日本母子看護学会誌 13巻2号 (2020年2月発行)

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原著

不妊女性における不妊治療に対する悩みと対処に影響する要因戸津　有美子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.2-14

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要旨

目的

　本研究の目的は、不妊女性における不妊治療に対する悩みと対処に影響する要因を明らかにすることである。

対象と方法

　本研究は、計123項目の無記名式自己記入式質問紙法を用いた横断研究である。不妊治療受療中の女性750名を対象に質問紙を配布し、郵送法または留め置き法で回収した。質問紙は個人的背景、「不妊治療中の悩み尺度」、「悩みへの取り組み尺度」、「不妊治療を受けるカップルのパートナーシップ尺度」、「自己肯定感尺度」、「平等主義的性役割態度スケール短縮版」より構成した。分析には、差の検定、相関係数の算出、重回帰分析を用いた。

結果

　有効回答数214名を研究対象とした。不妊女性は一般不妊治療期間が長いほど、「悩み」である「不妊であるがゆえの傷つきやすさ」、「妊娠に対する不確かさ」、「治療を続けていくうえでの夫婦関係」の得点が高く、「対処」である「不妊の経験から新しい価値を見いだす」の得点が高かった。胚移植回数が多いほど、「対処」である「内向的・感情的に対処する」の得点が高かった。

結論

　不妊女性の悩みの軽減と対処行動を促進する支援を行うにあたり、一般不妊治療期間や胚移植回数を考慮していく必要がある。

中堅以上の病院勤務助産師の職務満足度への影響要因篠原　良子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.15-24

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要旨

目的

　病院勤務をしている中堅以上の助産師の職務満足度への影響要因を明らかにする。

対象と方法

　産科を有する病院に勤務し、かつ臨床経験が5年以上の助産師を対象とした。職務満足度の尺度は、内的整合性と基準関連妥当性を確認した。分析は多変量解析で、職務満足度を従属変数とし、独立変数が職種間関係、勤務場所、勤務施設の分娩件数、出生証明者氏名欄の職種、助産師としての勤務年数、職位、採用職種、助産業務、配属先の希望採択、結婚経験である。

結果

　2063部を分析した。標準偏回帰係数（β）が高い順にみていくと、職種間関係（＝0.401）、職位（＝0.136）、配属先の希望採択（＝0.125）、乳房管理（＝0.101）、勤務施設の分娩件数（＝0.096）、出産の介助（＝0.077）、助産師としての勤務年数（＝0.069）、妊婦の健康教育（＝0.055）、結婚経験（＝0.050）であった。この9項目について、共分散構造分析モデルの適合度を検討し、職種間関係得点、職位、配属希望、乳房管理業務、勤務施設の分娩件数、出産の介助業務の6変数を独立変数とする共分散構造分析を実施した。その結果、職種間関係得点が0.417、職位が0.168、配属希望が0.129、乳房管理業務が0.106、勤務施設の分娩件数が0.079、出産の介助業務が0.078であった。このことから、職種間関係を肯定的に捉えている場合、職務満足度が高くなることが示された。また、職位が高く、配属先の希望が採択されていることも職務満足度を高める傾向がある。そして、乳房管理業務を行い、勤務施設の分娩件数が多く、出産の介助業務を行えていると職務満足度が高くなっていた。

結論

　病院に勤務している中堅以上の助産師にとって、職場における職種間の関係を肯定的に捉えていることが職務満足を高める最も効果的な要因であることが示された。

報告

新生児期および乳児期の沐浴・入浴についての初産婦・経産婦の困りごとに関する調査研究近澤　幸 , 佐々木　綾子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.25-36

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要旨

目的

　本研究の目的は、１.家庭で行われる新生児期および乳児期の沐浴・入浴についての母親の困りごとの実態を明らかにする、２.困りごとについて初産婦・経産婦を比較する、３.今後の看護のあり方について検討することである。

