助産雑誌 76巻3号 (2022年6月発行)

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特集　オンラインクラス・オンライン相談

扉 76巻3号 , 2022年6月 , pp.233

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感染症予防のために急速に広がったオンラインツールの活用。特に，動画配信やオンライン会議システムを用いた教室開催や相談対応は，多くの施設や自治体で実施されるようになりました。対面と比べて時間や場所の制約が少なく利便性が高い一方で，やりとりできる情報が限られることや，参加者同士のつながりがつくりにくいことなど，課題も指摘されています。技術的な困難さがあったり，業務やコストの増加を感じたりする場合もあるようです。しかし，そのような課題を乗り越えるために現場ではさまざまな工夫が行われ，現代の女性や家族のニーズに合った助産ケアの1つとして展開されています。

本特集では，オンラインで教室や相談対応を効果的に実施するために，基本的なノウハウと押さえておきたいポイントを専門家からご解説いただきます。そして，実際の運用を考えるための参考として，オンラインツールを用いた助産活動のさまざまな実践をご報告いただきます。

妊娠・出産・育児の不安を解消し，情報を届けるオンライン助産活動のススメ—マーケティングリサーチと交流集会から，現代の女性に届く情報提供方法を考える横手　直美 76巻3号 , 2022年6月 , pp.234-239

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　新型コロナウイルス感染症（以下，コロナ）は，妊婦やパートナー，産後の女性とご家族，そして助産師にも多大な影響をもたらした。筆者が所属する中部大学は，母性看護学臨地実習で7施設のご協力を得ているが，全ての施設でそれまで「当たり前」だった，対面での集団指導による出産準備教育や産後のクラスが中止となった。

　筆者はNPO法人フィット・フォー・マザー・ジャパンのメンバーでもあり，運動で妊婦と産後の女性を応援するために，主に助産師の運動指導者を育成している。コロナ禍以降，オンライン講座を開始したことで，全国（時に海外もあり）の助産師と話し，現状を知る機会に恵まれた。そこでよくお聞きするのは，「母親教室ができない」「妊婦さんやご家族の不安が増えて個別指導のきりがない」「運動不足で妊娠中のトラブルが増えた」「遷延分娩や骨盤位が増えた」「産後にメンタルヘルスの問題が起こることが増えた」という深刻な現場の悩みであった。

オンラインクラス作成・運営のポイント安西　正育 76巻3号 , 2022年6月 , pp.240-249

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　ベビカム株式会社は，1998年から，妊娠・出産・育児を支援するコミュニティサイト「ベビカム」を運営しています［図1］。さらに妊娠・子育て動画チャンネル「Babytube」も2015年に開設しました。

　新型コロナウイルス感染症（以下，コロナ）流行に伴い，妊娠中や育児中のご家庭の孤立や不安が高まっていることから，2020年4月からオンラインライブ「ベビカム Mama Tea Break」を毎日開催しています。また，病院などで両親学級が中止になってしまったという声を受け，「ベビカム両親学級」を配信するとともに，病院や自治体がオンライン両親学級を作成・運営するための「Class ONLINE」という事業も始めました。

オンライン相談支援のポイント—メンタルヘルスケアの観点から学ぶ効果的な相談対応小川　朝子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.250-262

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　私は，2001年に女児を出産する際に産前産後のうつになり，そこから立ち直った経験を生かしたいと，2014年に妊産婦専門の心理カウンセリング施設「妊産婦心理カウンセリング室」を開業しました。そこでは産前産後のうつやトラウマだけでなく，中絶や流産，夫婦関係・家族関係などのカウンセリングも行っています。妊娠中や産後の時期だけではなく，その後何年か経っていても，周産期のことで行き詰まっている女性たちが来室されます。また夫などのパートナーや，実母，実父，義母からの相談を受けることもあり，家族での相談も行っています。カウンセリングの技法は，関係療法，家族療法，夫婦療法を主に行っています。

　現在，コロナ禍で大変な思いをされている妊産婦で，妊娠中から産後1年までの方を対象に，「ZOOMで！マタニティカウンセリング」という無料のオンラインカウンセリングを行っています。この事業は，大阪大学・大阪市立大学の研究者と共に，今後の妊産婦支援のあり方を考える研究の一環です。

オンラインツール活用の実際

—助産師面談—慶應義塾大学病院におけるMeDaCa^®アプリを活用したビデオ通話による遠隔助産師面談植松　未奈 , 勝又　徳子 , 坂中　弘江 76巻3号 , 2022年6月 , pp.264-270

