臨床皮膚泌尿器科 18巻4号 (1964年4月発行)

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皮膚科図譜・170

クリッペル・ウェーバー症候群佐藤　昭彦 18巻4号 , 1964年4月 , pp.329

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　症　例　10歳，男。

　現病歴　生下時，右臀部に暗赤色の手掌大紅斑を認め，漸次大腿部に拡大，更に腓腸部にも紅斑を生じ，7歳頃には足背部に及んだ。

皮膚科図譜・171

遠心性環状紅斑笠井　達也 , 牧野　好夫 18巻4号 , 1964年4月 , pp.330

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　症　例　23歳，男。現病歴　約10年前より，時折腹部に環状の発疹を生じたが，その都度約1カ月で消退をみていた。約2年前からは腹部の発疹は新旧出没を繰返して全く消退することがなかつた。偶々胆嚢造影剤（Telepaque）を服用したところ，翌朝躯幹全体に同様の発疹が多発したので来院。現症躯幹に豌豆大前後の鮮紅色，硬く，扁平に隆起せる丘疹（第1図）と，鵞卵大までの環状に隆起せる紅斑が（第2図），多数播種状に混在する（第3図）。掻痒なし。経過丘疹状発疹は漸次遠心性，環状にほぼ1週5mm程度づつ外方へ拡大して，1カ月前後で次第に消失する。軽度の色素沈着を残すこともある。ヨードカり貼布並に内服試験陰性。好酸球増多症なし。組織所見真皮全層に亘る強い浮腫と，真皮上，中層の血管周囲の中等度の小円形細胞浸潤（第4図）。治療Sulfapyridine投与にて著しく軽快したが，中止により再燃す。その後漸減しつつ約2ヵ月連続投与して治癒。抗ヒスタミン剤等無効。

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顔面の基底細胞癌発生母地に関する私見三木　吉治 18巻4号 , 1964年4月 , pp.331-335

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I．はじめに

　皮膚の原発癌は主として有棘細胞癌か基底細胞癌であり，共に顔面に好発する。しかし，何れの頻度がより高いかについては人種的，気候的条件に左右され，例えば，白人種では基底細胞癌が多く，全体の65％を占めるが^1），本邦人では30％以下に過ぎない^2）。

　更に，同じく顔面に好発するものゝ，有棘細胞癌と基底細胞癌とではその好発部位が異る^3）。即ち，前者は前額，鼻陵，頬，下口唇，耳殻など突出しているために日光の影響を最も強くうける部位に多いのに反して，後者は眼瞼周囲，鼻翼，上口唇，耳殻周囲のように，皮膚の皺襞にあたり日光の影響がむしろ少いと思われる部位に集中して見られる。このような両種癌の発生部位における差は臨床的鑑別点の一つとさえ考えられている。なお，有棘細胞癌は顔面以外にも日光の影響の著るしい手背部に多いが，基底細胞癌は此処には殆ど見られることがない。

毛嚢脂腺系に関する研究—第1報　正常ラツトにおける毛嚢脂腺系の構造田中　宏 , 佐藤　良夫 , 加藤　吉策 18巻4号 , 1964年4月 , pp.337-342

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I．はじめに

　皮脂腺（以下脂腺と略称）の発生については，周知の如く，毛嚢と密接な関係をもち，所謂毛嚢脂腺系pilosebaceous systemとして発生してくるのである^1）。Chase^2）（1954）は毛嚢およびその周期的再生の発生学的所見は表皮の基底層，外毛根鞘，毛芽および脂腺の周囲細胞が一連の関係をもつということを明らかに示しており，これらはすべて"germinal epithelium"として一括されるもので，さらにこれらの細胞は機能的にも同じ作用をもっことを紹介している。

　この様に脂腺と毛嚢とは密接な関連があり，生理的にも病的変動に際しても両者を一つの単位として観察し各々の関連において検討していかねばならないことは，脂腺の研究を多年に亘り行つてきた私共としても，つとに注目していたところである。しかしながら，毛嚢および脂腺各々別個の研究でなく，両者の関連においてなされた検討は少なく，これについてはまだ未解決の問題が多く残されている。