対象と方法

　3〜4か月健康診査に来所した母親757人に無記名自記式質問紙を配布し、郵送法で回収した。分析は、有効回答を得られた380人を対象とし、調査項目ごとの記述統計を行った。また、沐浴・入浴の困りごとについて、推測統計にて初産と経産を比較した。

結果

　困りごとの内容としては、沐浴については「緊張した」「しっかり洗えているか」「体の支え方」、入浴については「しっかり洗えているか」「疲れた」「滑る、お湯がかかる、溺れるなどの危険」の順で多かった。沐浴、入浴ともに、半数以上が困りごとを抱えていた。沐浴についての指導は大半が受けていたが、入浴についての指導は受けていなかった。初産婦と経産婦の比較では、沐浴の困りごとに関しては「しっかり洗えているか」「緊張した」「体の支え方」などが、入浴の困りごとに関しては「しっかり洗えているか」「緊張した」「滑る、お湯がかかる、溺れるなどの危険」などが経産婦より初産婦に有意に多かった。母親・家族への支援として、沐浴について妊娠中の母親教室や両親教室、産褥期の退院時、２週間健診の際に、より強化した支援が必要である。また、入浴に関しては、母親の産褥入院中や健康診査、家庭訪問の際に方法の指導や困りごとの確認を行うことが必要である。さらに、看護職の研修などにおいて、沐浴・入浴に関する実態や母親の困りごとについて看護職に周知することが必要である。

結論

　以上の結果より、沐浴・入浴に関して母親は困りごとを抱えており、看護職による支援が必要であることが明らかになった。

夫のバースレビューに関する文献検討船越　泉美 , 佐々木　綾子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.37-44

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要旨

目的

　近年、日本において、夫立会い出産が増加の傾向にあり、看護ケアの必要性が高まっている。出産に立ち会った夫のバースレビューに関する先行研究を概観し、夫のバースレビューに関する現状と夫に対する看護ケアのあり方を明らかにすることを目的とした。

対象と方法

　医学中央雑誌Web版を用い、（「夫」and「バースレビュー」）（「夫」and「出産」and「振り返り」）をキーワードとし、全年に発表された看護文献（会議録除く）を検索し、重複しているものを除いた（2018年3月14日検索）。その結果14件が該当した。文献タイトルおよび抄録または文献を読み、研究目的に合致する文献を8件抽出し、分析対象文献とした。

結論

1.夫のバースレビューの研究は、2004年以前には行われていなかった。2.夫へのバースレビューを行った質的研究が多かった。3.夫のバースレビューでは、妻と過ごす肯定的な時間、否定的な感情、医療者に対する気持ち、児の誕生に関する思い、今後の生活に関連する意欲が語られていた。4.夫への看護ケアとして求められるのは、妊娠期では必要な知識の提供や夫の意思、ニーズの確認。分娩期では、具体的な夫の行動に関するサポート、分娩の進行の説明、産褥期ではお産の振り返りを通して、状況の整理、肯定的な感情の強化、否定的な感情を肯定的に転換する援助である。5.夫に対するバースレビューの必要性は示唆されているが、効果的な方法は研究されていなかった。

妊娠期の父親への支援と期待されている効果に関する文献研究小嶋　奈都子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.45-55

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要旨

目的

　妊娠期の父親に対してどのような効果を期待した支援が提供あるいは提案されているのかを文献研究により明らかにすること。

対象と方法

　日本国内の文献を医中誌webおよびCiNiiを用いて検索し、19件を対象に分析した。支援と、支援の効果として提示されているアウトカムを文献から抽出し、アウトカムをコードとした。類似しているコードはサブカテゴリー、カテゴリーとしてまとめて命名した。それぞれのコードに対応する支援をカテゴリー毎に分類し分析した。