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　慶應義塾大学病院（以下，当院）は，東京都地域周産期母子医療センターとして年間約700件の分娩を取り扱う大学病院である。産科病棟に所属している助産師は41名，そのうち日本助産評価機構CLoCMIP^®レベルⅢ認証のアドバンス助産師（以下，アドバンス助産師）は15名である。

　2020年4月，新型コロナウイルス感染症の流行に伴う緊急事態宣言の発出を受け，当院産科では，助産師が実施していた面談やマタニティクラス，助産師外来の中止が余儀なくされた。また，新型コロナウイルス感染症の流行に伴い里帰りできない妊婦の増加や感染への不安の増大，近年の産後うつの社会問題化を受け，周産期におけるメンタルヘルス支援強化が必要であると考えた。そこで新たな取り組みとして，同年8月より（株）メディカルデータカード社の「MeDaCa^®アプリ」を活用したビデオ通話による遠隔助産師面談を開始した。2021年の面談実施件数は1302件に及び，アドバンス助産師を中心に助産ケアの新しい提供体制を整備し定着することができた。本報告では，遠隔助産師面談の実際について紹介する。

—産後2週間面談—気構えず，やってみよう！オンライン産後2週間フォロー岩井　紗貴子 , 丸山　佳穂 , 長坂　桂子 , 杉田　匡聡 76巻3号 , 2022年6月 , pp.271-277

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　当院は，東京都品川区に位置し，産科二次救急を扱う企業立総合病院である。2017年から病棟を産科単科とし，2022年から産科病棟・産科外来を同一フロアで運営している。

　新型コロナウイルス感染症（以下，コロナ）流行後，病院ではオンラインでの医療サービスを拡大してきた。それに先立ち，いち早くオンラインケアに取り組んだのが産科チームであり，その経験を多部署と共有することは，院内のオンライン化の一助となった。

—自治体主催の両親学級—名古屋市における「オンライン版　共働きカップルのためのパパママ教室」中山　知未 76巻3号 , 2022年6月 , pp.278-284

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　愛知県助産師会は，1927（昭和2）年に日本産婆会愛知県支部として設立され，1955年に社団法人愛知県助産婦会，2013年に現在の公益社団法人愛知県助産師会となった。助産所部会，保健指導部会，勤務部会で構成されており，2022年2月の会員数は528名である。

　保健指導部会では，現在，県内の自治体から委託を受けたパパママ教室や特定妊婦訪問，本会主催の妊婦向けオンラインマタニティサロン，女性のなんでも電話相談，産後ケア事業，日本財団から助成を受けた妊娠SOS相談などを担っている。

—助産師教育—オンライン会議システムを使った継続事例実習神谷　摂子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.285-291

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　わが国では，核家族化が進み，家庭での育児に孤独感を抱く母親や，産後早期に育児不安を抱く母親が少なくなく，児童虐待や産後うつ，妊産婦の自殺などの問題が深刻化している。そのような状況から産後ケアに注目が集まり，継続した切れ目ない支援の必要性が広く言われるようになると共に，出産前後の母親に最も身近な存在である助産師の対応能力が求められている。

　それに伴い助産師教育においては，2020（令和2）年10月30日に，「保健師助産師看護師学校養成所指定規則」（昭和26年文部省・厚生省令第1号）の一部を改正する省令が公布された。この中の助産師教育の見直しポイントの1つに，「産後うつや虐待等の支援として，地域における子育て世代を包括的に支援する能力として，産後4カ月程度までの母子のアセスメント能力強化のための地域母子保健内容の充実」が掲げられている^1）。

—子育てセミナー—産後のクラスを対面からオンラインに変える5つの秘訣横手　直美 76巻3号 , 2022年6月 , pp.292-299

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　乳児をもつ母親の育児ストレスの軽減を図るには，子どもの健やかな成長発達とともに，母子相互作用の促進を図る子育て支援が効果的であると考えられる。筆者は，その具体的方策として，母子のエクササイズと育児教育を融合させた「ママもベビーもハッピーになれる子育てセミナー」（全4回シリーズ）を2013年度から毎年，中部大学（以下，本学）で開催してきた。参加した母親は，児とのコミュニケーションスキルが向上したり，母親自身のリフレッシュができたりしたという成果を感じており，母親の抑うつ気分が軽減して活気が上昇し，EPDSスコアが低下するなどの心理的効果をもたらすことが分かっている^1,2）。このような月齢に合わせた育児教育と母親同士の交流の場の提供が，産後ケアや育児支援として活用できることを本誌でも報告した^2）。