梅毒血清反応—特にRPCFの検討水間　圭祐 , 佐藤　徳郎 , 片庭　義雄 , 小林　富雄 18巻4号 , 1964年4月 , pp.343-346

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I．はしがき

　元来梅毒血清反応はWassermann以来抗原として病原体を使用せず臓器の滲出液を使用した補体結合反応に種々の改良を加えて来たもので，高度な成績を示すとはいえ完全なものではない。1942年PangbornによりCardiolipinが単離されて以来特異度や鋭敏度もいちじるしく上昇しWassermann反応の方式も深く研究され最終に近ずいた観がある。しかし現在の梅毒の診断や治癒判定にはなお不満の点も多い。反応が鋭敏となれば旧反応では陰性のものが陽性として浮び上って来るわけで，例えば生物学的疑陽性反応や，梅毒治療にあたつて十二分と思われる駆梅を行なつても尚長期間この反応が陰転しないこと，また潜伏梅毒でなんら臨床的に梅毒の症候がみられない症例では梅毒血清反応のみで診断することが多く生物学的疑陽性反応との鑑別が困難となっている等が主な問題点となつている。

　したがつて誰れもが抗原としてTreponema　pallidumを使用することを考えないわけではなく，古く赤津及野口両氏^（1）等の実験もあるが，現在もつとも特異度の高い優れた方法としてNelsonらの発表がある。Nelson等のTreponema pallidum immobilization test2)(TPI test)は多くの追試があり優れた方法であることはすでに実証され実用化してきているとはいえ,その手技は繁雑で,改良されつつあるが,未だ我が国では一般検査として行なうまでにいたつていない。その後TPIA,TPA,TPCF,RPCF,FTA等の諸反応が相次いで発表され一般にこれらの反応が従来の脂質抗原を使用する場合より特異度が高いとされている。

バルビツール酸誘導体による固定薬疹の多価過敏性について斎藤　文雄 18巻4号 , 1964年4月 , pp.347-352

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I．緒　言

　戦前の薬疹の原因薬剤は主にアンチピリンが占めていたことは泥谷^1），山田他^2），青島^3）の報告により知られている。戦後は関藤^4）の報告によると薬疹の頻度は増加し，特に固定薬疹においてその傾向が大で，固定薬疹の原因薬剤もバルビツール酸誘導体（バ誘体と略す）またはそれを含有する鎮痛剤，睡眠剤，綜合感冒剤が首位を占める。Menninger^5）は1928年既に1913年から使用され始まったフェノバルビタールによる薬疹の増加を指摘し，Böttiger et al^6）はバ誘体による中毒が1944年と比べて1957年の頻度は約4倍に達し，原因となる主な薬剤も当初はフェノバノレビタールであったものが，1954〜1958年までの中毒患者311例中アモバルビタールが39％と首位を占めるようになったと報告している。また同年間のHeijer　et al^7）の薬疹の観察によると104例の半数はペニシリンープロカイン，サリチル酸製剤，バ誘体が主な原因薬剤で，特にペニシリンープロカインが後者2剤に代り首位を占めるようになったことを認めている。薬疹における原因薬剤もその国の国状を反映し，薬剤の消費量に比例する。本邦では戦後マスプロの時代を迎え，特に最近はラジオ，テレビ，印刷物の商業的宣伝により多数の薬剤が手軽に家庭内で乱用され，甚しい場合は睡眠剤遊びと称してアルコールとともに睡眠剤が飲用に供される。製薬会社を調べるとバ誘体の多くが国民により愛用されつつあり,これがバ誘体によって生ずる薬疹の増加の一因になると考えられる。例えばバ誘体のうちでもバルビタールは長時間作用する睡眠剤で,体内に入っても分解されることが少く長時間体内に蓄積されるのでバルビタールの乱用は当然薬疹の増加に拍車をかけることになる。このような事実からバ誘体による薬疹が如何なる薬剤に多価過敏性を有するかを知ることは臨床上大切なことで,再発を防止するだけでなく治療の一助ともなる。併し多価過敏性を正確に調べるためには種々の薬剤の内服試験を行わなければならないので,非固定性の薬疹では多分に危険を伴い患者に相当の苦痛を強いることになる。著者は特にバ誘体による固定薬疹を選び,内服試験を行ない多価過敏性特に類籏過敏性の研究を行なつたが,この結果はバ誘体による薬疹の全体に適用できると考えている。更にあわせて固定薬疹の原因薬剤の統計的観察を行なつた。

