臨床放射線 63巻5号 (2018年5月発行)

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特集　腹部の最新画像情報2018

症例

消化管出血で発見されたキャッスルマン症候群によるアミロイドーシスの1例市川　珠紀 , Nandenerden　Enkbater , 山室　博 , 山下　智裕 , 鈴木　孝良 , 鬼塚　真仁 , 中村　直哉 , 今井　裕 63巻5号 , 2018年5月 , pp.509-513

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消化管に親和性の高いアミロイドは，全身性アミロイドーシスが多く，免疫グロブリンを前駆物質としたamyloid light chain type（AL）型と，炎症，感染時に増加する急性期蛋白serium amyloid A proteinを前駆蛋白としたAA型が多い。今回消化管出血で発見され，臨床的にキャッスルマン症候群に併発したAL型アミロイドーシスの1例を経験した。

腸間膜を主座として発症した組織球性壊死性リンパ節炎の1例藤本　弥臣 , 戸田　雅博 , 富田　唯 , 石戸谷　俊太 , 高林　江里子 , 渡邊　尚史 , 八巻　利弘 , 髙橋　康二 63巻5号 , 2018年5月 , pp.515-518

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組織球性壊死性リンパ節炎は1972年に菊地らおよび藤本らによって報告された，上気道炎症状後にリンパ節腫大を認める良性炎症性疾患である。典型的には頸部を中心としたリンパ節腫大を認めるが，本症例は主に腹部リンパ節腫大として発症し腹腔鏡下生検で確定診断された比較的まれな症例であっため報告する。

Giant peritoneal loose bodyの1例市川　新太郎 , 本杉　宇太郎 , 須藤　誠 , 近藤　哲夫 , 大西　洋 63巻5号 , 2018年5月 , pp.519-522

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peritoneal loose body（腹腔内遊離体，腹腔鼠）は腹部骨盤部のCTを読影していると日常的に遭遇する頻度の高い偶発所見である。通常は容易に診断でき，臨床上問題となることは少ない。しかしながらまれに5cmを超える大きな腫瘤として発見されることがあり（giant peritoneal loose body），診断に難渋することがある。ただし，giant peritoneal loose bodyの特徴的な画像所見が報告されており，それを知っていれば的確に診断することは可能と考えられる。今回，我々は典型的な画像所見を呈したgiant peritoneal loose bodyの1例を経験したので報告する。

肝reactive lymphoid hyperplasiaの1例能勢　隼人 , 坂本　優子 , 大西　紗季 , 小林　直登 , 向所　敏文 , 音見　暢一 , 常山　幸一 63巻5号 , 2018年5月 , pp.523-529

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肝reactive lymphoid hyperplasia（RLH）は画像診断で確定診断に至らず，外科的に切除されて初めて診断される例がしばしばみられる。今回我々は各種画像検査を施行するも悪性腫瘍の可能性が否定できず切除された肝RLHを経験したので，文献的考察を加えて報告する。

強い濃染を呈した肝エキノコックス症の1例児玉　芳尚 , 櫻井　康雄 , 吉野　裕紀 , 古賀　英彬 , 真口　宏介 , 高田　実 , 大森　優子 63巻5号 , 2018年5月 , pp.531-536

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肝エキノコックス症は我が国では北海道に多い寄生虫疾患である。特徴的な画像を呈するため，比較的診断は容易であり，術前診断されることが多い疾患である。今回我々は，強く濃染し，肝内胆管癌との鑑別が困難であった肝エキノコックス症の1例を報告する。

肝原発平滑筋腫の1例佐藤　裕子 , 田島　拓 , 大倉　直樹 , 阿部　修 , 牛久　哲男 , 谷　圭吾 , 長谷川　潔 , 國土　典宏 63巻5号 , 2018年5月 , pp.537-540

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肝原発平滑筋腫はまれな腫瘍であり，現在までに30例ほどの報告がある。既往歴のない20歳代，女性の肝原発平滑筋腫を経験したため報告する。

腫瘤として指摘困難であったびまん性肝血管肉腫の1例黒川　浩典 , 岸　亮太郎 , 兒島　聡一 63巻5号 , 2018年5月 , pp.541-543

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腫瘤として指摘困難であった，びまん型肝血管肉腫を経験したので報告する。