　本学は1キャンパス7学部から成る総合大学であり，保健看護学科以外にも育児や教育に関連する学科がある。そこで子育てセミナーは，2019年度より，保育士・幼稚園教諭を養成する幼児教育学科と，救急救命士を養成するスポーツ保健医療学科とも協同して開催していた^3）。助産師である教員だけでなく，他学科の教員（セミナー講師）やサポートスタッフとして参加する学生が関わることで，母親にとっては，児の発達段階に合わせた専門的な知識や個別的で細やかなアドバイスを受けることができる。そして広大なキャンパスで散歩や昼食も楽しめることも，本学の子育てセミナーの特色として知られていた。

—YouTube—オンライン相談とYouTubeを用いたポピュレーションアプローチ HISAKO 76巻3号 , 2022年6月 , pp.300-305

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　「助産院ばぶばぶ」の助産師HISAKOです。プライベートでは12児を出産という，一風変わった経歴の持ち主です。

　2020年，大阪から沖縄へ大家族を引き連れて移住し，助産院も移転しました。とある想いがありまして，そのタイミングで助産院運営とYouTube「助産師HISAKOの子育てチャンネル」の二足のわらじを履くことになりました。

レポート

『助産所開業マニュアル』が改訂されました岡本　登美子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.316-319

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はじめに

　このたび，日本助産師会出版発行『助産所開業マニュアル』の改訂版を8年ぶりに発行しました。『助産所開業マニュアル2021—開設・管理・運営』（以下，2021年版）と題し，冊子作成に当たっては特別委員会を設置し，日本助産師会（以下，本会）の関東地区から4名，関西地区から2名，メンバーを選出しました。

　改訂に向けて活動を開始しようとした矢先に，新型コロナウイルスの流行が始まりました。緊急事態宣言が発令されるなど，わが国でも外出が制限される事態となり，対面での委員会開催が難しくなったため，オンライン会議での議論を通じて，2年間という時間を費やし，ようやく発行に至りました。

　初版が発行された2013年から8年間，社会や助産所を取り巻く母子・家族の環境は著しく変化しました。オンライン環境が整備されたこと，助産師の役割が多様になったこと，他職種と連携する必要性がより大きくなったことが例として挙げられます。すでに開業している助産師や，これから開業をしようとしている助産師に，本冊子で改めて助産師の役割を再認識していただけましたら幸いです。

この本，いかがですか？

連載「現場が変わる！チームに働きかける母性看護CNSの実践」が電子書籍になりました。松原　まなみ 76巻3号 , 2022年6月 , pp.308-309

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　2019年，『助産雑誌』の連載「現場が変わる！チームに働きかける母性看護CNSの実践」を1年間にわたって掲載し，9事例を紹介していただく機会を得ました。このたび，医学書院初の企画である看護系雑誌連載の電子書籍化の第1号として発刊の運びとなったことは，うれしい限りです。

　高度実践（ダイレクトケア），調整，相談（コンサルテーション），倫理調整などの実践について，9名の母性看護専門看護師（CNS）の方々に事例を通してご執筆いただき，それぞれの実践には，数々の看護・医療漫画を手掛けていらっしゃる，こしのりょうさんに臨場感あふれる実践場面を描いていただきました。

特別記事

男性の育休が取りやすくなります！—育休法の改正により，社会に起きる変化とは？髙祖　常子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.310-314

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男性の育休はなぜ必要なのか？

まだまだ低い男性の育休取得率

　「日本の育児休業（以下，育休）制度は世界一，優れている」^1）と世界各国で活動しているNGOのユニセフが発表しているのをご存知ですか。そんな日本の育休制度ですが，男性の取得率は12.65％（2020年度）^2）です。女性は毎年8割程度が取得している^2）のに比べるととても大きな差があると言えるでしょう。ただし，男性の育休取得率は2019年度7.48％^2）だったので，前年度から5％以上増えたことになります。政府のテコ入れもありますが，この増加率は画期的なことで，男性の育休取得を進めようという動きが加速してきたと考えていいでしょう。

　そもそもなぜ男性が育休を取得する必要があるのでしょうか。企業の上司はもちろん，一般の方の中にも，「共働きでもママが育休を取るならパパが育休を取る必要がない」と思っていたり，「そもそも専業主婦家庭なら，男性が育休取得するのはおかしい」とまで考えている方は少なくありません。

