MRSAの保菌者調査と環境調査 ATP測定を含めた検出法の活用術

はじめに

　メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（Methicil-lin-Resistant Staphylococcus aureus：MRSA）^1）は，医療関連感染を引き起こす主要な薬剤耐性菌の一つであり，感染防止のためにMRSAの保菌または感染患者には接触予防策の適応が推奨されている。現在，MRSAは患者の臨床背景や細菌学的特徴から院内感染型MRSA（Hospital-Associated MRSA：HA-MRSA）と市中感染型MRSA（Community-Ac- quired MRSA：CA-MRSA），家畜関連型MRSA（Livestock-Associated MRSA：LA-MRSA） に鑑別される。我が国では1980年代後半から1990年代前半にかけて“MRSAパニック”と比喩されるようなHA-MRSAの大流行を経験しているものの，現在ではMRSAの分離は全体的に減少傾向である。しかし，JANIS（厚生労働省院内感染対策サーベイランス）の検査部門の2016年報^2）によると，MRSAはサーベイランスに参加しているすべての医療機関から分離されており，MRSA分離率（MRSA 分離患者数／検体提出患者数×100）は施設により異なるものの，中央値6.6％と他の薬剤耐性菌と比して最も高い。さらに，今後はCA-MRSAの増加や新たなLA-MRSAの出現など，今後は医療施設内，ヒトのみならず，市中，動物間での感染拡大も危惧されるため，地域全体でOne Healthの観点からMRSAを含めたすべての薬剤耐性菌の問題を考えていく必要がある。