結果

　妊娠期の父親への支援の研究は量的研究が最多で、2014年以降はプログラム開発研究や介入研究が確認できた。文献から抽出されたアウトカムは48のコードと13のサブカテゴリー、【夫婦関係を再構築する準備】【父親としての役割を担う準備】【育児や家事を担う準備】【出産の準備】の4つのカテゴリーに分類された。なかでも、【父親としての役割を担う準備】は、最も多くのサブカテゴリーを内包していた。【父親としての役割を担う準備】にはサブカテゴリー＜父親の情緒の安定＞が位置付けられた。近年、父親の周産期のメンタルヘルスに関心が寄せられており、父親支援のアウトカムとして今後注目すべき点といえる。妊娠期の父親への支援として抽出された62の支援からは、「父親のニーズに合わせた」「父親の状況に合わせた」「父親の不安に合わせた」支援の必要性が示された。

結論

　妊娠期の父親への支援のアウトカムは【夫婦関係を再構築する準備】【父親としての役割を担う準備】【育児や家事を担う準備】【出産の準備】の4つにカテゴリー化できた。父親のニーズに添った知識や技術を含む支援の提供、多忙な父親であっても支援が受けられるような支援方法の開発、妻とのコミュニケーションの促進とピアサポートを意識した継続的な父親への支援の構築が今後必要である。

産後1か月健診を受診した褥婦の子宮頸がんに関する知識・意識の実態（1）佐々木　綾子 , 岸上　きみゑ , 鈴木　秀文 , 山本　宝 13巻2号 , 2020年2月 , pp.56-66

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要旨

目的

　産後1か月の褥婦の子宮頸がん検診の有無による子宮頸がん・検診・HPVワクチンに関する知識・意識の実態を比較することを目的とした。

対象と方法

　A施設の産後1か月健康診査に来院した褥婦に自記式質問紙調査を行った。うちデータ収集内容は対象者の特性、子宮頸がんに関する知識、検診状況、検診に対する意識、理解度などであった。「検診あり群」と「検診なし群」に分け、検討した。

結果

　有効な回答が得られた203名（「検診あり群」130名、「検診なし群」73名）を分析の対象とした。知識では、「子宮頸がんと子宮体がんの違い」など6項目において、「検診あり群」が有意に高かった。意識では、「子宮頸がん検診が早期発見につながる」「定期的に検診を受けようと思う」は「検診あり群」が有意に高く、「検診への不安」「他の検診に比べ抵抗感がある」は、「検診なし群」が有意に高かった。理解度においては、「子宮頸がん」「子宮頸がん検診」「HPVワクチン」すべての項目において「検診あり群」が有意に高かった。

結論

　「検診あり群」は「検診なし群」より、知識・意識とも高いことが明らかとなった。このため医療機関での母体の健康管理が一旦終了となる産後1か月健診の機会に、「検診なし群」の褥婦に対して子宮頸がん・検診・HPVワクチンに関する啓発を行い、産後の検診行動に結びつける必要性が示唆された。

産後1か月の褥婦の子宮頸がん・検診・予防ワクチンに関する知識・意識を向上させる小冊子の効果（2）佐々木　綾子 , 岸上　きみゑ , 鈴木　秀文 , 山本　宝 13巻2号 , 2020年2月 , pp.67-76

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要旨

目的

　産後1か月の褥婦の子宮頸がん・検診・HPVワクチンに関する知識・意識を向上させる小冊子の効果を明らかにする。

対象と方法

　A施設の産後1か月健康診査に来院した褥婦に対し、2014年と2016年に自記式質問紙調査を行った。データ収集内容は対象者の特性、子宮頸がんに関する知識、検診状況、検診に対する意識、理解度などであった。小冊子を用いない「小冊子なし群」203名（検診あり130名、検診なし73名）と「小冊子あり群」170名（検診あり118名、検診なし52名）を子宮頸がん検診の有無別に比較した。

結果

　知識では「検診なし」「検診あり」の「子宮頸がんと子宮体がんの違い」など5項目において、「小冊子あり群」が「小冊子なし群」より有意に高かった。意識では、「検診なし」の「定期的に検診を受けようと思う」において「小冊子あり群」が有意に高かった。理解度は、「検診なし」において「子宮頸がん」「子宮頸がん検診」「HPVワクチン」すべての項目において「小冊子あり群」が有意に高かった。