脳廻転状頭皮の2例児浦　達朗 , 肥田野　信 18巻4号 , 1964年4月 , pp.353-354

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I．はじめに

　本症は主として頭皮に数条の縦走あるいは横走する皺襞を生じ，脳廻転に類似した様相を呈する比較的稀な疾患である。Robert（1848）がはじめて本症と思われるものを記載し，その後Poggi（1884）等主として精神病学者間に問題となつたが，皮膚科方面ではJadassohn（1906）が最初に発表し，ついでUnna（1907）がCutis Verticis gyrataと命名した。本邦では山田（1912）の第1例以来現在までに約80例に達する報告がある。

弘前大学皮膚科最近10年間における熱傷の臨床的観察菅原　光雄 , 土井　三乙 , 橋本　功 18巻4号 , 1964年4月 , pp.355-359

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I．緒　言

　熱傷に関する報告は古来枚挙にいとまがない。皮膚科患者総数に対する本症患者数頻度は各地域によつてかなり差があるが，全体としてそれ程高率とはいえないようである。我々は此度当数室昭和28年1月より同37年12までの10年間に於ける熱傷患者について2,3の臨床的観察を試みたのでその成績をここに報告する。

ナフチオメート-Tの抗白癬菌作用北村　清隆 , 池田　真康 , 熊谷　武夫 , 福代　良一 18巻4号 , 1964年4月 , pp.363-366

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I．はじめに

　われわれはさきにナフチオメート-N^1）の抗白癬菌作用について報告したが，今回はナフチオメート-Nと同系列の新らしい化学物質であるナフチオメート-T（Naphthiomate-T，日本曹達製造）の抗白癬菌作用について研究した。ナフチオメート-Tは次のような構造と性状を有する物質である。

α-メルカプトプロピオニルグリシン（チオラ）による皮膚疾患の治験高梨　雄蔵 , 樋口　光弘 , 河村　英子 18巻4号 , 1964年4月 , pp.367-370

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　1）SH化合物であるα-メルカプトプロピオニルグリシン（チオラ）はメチレン青褪色試験では試験管内，生体内共に比較的強い還元力を示した。

　2）湿疹，皮膚炎，蕁麻疹等所謂アレルギー性皮膚疾患計62例に対し本剤の静脈内注射による治療を試み予期の成積を得た。

　3）効果の点では一般に急性型に慢性型より優れた効果を示し副作用と思われるものとして1例に注射後一過性の頭痛嘔気を認めたのみであった。

　4）肝機能低下を伴うものは機能改善と共に症状の好転を見，コリンエステラーゼの低下せるものはその増加と共に症状の改善を見た。

沈降硫黄，亜鉛華Sonne Lotion（仮称）の尋常性痤瘡に対する効果平山　芳 , 新関　寛二 , 森　礼子 18巻4号 , 1964年4月 , pp.371-379

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I．緒　言

　尋常性痤瘡の外用薬は枚挙に遑がないが何れも其の効果の点に於いて，美容の点に於いて，或は其の他の点に於いても尚遺憾の点が少なくない。かかる観点から著者らは新らしく，沈降硫黄及び亜鉛華を主成分とするLotionを試作し本症の治療を行なつたので此処に発表する。

人事消息・ニュース 18巻4号 , 1964年4月 , pp.379

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西浦常雄氏（駒込病院）東大分院助教授に就任

和久正良氏（東大講師）都立駒込病院泌尿器科医長に就任

Myodilによるリンパ系造影法百瀬　剛一 , 朝倉　茂夫 18巻4号 , 1964年4月 , pp.387-391

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I．緒　言

　リンパ系造影法は，Kinmonth等^6）7）により初めて臨床的に応用され，以来，原因不明の四肢の浮腫及び静脈性疾患，リンパ腫，悪性腫瘍のリンパ節転移巣の発見等の診断的応用と共に，手術時のリンパ節廓清部位の認知に，又リンパ節転移巣に対する放射線照射部位の示標，あるいは転移巣に対する化学療法，又は放射線療法の治療効果の評価の手段として，臨床各科領域で広く応用されるに至った。

