情報

理学療法と作業療法
1巻2号
(1967年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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