結論

　小冊子による啓発が有効と考えられた。産後1か月健診の機会に啓発を行い、産後の検診行動につないでいくことが重要である。

セクシュアリティの概念分析—2010年以降の国内文献の検討菱谷　純子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.77-89

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要旨

目的

　看護基礎教育での対象理解に役立てるために、2010年以降の国内文献からセクシュアリティ概念を明らかにする。

対象と方法

　医中誌およびCiNiiで文献検索し、分析はRodgersの概念分析を参考に行った。

　分析では文脈を理解するため論文の熟読に努め、文献データからデータシートを作成し、研究対象、研究目的、結果などの情報を収集した。次に、概念を構成する属性、先立って生じる要件、結果から生じる帰結の内容を抽出した。抽出した内容は共通性と相違性に配慮して、サブカテゴリ、カテゴリと抽象度を上げ検討し、セクシュアリティの先行要件、属性、帰結の文脈を見出し、概念の定義を行った。分析結果の妥当性を確保するために分析途中では概念分析を学習する大学院生からのピアレビューを受けた。さらに、今回の概念分析に重要だと考えられるランドマークとなる文献を追加し、内容を精選し最終的な分析結果とした。なお、検索サイトは所属施設で使用可能なものを用い、許可された範囲の文献複写を行い、使用文献を明示することにより著作権保護に配慮した。

結果

　30文献を分析した結果、セクシュアリティは「生物学的な性、身体的特性、性自認と性的指向という【個人的要件】と【社会的要件】により変化し、個人の中で【生涯を通じ存在】するものである。また、他者との【心身の結びつき】を求める過程であり、その結びつきを求める対象の決定には個人の【性の認識】に基づく。この性の認識は個人的なことではあるが、社会的な影響から逃れられない【社会的文脈にかかわる感情】であり、最終的には、個人の【欲求の達成】【社会との関わり】【健康の危機】に至る」という内容が抽出された。

結論

　30の国内文献を対象とした概念分析によるセクシュアリティ概念が確認された。

喘息歴のある母親が同じ疾患をもつ子どもの就学に向けての思いと関わり藤巻　知美 13巻2号 , 2020年2月 , pp.90-100

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要旨

目的

　喘息歴のある母親の就学に向けた子どもへの思いと関わり、小児気管支喘息をもつ子どもへの思い、子どもの療養行動に対する認識、子どもの症状や治療に対する認識を明らかにし、同じ疾患をもつ子どもへの就学に向けた関わりに対する看護援助の示唆を得る。

対象と方法

　T県内の総合病院に通院している小児気管支喘息と診断されている4歳以降の未就学患児をもつ喘息歴のある母親3名に対し、30分〜40分程度の半構造化面接を行い、質的帰納的に分析をした。

結果

　喘息歴のある母親の小児気管支喘息をもつ子どもへの思いは、〈発作が起きることや発作時の対応を心配〉などの6サブカテゴリー、子どもの療養行動に対する認識は、〈子どもは毎日薬が必要であることを分かっている〉などの4サブカテゴリー、子どもの症状や治療に対する認識は、〈風邪と喘息の症状は似ている〉〈喘息と風邪の咳嗽の違いが分かる〉〈子どものうちから薬を飲み続けると依存してしまう〉などの8サブカテゴリーを抽出した。子どもの症状や治療に対する認識を見ると、喘息という診断に疑問を感じている母親と受け入れている母親がいた。就学に向けた子どもへの思いと関わりは、就学後の願いや小学校での発作の心配があり、就学はまだ先のことのため教えていない母親と、保育園で周りの人に助けを求められるように教えている母親と、就学に向けて今から自分で対処ができるように具体的に教えている母親がいた。

結論

　1．就学に向けた子どもへの思いと関わりは、子どもの年齢や母親の経験と知識によって三者三様であることが明らかとなった。

　2．喘息歴のある母親に対して、経験や知識とともに考えや気持ちに寄り添い、疾患管理の継続ができる支援と母親の就学に向けた思いと就学までの期間に合わせて、子どもの発達段階や気持ちに沿った関わりができる支援が必要であることが示唆された。