Hepatic sinusoidal dilatationの1例松本　純一 , 米田　憲秀 , 小坂　一斗 , 小林　聡 , 蒲田　敏文 , 荒井　邦明 , 池田　博子 , 木船　孝一 63巻5号 , 2018年5月 , pp.545-552

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画像上，腫瘍性病変との鑑別を要したまれな肝類洞拡張の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する。主に門脈から供血される特徴的な血行動態やGd-EOB-DTPA造影MRI（EOB-MRI）肝細胞相の所見は本病態の診断の一助となると考えられた。

TAFRO症候群の1例鈴木　絢子 , 沼本　勲男 , 松木　充 , 小田　晃義 , 柳生　行伸 , 小塚　健倫 , 石井　一成 , 榎木　英介 , 村上　卓道 63巻5号 , 2018年5月 , pp.553-557

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TAFRO症候群は，trombocytopenia（血小板減少），anasarca（体腔液貯留），fever（発熱），reticulin fibrosis（骨髄線維症），renal dysfunction（腎機能障害），organomegaly（肝脾腫）を特徴とする原因不明の全身炎症性疾患である。2010年にTakaiらによってCastleman病の類縁疾患として報告し，全身の多発リンパ節腫大を認め，病理学的に混合型あるいはhyaline-vascular typeのCastleman病に類似することからmulticentric Castleman病（MCD）の亜型とされている^1）。今回，われわれはTAFRO症候群の1例を経験し，その画像的特徴を文献的考察を加え報告する。

Multicystic biliary hamartomaの1例中本　篤 , 山本　和宏 , 稲田　悠紀 , 中井　豪 , 中村　憲 , 林　道廣 , 竹下　篤 , 鳴海　善文 63巻5号 , 2018年5月 , pp.559-562

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multicystic biliary hamartomaは2006年にZenらが提唱した比較的新しい疾患概念であり，画像所見に関する報告は少ない。今回我々は造影ダイナミックCTおよびEOB造影MRIを施行したmulticystic biliary hamartomaの1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する。

胆管intraductal tubulopapillary neoplasmの1例見越　綾子 , 曽我　茂義 , 中森　貴俊 , 村上　和香奈 , 星川　真有美 , 山本　順司 , 緒方　衝 , 新本　弘 63巻5号 , 2018年5月 , pp.563-567

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胆管intraductal tubulopapillary neoplasm（ITPN）は，膵ITPNと組織学的，分子学的に類似する腫瘍として，2010年にParkらにより提唱された新しい疾患である^1）。診断基準は十分には確立されておらず，またこれまでの胆管ITPNの報告は病理所見を中心としたものが大半であり，画像に関してはごく限られた報告しかない。今回，我々は病理学的に胆管ITPNとして矛盾しない胆管内腫瘍を経験した。画像上も術前に胆管ITPNを鑑別に挙げることが可能であり，特徴的と思われる所見を呈していた。本稿では，文献的考察を加え胆管ITPNの画像所見と病理所見について報告する。

悪性リンパ腫による脾臓のpathologic ruptureに対し経カテーテル的動脈塞栓術が奏効した1例中野　佑亮 , 扇　尚弘 , 出雲崎　晃 , 米田　憲秀 , 井上　大 , 南　哲弥 , 香田　渉 , 蒲田　敏文 63巻5号 , 2018年5月 , pp.569-573

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脾臓の病的状態による非外傷性脾破裂はpathologic ruptureと呼ばれている^1）。原因として悪性リンパ腫，急性白血病，慢性骨髄性白血病，転移性腫瘍などが多く^2），特発性の脾破裂をきたす症例も存在する^3）。

これまで，外傷性脾破裂の治療は緊急開腹術による脾臓摘出が一般的な治療法であったが，Multidetector row CT（MDCT）の出現による画像診断の短縮や精度の向上に伴い，interventional radiology（IVR）による治療適応が拡大してきた^4）。現在ではJATECガイドラインにおいて循環動態が安定している外傷性脾損傷に対する治療として経カテーテル的動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：TAE）が明記されており^5），これまでに多くの症例報告がなされている。一方，悪性リンパ腫に伴う脾臓のpathologic ruptureに対しては脾摘術よりもTAEを優先した報告例は少なく，今回，我々は悪性リンパ腫に伴う脾破裂に対しTAEのみで止血できた1例を経験したため，文献的考察を加えて報告する。