　リンパ系造影剤として，欧米では，主としてEthi—odolが使用されているが，リンパ系造影剤については，現在，造影術式と共になお多くの欠点が指摘されている。

非特異性尿路感染症岩田　正三 18巻4号 , 1964年4月 , pp.393-396

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I．はじめに

　本感染症の細菌の種類，耐性については従来より屡々報告があり特に目新らしいものではないが抗生物質の発達，普及による影響として感染症に於ける菌種の分布の変化，最近耐性菌の出現の増加等が云われるのは当然考えられる事である。細菌の感染経路の比較的明かなもの，即ち留置カテーテル使用による膀胱炎に就いては菌種が従来と異り抗生物質にも平常余り使用されないものが効果的である事は既に報告^4）し，又尿路結石症の保存的手術後に於ける感染でもこれと同じ様な傾向のある例が起きつつある事も述べ^5）た。しかも現今では尿路感染菌には抗生物質耐性菌が増加していると一般に云われているが，日常我々が扱う単純な細菌性膀胱炎では治療に尚それ程困難を感じないし腎盂腎炎にしても仲々抗生物質にて治癒し難いものも少い。従つて尿路感染症にて最近云われる耐性菌の増加は前述の手術後外部より感染される恐れの多いもののみであるが，その他一般の尿路感染症にも存在するかを検討する為に感染菌種の分類をすると共に抗生物質への感受性試験を行い，先に報告^4）した感染症のこれと比較して尿路感染症全体に対する菌の状態，治療の概念を得ようとした。

幼児に発生した睾部横紋筋肉腫の1例渡辺　泱 , 山下　太助 , 参木　錦司 , 大沢　一郎 18巻4号 , 1964年4月 , pp.397-402

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I．はじめに

　我々は最近6歳の幼児に発生した睾部横紋筋肉腫の1例を経験したので報告する。

膀胱線維血管腫の1例渡辺　悌三 18巻4号 , 1964年4月 , pp.403-407

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I．はじめに

　膀胱腫瘍はかなり多い疾患であるが，その殆んどが上皮性腫瘍で，間葉性腫瘍は珍らしい。最近我々は組織学的に線維血管腫であつた良性間葉性膀胱腫瘍の1例を経験したので報告する。

広汎な遠隔転移を来たした睾丸腫瘍上田　恵一 , 沖田　和男 , 三宅　清雄 , 新田　輝雄 , 菅　邦彦 18巻4号 , 1964年4月 , pp.409-413

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I．緒　言

　本例は4つの異つた腫瘍型が混在した睾丸の悪性腫瘍であるが，かような例はそれ程稀ではない。本邦にもその報告^1）−11）があり，外国でもDixon　and Moore^12）の集計では睾丸のgerminal tu—morsの中の32％（アメリカ陸軍19％），にみられている。然し我々がここにこれを取り上げたのは我々の例では組織多型性を究明する上に興味がそそられた許りでなく生前から剖検までその経過を追究出来，殊に尿のgonadotropin test陽性と関連して剖検による各種臓器の組織像を内分泌的立場から或程度究明し得たからである。

腎盂乳頭腫と結石の併存せる1例佐藤　敏朗 18巻4号 , 1964年4月 , pp.415-417

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I．緒　言

　腎盂乳頭腫は固有の症状を欠き特発性腎出血，腎実質腫瘍など血尿を来す他の尿路疾患の症状と類似し，その術前診断は非常に困難である。私は最近尿管結石による水腎症として手術を行つたところ偶然腎盂乳頭腫を伴つていた症例を経験したので報告する。

思いつくまま（36）　チームの力黒川　一男 18巻4号 , 1964年4月 , pp.424

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　子供の頃からあばれる事が大好きで，小学校2年生の頃から近所の子供が集まつて野球のチームを作り，盛んに他の町内のチームと試合をしていた。新潟市はその頃籠球王国としてしられており，中学，商業，師範，女学校共に全国的に強かつたし，小学校にも籠球のチームが沢山あつた。私の通つていた礎小学校でもドッチボールの上手い生徒を集めて4年生から上の生徒は籠球をやつており，県下の小学校の大会も開かれていた。丁度私が6年生の時は3連覇の年にあたり，見事優勝して優勝旗カップ等を永久に獲得して感激したことが思い出される。新潟中学に進み5年生の時に中学の部で全国大会に優勝し，商業の部，師範の部，女学校の部と四部に新潟市の各校が完全優勝し大いに喜びあつた事は忘れることが出来ない。高等学校（旧制）時代は戦争の為全国大会は中止になり新潟高校は運動各部とも全国制覇をなしとげた部がなく，籠球部は優勝のチャンスであつたので部員先輩共に大いに残念がつたものである。大学に進んでもやつており，卒業するまでリーグ戦には優勝していた。昭和21年には東西対抗戦で東大のレギューラ5名がそつくり選ばれ1チームを作り関西大学選抜軍を軽く下し，ついでに東大としても関西の諸大学に全勝した。昭和22年の全日本選手権大会では新潟クラブに1ゴール差で敗れたが，その時には昭和18年入学クラスの他の学部の晦中は既に卒業していたので私1人だけ残つており，その連中が残つている時に行われたならばと残念がつたものである。