母性看護学実習で母子を受け持つ学習効果—養護性に着目して東尾　公子 , 黒田　裕子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.101-110

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要旨

　本研究は、母性看護学実習の効果として、実習前と実習後における養護性の変化を実習内容との関連において明らかにし、母性看護学実習の在り方について検討することを目的とした。

　平成29年8月28日〜平成30年2月17日の期間で、A大学看護学部3年生93名を対象に、母性看護学実習前と実習終了後に養護性、実習終了後に養護性に肯定的・否定的な影響をもたらしたと考える実習内容について無記名自記式質問紙調査を行った。その結果、実習終了後に「子どもの心の動きに興味がある」、「将来親になった時のことを想像することがある」の項目が有意に上昇した。その一方で、「できれば自分も親となって子どもを育てようと思う」、「自分は子どもを育て、よい親になろうと思っている」の項目は低下した。また、養護性に肯定的影響をもたらした実習内容としては、「抱っこ（実施）」、「母親の抱っこの場面の観察」、「母親の授乳場面の観察」であり、否定的影響をもたらした実習内容としては「母親の疲労した表情の観察」、「母親の寝不足な様子の観察」、「母親の疼痛の訴えの観察」であった。

　母性看護学実習を通して、新生児への興味が高まり、養護的役割として親になるであろう自身の想像を高めたが、自分自身が親となり子育てに対する自信を弱めた。母子との接触や母親の育児場面の見学を通してその対象とかかわる中で身体的状態、表情や会話の様子の変化を直に感じ、肯定的かつ否定的感情のどちらも伴う体験をしており、子どもへの関心を高めるばかりではなく、親として子育てをしていく責任の重さを実感する場となっている。母性看護学実習で産後の母子を受け持つ実習方法は、単に看護技術の向上ばかりでなく、養護性の向上に効果があることが示唆された。

母性看護学実習前後における看護大学生の「母性」に対する意識の変容平田　礼子 , 志村　智絵 , 齋藤　益子 13巻2号 , 2020年2月 , pp.111-119

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要旨

目的

　看護大学生の母性看護学実習前後の母性に対する意識の変容を明らかにする。

対象と方法

　母性看護学の講義を終えた90名及び母性看護学実習を終えた74名を対象とした。調査は、自記式質問紙による縦断調査で母性看護学の講義終了後の母性看護学実習前（以下「実習前」とする）と実習終了後（以下「実習後」とする）に実施した。回答が得られた「母性」に対する自由記述の内容をもとに分類・整理し、質的に分析した。倫理的配慮として、対象者の不利益とならぬよう匿名化につとめ、対象学生の所属施設の倫理審査委員会の承認を得た。

結果

　本調査の同意は、実習前73名（女子66名、男子7名）回収率81％、実習後68名（女子59名、男子9名）回収率92％で、以上の回答者を分析対象とした。実習前の母性に対する自由記述から、89コードが抽出され、【漠然とした母性の印象】、【母性の存在意義と必要性の認識】、【母性がもたらす効果】の3カテゴリーが導き出された。実習後の母性に対する自由記述から、90コードが抽出され、【イメージ化された母性の印象】、【母性の存在意義と必要性の再認識】、【母性に対する思考の深まり】の3カテゴリーが導き出された。実習前後共に、学生の母性の存在意義と必要性に対する認識を表す記述が見られた。実習前後の記述の比較では、実習後に自己の体験をもとに文章化した母性に対する思いを具体的に表したものが多く見られた。

結論

　学生は実習前後に関わらず、母性に対する存在意義と必要性を認識していた。実習前後の母性に対する意識は、実習前の漠然とした印象から捉えた単純なものから、実習後は自身の体験をもとに捉えた具体的なものになっていた。学生は母性看護学実習をとおして母性に対する見方を広げ、自身の思考を深めるとともに意識を高めていたことが示唆された。

基本情報

日本母子看護学会誌
13巻2号
(2020年2月発行)

電子版ISSN：2758-8092 印刷版ISSN：1882-2495 日本母子看護学会

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