連載　見える！伝わる！胎児エコー・3

脊髄髄膜瘤林　伸彦 , 中沢　春花 76巻3号 , 2022年6月 , pp.227,334-339

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Q　これは何の疾患の画像でしょうか？

ヒント1　写真1は背骨を横から見ています。背中の皮膚に注目です。

ヒント2　写真2は胎児の背中を，背中側から見ています。

連載　宝物，教えてください・73

進純郎先生の直筆メッセージの入った本増澤　祐子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.228

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　私が学生だった時から，そして教員となった今も，知識を振り返る目的に使用するだけではなく，学び，考えることの大切さを思い起こさせてくれる本があります。多くの助産師を温かく応援くださっていた進純郎先生にメッセージを書いていただいた『正常分娩の助産術』（医学書院）という本が，私の宝物の1つです。

　「好学深思　心知其意」は中国のことわざで，学び，深く考え，それが何かを知ることを意味するそうです。助産師を目指し，大学院の修士課程に在籍していた時，進先生の授業を受ける機会がありました。進先生が質問を投げかけ，それに回答した私に，「変わった発想だね。君みたいな人は面白い助産師になるよ」と笑って言ってくださったことを今でも鮮明に覚えています。

連載　出産写真家が撮るお産と家族の風景・3

命を注ぎ込む船元　康子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.229

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　この1枚の写真は，6年前，アフリカのマダガスカル共和国アンツィラベ市にあるアベマリアクリニックでの朝の光景である。

　約12畳ほどの新生児室には，何十年も前に作られたであろう古い保育器2台。部屋の片隅で木の踏み台に腰掛けて，保育器に入っている生後2週間の双子の男児に母親の搾乳を与えていたのは，聖フランシスコ修道会のシスター，牧野幸江助産師（当時82歳）である。高齢のために分娩から離れ，新生児室が仕事場である。

連載　多様性があたりまえの未来へ　国内最大規模のLGBTs調査結果から・9【最終回】

医療機関に求められる性的指向・性自認・性別表現に関わる取り組み日高　庸晴 76巻3号 , 2022年6月 , pp.320-327

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医療界における性的指向と性自認の取り扱い

　1987年に米国精神医学会の発行によるDSM-Ⅲ-R（精神障害の診断と統計の手引き　第3版改訂版）から「同性愛」が完全に削除され，1992年発行のICD-10（国際疾病分類　第10版）で「いかなる意味でも治療（異性愛へ転向させる治療の必要性という意味において）の対象とはならない」とされ，同性愛脱精神医療化された。しかしながら，この間にも米国では，性的指向を「矯正」することを目的としたカウンセリングや電気ショックといったコンバージョンセラピー（異性愛者への転向療法）実施の報告がある。わが国におけるその実態は明確になっていないが，筆者の研究活動中に寄せられた声として，精神科医による嫌悪療法^＊1の面接があったというゲイ男性からの証言がある。それは，嫌いなものの写真と好きな人の写真を交互に見続けるというものであったという。

　「性同一性障害」はDSM-5（精神障害の診断と統計の手引き　第5版）から「性別違和」へ病名が変更され，2022年1月からわが国でも適用されているICD-11（国際疾病分類　第11版）では，「精神・行動・神経発達障害」に分類されていた「性同一性障害（gender identity disorder）」は精神疾患の範疇から除外され，「性の健康に関する状態」に「性別不合（gender incongruence）」として新たに追記された。ICD-11において精神疾患でも身体疾患でもない分類として記載されたことにより，「性同一性障害」は脱精神医療化されたと考えられている。

連載　経験から学ぶ助産ケア・6

繰り返される激しい「乳腺炎」の原因は…？間中　伴子 , 濱嵜　真由美 , 妻由　晃枝 76巻3号 , 2022年6月 , pp.328-332

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Nさん，29歳，初産。混合栄養。

産後3週間後に乳頭に白斑ができ，その後発熱して乳腺炎と診断された。抗菌薬を服用しながら，Y助産師による乳房ケアを自宅で受けている。

　夫（42歳）と2人暮らしだが，夫は海外出張で数カ月間家を空けることが多いため，産後は実家に同居している。母乳育児の希望があり，産院の助産師によると母乳分泌も十分だったが，3人の子どもを産み育てた実母のアドバイスに従って混合栄養を行っていたという。

　産後3週間経った頃，右側乳頭に白斑ができ，吸われると激痛を感じたため搾母乳に切り替えた。2〜3日後，白斑は消失したが，直接授乳しても強い張りが残った。その後38度5分の発熱と悪寒で産院を受診し，乳腺炎との診断で抗菌薬を処方された。乳房ケアのため近所で開業しているY助産師の訪問を受けることになった。

