感染対策ICTジャーナル 20巻2号 (2025年4月発行)

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■手指衛生の指針の活用❶実臨床におけるWHO「手指衛生5つの瞬間」川上　和美 20巻2号 , 2025年4月 , pp.89-94

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世界保健機関（WHO：World Health Organization）は2005年に“Clean Care is Safer Care（清潔なケアは安全なケア）”を開始し，その取り組みの一環として2009年に「WHO手指衛生ガイドライン」を発表した。WHO手指衛生ガイドラインでは，医療従事者の手指衛生遵守率向上と医療関連感染の減少を目指し，手指衛生多角的戦略を推進している。手指衛生多角的戦略は，「5つの要素」「5つのステップ」「5つの瞬間」で構成し，医療現場での実践を促進するために，「手指衛生テクニカルリファレンスマニュアル」「実践の手引き」も同時に公開されている。

■手指衛生の指針の活用❷WHO「手指衛生自己評価フレームワーク」の活用黒木　利恵 20巻2号 , 2025年4月 , pp.95-99

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手指衛生自己評価フレームワークHand Hygiene Self-Assessment Framework：HHSAF，以下HHSAF）は，医療施設向けのWHO（World Health Organization：世界保健機関）手指衛生多角的戦略モニタリングツールの一つとして2010年に発行され，施設内の手指衛生の評価とフィードバックに使用できるツールである。日本では，AMR臨床リファレンスセンターのウェブサイトに日本語訳のHHSAFが掲載されている。また，日本環境感染学会のウェブサイトの教育用プレゼンテーション資料に表計算ソフトで作成された「HHSAFスコア入力ツール」があり，入力すれば自動計算されるものが用意されている。本稿ではこのHHSAFとその活用について述べる。

■手指衛生の指針の活用❸CDC手指衛生教育の4E’sプログラム中澤　靖 20巻2号 , 2025年4月 , pp.100-106

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感染対策において手指衛生が最も重要であるということは言うまでもない。手指衛生の効果は様々な研究で報告されており，エビデンスレベルは高い対策であり，その効果は確立されているが，医療現場での遵守率は低い。このように，エビデンスとして確立されている優れた行為であっても，現場に定着しなければ意味がない。その導入のために，WHO（世界保健機関）の多角的手指衛生導入プログラムが有名であるが，CDC（米国疾病予防管理センター）もホームページにおいて手指衛生教育のための4E’sプログラムを公開している。それは，SHEA（米国医療疫学学会）のStrategies to prevent healthcare-associated infections through hand hygiene: 2022 Updateにも取り上げられている。

■手指衛生の指針の活用❹日本環境感染学会「生体消毒薬の有効性評価指針：手指衛生2023」の活用中川　博雄 20巻2号 , 2025年4月 , pp.107-113

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2011年に日本環境感染学会消毒薬評価委員会より，「生体消毒薬の有効性評価指針：手指衛生2011」が策定された。これにより，日本における生体（手指）を対象とする消毒薬の有効性評価の基準が標準化された。その後10余年を経て，新しい知見や欧米の評価法と有効性基準の改定を鑑み，指針は2023年版（以下，手指衛生の評価指針）に改定された。本稿では，手指衛生の評価指針の医療現場における活用法について解説する。

■手指衛生の教育法❶WHO TTT（Train the Trainers）in hand hygiene日本での取り組み鈴木　由美 20巻2号 , 2025年4月 , pp.115-120

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WHO（世界保健機関）手指衛生ガイドライン2009はLancetに2000年に報告された，ジュネーブ大学病院で1990年代に実践された手指衛生向上のための多角的な取り組みが元となっている。同院の感染管理チーム（infection control team以下ICT）を中心とした「手指衛生の5つの瞬間」のコンセプトの開発や，発展途上国も含めたパイロットサイトにおける「ジュネーブ大学病院式」手指衛生プログラムによる成果，そして実装科学の視点も踏まえ，2009年にWHO手指衛生ガイドライン及びその関連ツール各種が公開された。これらのツールは，誰でもWHOの公式ホームページから自由にダウンロードできる。また一方で，世界中の多くの国や地域で，同ガイドラインに準拠した公的な手指衛生向上のためのプログラムが導入されている。

■手指衛生の教育法❷VRを用いた手指衛生教育内海　桃絵 20巻2号 , 2025年4月 , pp.121-125

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手指衛生は医療関連感染（HAI：healthcare-associated infection）を防ぐための基本的かつ最も効果的な手段とされている。WHO（世界保健機関）が推奨する「5つのタイミング」に従い，適切なタイミングで手指衛生を行うことで，感染リスクを低減させることができる。しかし，医療従事者の手指衛生遵守率の低さが問題となっており，より効果的な教育手法の開発が求められている。近年，従来の座学や実技指導に加え，ICTを活用した教育が進んでいる。VR（仮想現実）技術は，没入感の高い学習環境を提供し，従来の教育手法では難しかった体験型学習を可能にする。手指衛生教育の主な対象である医療系学生や新人職員は，デジタルネイティブのZ世代であり，幼少期からICTを活用した学習に親しみ，アクティブラーニングや体験型学習への適性が高い。VRの没入感とインタラクティブ（双方向）性は，Z世代の学習スタイルに最適であり，これからの手指衛生教育における強力なツールとなる可能性がある。本稿では，手指衛生教育におけるVRの活用状況と課題，そして今後の展望について概説する。