　また前回のオリンピック東京大会が中止になり絶好のチャンスを失つたことも悲しい思い出である。現在の日本の籠球が弱いことは色々な理由があると思いますが，やはり強くなる為には子供の頃からやるという事も一つの大きな要素ではないかと考えている。

文献紹介

頭部白癬のヘアブラッシ診断法，他 18巻4号 , 1964年4月 , pp.335

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　頭部白癬の診断に当つて，原因菌がウッド灯で螢光を発せず，病変が僅微な症例においては臨床的診断は甚だ信頼に値しない。著者はベルファスト市附近の寄宿制女子学校における白癬の流行を根絶した方法について報告している。診断法としてヘアブラッシ法なるものを行なった。すなわち髪をすいたヘァブラッシの毛を，ペトリ皿に入れた培地（ペニシリン，ストレプトマイシン，チクロヘキシミド加麦芽寒天）の中に数回押しつける。これを26℃に保っと各接種点から菌の集落がはえるのである。集落の数は感染度の半定量的示標ともなる。生徒（4〜14歳）は全くこれを臨床的に診ることなく，始めからヘアブラッシ法の菌分離によつて感染の診断を下し，治療中も本法によつて感染の存否を追究した。分離された菌はすべてTricho—phyton tonsurans var．sulfureumで，これはウッド灯陰性である。全生徒120名中13名が感染の診断を受け，これにグリセオフルビンの治療を行なつた。9ヵ月を経てから続けて4回本法を行なつたが，どのブラッシからも菌を分離し得ず，本法によつてこの学校から白癬を根絶し得たと考えられた。

泌尿器科図譜・170

左腎形成不全・右先天性腎肥大兼水腎症中村　宏 18巻4号 , 1964年4月 , pp.385

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症　例19歳，男性。

主　訴上腹部膨満感，疲労感（軽度）

泌尿器科図譜・171

結石を合併した海綿腎富田　義男 , 根岸　壮治 , 上野　精 18巻4号 , 1964年4月 , pp.386

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患　者　奥山　某，36歳，男子，農業

主　訴　血尿及び腎疝痛

海外見聞記・9

アメリカの医療費中村　宏 18巻4号 , 1964年4月 , pp.418-419

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　アメリカの医療は非常に高いのでうつかり病気にもなれないとか，急性虫垂炎になつたら，急いで飛行機で帰国して，日本で手術を受けた方が安上りだ等とよく冗談にいわれるが，確かにその通りだと思つた。あちらへ行つた当時は，アメリカのお医者さんは少こし患者さんから取り過ぎるのではないかと思つたが，帰国してみると日本の医療費は又桁はずれに安過ぎ，洋の東，西でかくも違うものかと感心したり，嘆いたりしたものだ。

　アメリカの医療費の高さは，結局需要と供給の関係から来ているのではないかと思われた。つまり患者の数に比して，医者の相対数が少ないということで，患者側から見れば高い費用を払わなければ診てもらえないので，仕方なしに払うということになり，医者の立場からしてみると高い費用を患者に要求しても，それだけ払つて診察を受けに来る患者が後をたたないので，平気で高い費用を請求するということになるのだと思う。このことは専門科別による治療費についても同じようなことがいえる。アメリカでも内科・外科医は多く，泌尿器科専門医は非常に少なく，この需要と供給の点が，すぐに収入の差となつて現われてくる。例えばマウント・サイナイの超一流の外科医が，胃切開術をやつて1000ドル位という話しを聞いたが，泌尿器科で一番患者を持つているあるアテンディングらは，恥骨上式前立腺別除術で2000〜5000ドル請求していたという程の違いがあつた。こういつた収入の面では,稀少価値を問われて泌尿器科医は,神経外科医と共に最も恵まれた専門分野であり,その故に泌尿器科を専攻する人が年々殖えて来ているのも事実のようだつた。

外国文献

The British Journal of Dermatology 75：　8-9, August-September1963，他 18巻4号 , 1964年4月 , pp.420-423

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基本情報

臨床皮膚泌尿器科
18巻4号
(1964年4月発行)

電子版ISSN：2188-6164 印刷版ISSN：2188-6156 医学書院

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臨床皮膚泌尿器科 18巻4号 (1964年4月発行)

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