急速かつ予後不良な臨床経過を呈した膵腺房細胞癌の1例山田　哲 , 藤田　幸恵 , 大彌　歩 , 上原　剛 , 田中　榮司 , 角谷　眞澄 63巻5号 , 2018年5月 , pp.575-579

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腺房細胞癌はまれな膵悪性腫瘍であり画像所見，臨床経過ともに十分な蓄積がないのが現状である。画像診断にて質的診断ならびに治療方針を決定し得たものの急速かつ予後不要な臨床経過を呈した腺房細胞癌の症例を経験したので，文献的考察を含めて報告する。

門脈内腫瘍の1例光野　重芝 , 有薗　茂樹 , 大野　亜矢子 , 山下　力也 , 古田　昭寛 , 磯田　裕義 , 桜井　孝規 , 富樫　かおり 63巻5号 , 2018年5月 , pp.581-585

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門脈内腫瘍として発見され，膵原発と考えられた門脈内腺房細胞癌の1例を経験した。腺房細胞癌はまれな膵腫瘍のひとつで，門脈内に進展し腫瘍栓を形成することが比較的多いと知られている。しかし門脈腫瘍栓を伴う場合は通常，膵実質にも大きな腫瘤を形成しており，本例のように画像診断で膵病変が指摘困難な例の文献は渉猟した限り見当たらなかった。教育的と考えられ，症例報告する。

Cystic adenomatoid tumorの2例山田　陽子 , 左合　直 , 小坂　康夫 , 折戸　信暁 , 山田　篤史 , 高橋　孝博 , 太田　諒 , 田嶋　公久 63巻5号 , 2018年5月 , pp.587-592

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adenomatoid tumor（AT）は生殖器に発生することの多い中皮細胞由来の良性腫瘍である。肉眼的には充実性を呈するものが多いが，充実部と嚢胞成分が混在する場合や完全に嚢胞性の場合もあり，子宮や附属器の種々の腫瘤の鑑別対象となり得る。今回，骨盤内に発生した壁在結節様の充実部を伴う嚢胞性ATを2例経験したので報告する。

腸管子宮内膜症由来と考えられた低悪性度大腸子宮内膜間質肉腫の1例―MRI所見を中心に正田　麻紀 , 横谷　繁郎 , 末吉　智 , 中川　裕之 , 杉浦　敦 , 石田　英雄 , 丸上　永晃 , 吉川　公彦 63巻5号 , 2018年5月 , pp.593-598

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子宮内膜症病巣の悪性化は0.7～1％で起こると報告されている^1）。その多くは卵巣に発生し，類内膜腺癌（67％）や明細胞癌（14％）が多く^1），生殖器以外の子宮内膜症より続発した低悪性度子宮内膜間質肉腫（LGESS）はほとんど報告されていない。今回，骨盤子宮内膜症を合併し，同病変からの発生が疑われた骨盤内播種を伴うLGESSを経験したのでMRI所見を中心に報告する。

連載

今月の症例北原　均 63巻5号 , 2018年5月 , pp.599-601

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画像所見　図1A～Cで左下腹壁から殿部外側，左大腿および下腿の腫大を認める。皮下や筋肉間の脂肪組織内には相対的な高吸収域を認め，これらは主に線状，網状を呈しているが，高度な領域では介在する脂肪の低吸収域が不明瞭で，液貯留様の像となっている。図1Aでは仙骨前部に類似の所見を認める。図1Bでは左大腿二頭筋短頭の低吸収化を認める。

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文献紹介 63巻5号 , 2018年5月 , pp.573-573

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目次 63巻5号 , 2018年5月

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英文目次 63巻5号 , 2018年5月

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次号予告 63巻5号 , 2018年5月 , pp.603-603

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INFORMATION　日本磁気共鳴医学会教育委員会主催　教育講座のご案内 63巻5号 , 2018年5月 , pp.605-605

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INFORMATION　日本頭頸部癌学会主催　第9回教育セミナーのご案内 63巻5号 , 2018年5月 , pp.606-606

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投稿規定 63巻5号 , 2018年5月 , pp.607-607

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編集後記 63巻5号 , 2018年5月 , pp.608-608

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基本情報

臨床放射線
63巻5号
(2018年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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