■手指衛生向上のためのコミュニケーション❶TeamSTEPPSの手指衛生への活用美島　路恵 20巻2号 , 2025年4月 , pp.127-132

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手指衛生は医療関連感染（HAI）を予防し，薬剤耐性菌を含む微生物の伝播を制限する効果的な戦略である。そのことから，手指衛生はすべての医療従事者にとって必須の医療行為であり，国内外の様々なガイドラインで推奨されている。しかし，手指衛生のコンプライアンスについては，どこの施設においても課題が多いのではないだろうか。本稿では，手指衛生のコンプライアンス改善を図るために，TeamSTEPPSを活用した取り組みについて紹介する。

■手指衛生向上のためのコミュニケーション❷手指衛生遵守率アップのための組織マネジメント濱野　飛鳥 20巻2号 , 2025年4月 , pp.133-138

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組織マネジメントとは，ヒト・モノ・カネ・情報などの資源を効果的に活用し，施設全体のビジョンを実現するための組織管理をいう。ビジョンを達成するためには，組織が適切に機能して連携を取り合う「組織コミュニケーション」が不可欠である。感染管理者は「手指衛生遵守を徹底させることにより感染率を低減させる」というビジョンに向けて，問題を分析し対策を考える。そして，対策の遵守状況やサーベイランス結果を病院管理者および職員全員に周知し，組織全体で手指衛生遵守に取り組むという姿勢を示す。さらに，感染管理者は組織横断的に良好なコミュニケーションを通して，継続的に手指衛生遵守における姿勢を示すことが重要である。

■手指衛生の実際❶手指衛生の評価―評価は消費量なのか回数なのか岡本　耕 20巻2号 , 2025年4月 , pp.140-144

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医療現場で手指衛生の取り組みを実効的に進めていく上で，どの位できているかの評価を行うことは極めて重要である。実際，測定評価（Evaluation and feedback）はWHO（世界保健機関）手指衛生多角的戦略における5つの要素の一つとなっている。本稿では，手指衛生の間接的な評価指標である手指消毒剤消費量について概説する。

■手指衛生の実際❷手指消毒薬の成分と実施回数による有効性への影響森兼　啓太 20巻2号 , 2025年4月 , pp.145-148

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2000年代に手指衛生の主な方法が石けんと流水による手洗いから手指消毒薬を用いた手指の消毒に代わってから，数多くの手指消毒薬が利用可能となっている。それらの成分は様々であり，効果もまちまちである。

■手指衛生の実際❸遵守率向上のための手荒れケア石井　幸 20巻2号 , 2025年4月 , pp.149-153

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手指衛生は感染対策の基本であり，医療・介護現場において徹底が求められる。しかし，現場の手指消毒の遵守率は必ずしも高くなく，その要因の一つとして「手荒れ」が挙げられる。WHOの「Hand Hygiene in Health Care（2009）」では，頻繁な手洗いやアルコールベースの手指消毒剤（ABHR：Alcohol-Based Hand Rub）の使用が皮膚の乾燥や損傷を引き起こし，手指消毒を妨げる可能性があると指摘している。

■手指衛生の実際❹手指衛生における新たな試み―オゾン水を用いた手洗いの最前線仲村　究 20巻2号 , 2025年4月 , pp.154-160

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近年，オゾン水による手指衛生への有効性について国内外から報告がされている。筆者らもASTM Internationalのプロトコールに従い，2種類の手洗い試験をこれまで実施した。それらの結果は，4.0 ppmのオゾン水による手洗いは抗菌石鹸と流水による手洗いと遜色なく細菌除去が可能なこと，有機物が存在する場合でも十分な細菌除去効果があること，であった。また，オゾン水の皮膚組織に対する刺激性についても検討しており，皮膚ケラチノサイトへの細胞障害性が存在しないことを示した。さらに，2019年下旬に発生した新型コロナウイルス感染症のパンデミックを受けて，オゾン水のSARS-CoV-2への不活化作用の検討を行った。その結果，手洗いに使用可能な4.0 ppmオゾン水に明らかな抗ウイルス効果があることが判明した。本稿では，オゾン水を用いたそれらの知見を示しながら，現状の課題や今後期待される事項について述べる。

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目次 20巻2号 , 2025年4月 , pp.87-88

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バックナンバー 20巻2号 , 2025年4月 , pp.162-162

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次号予告 20巻2号 , 2025年4月 , pp.167-167

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奥付 20巻2号 , 2025年4月 , pp.168-168

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基本情報

感染対策ICTジャーナル
20巻2号
(2025年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-4964 ヴァンメディカル

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