悪性リンパ腫による脾臓のpathologic ruptureに対し経カテーテル的動脈塞栓術が奏効した1例

A case of splenic pathologic rupture with malignant lymphoma treated by transcatheter arterial embolization.

脾臓の病的状態による非外傷性脾破裂はpathologic ruptureと呼ばれている^1）。原因として悪性リンパ腫，急性白血病，慢性骨髄性白血病，転移性腫瘍などが多く^2），特発性の脾破裂をきたす症例も存在する^3）。

これまで，外傷性脾破裂の治療は緊急開腹術による脾臓摘出が一般的な治療法であったが，Multidetector row CT（MDCT）の出現による画像診断の短縮や精度の向上に伴い，interventional radiology（IVR）による治療適応が拡大してきた^4）。現在ではJATECガイドラインにおいて循環動態が安定している外傷性脾損傷に対する治療として経カテーテル的動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：TAE）が明記されており^5），これまでに多くの症例報告がなされている。一方，悪性リンパ腫に伴う脾臓のpathologic ruptureに対しては脾摘術よりもTAEを優先した報告例は少なく，今回，我々は悪性リンパ腫に伴う脾破裂に対しTAEのみで止血できた1例を経験したため，文献的考察を加えて報告する。

Old male was presented with left abdominal pain. Dynamic CT revealed enlargement of spleen with heterogeneous enhancement and extravasation from splenic arterial branches. Since his vital sign was stable, we selected to perform transcatherter arterial embolization（TAE）for extravasation. He was confirmed as malignant lymphoma by lymph node biopsy. In cases of splenic pathologic rupture, TAE could be one of treatment strategy.