連載　日本の「助産師職」のルーツを究める旅をご一緒に　産科医・楠田謙藏氏による産婆支援の足跡を追って・3

国家が「産婆の者共」と名指した女性たち吉村　典子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.340-345

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明治初期の衛生行政，特に「産婆」の歴史

明治新政府が布達した「産婆取締規則」

　1867（明治元）年12月24日に布達されたその「規則」は，「近来産婆の者共，売女の世話または堕胎の取扱等を致す者があると聞く……」と呼び掛け，「…以ての外であり，決してそのような世話をするな。もし，万一そのような所業が有るときは，取り調べの上，きっと，お咎めがあるから，心得ておけ」（筆者意訳）と，大変高圧的な文言を並べている。

　では，「産婆取締規則」の「産婆の者共」とは誰を指すのか。文献と調査から，筆者は次のように考える。

連載　日本の乳信仰総論　おっぱい神社・おっぱい寺・乳銀杏・乳地蔵・乳神様を記録する・3

乳信仰祈願から見た授乳の風習奥　起久子 , 野口　智子 , 地本　淳子 , 内岡　恵 , 瀬川　雅史 76巻3号 , 2022年6月 , pp.346-349

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イチョウへの乳の祈願

イチョウのチチを煎じて飲む

　イチョウは乳祈願の対象として突出して多く，それを指摘する論説として児島の総説もある^1）。多い理由として，乳房を連想させるチチという突起物にあることは前述した（連載第1回）。極めて少数の例外を除いて，祈願対象のイチョウにはチチがある図1。このチチの一部や樹皮を削って煎じて飲むことが分泌に効果的とされていたため，かつてはチチの切り取りや樹皮の採取が盛んに行われた。切り取りは個人的に行われただけではないようだ。愛媛県内子町（旧・小田町）の三島神社では祈願にきた人にイチョウの樹皮を授与していた^2），神奈川県川崎市の影向寺では戦前は多くの要望に応じるため木に梯子をかけて樹皮を採取していた^3），愛知県一宮市鞆江神社には現在でも時折樹皮がほしいという要望がある^4）という話が資料に散見される。

連載　未来の助産師を育てています　わたしたちの教育現場・72

名古屋学芸大学別科助産学専攻 76巻3号 , 2022年6月 , pp.350-354

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名古屋学芸大学の沿革

　名古屋学芸大学（以下，本学）は，設置母体の学校法人中西学園の精神である，豊かな人間性を涵養する普遍的教育と変化する社会情勢に適応する実学的教育を両輪とした「人間教育と実学」という理念を継承し，2002年4月に開学しました。この建学の精神を基盤に，「人間を対象として人と心をテーマに，人間のために知と美と健康を創造する」を教育目的として掲げ，そのレーゾン・デートル（存在理由／存在価値）を保持し続けるため，常に自己点検・評価を重ねています。

　本学は，2021年5月現在，4学部6学科および3研究科ならびに別科助産学専攻を設置しており，入学定員792名，総収容定員3031名に達しています。なお，看護学部看護学科は，2018年4月に開設され，2021年度に完成年度を迎えています。

連載　りれー随筆・446

私の生きる道磯福　久仁子 76巻3号 , 2022年6月 , pp.356-357

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　本稿を執筆しているのは2022年3月下旬です。新型コロナウイルス感染症の流行第6波はピークアウトを迎えた様相ですが，まだまだ感染者が多い状況です。筆者が勤める病院でも急遽改築工事を行い，新型コロナウイルス感染症患者を受け入れる病室を増やして対応しています。いつ収束するのか終わりが見えない状況ですが，いつか治療薬が確立され，インフルエンザのように定着していくのでしょうか。

　さて，縁があってりれー随筆を書いてみないかと声がかかり，軽い気持ちで引き受けましたが，今までの記事を読ませていただいて，これはえらいことを引き受けてしまったと思いました。ですが身構えず，自分が今感じていることをお伝えしようと思います。

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目次 76巻3号 , 2022年6月 , pp.230-231

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バックナンバーのご案内 76巻3号 , 2022年6月 , pp.306

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BOOKS 76巻3号 , 2022年6月 , pp.355

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学会・研究会情報 76巻3号 , 2022年6月 , pp.358-359

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次号予告・編集後記 76巻3号 , 2022年6月 , pp.360

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基本情報

助産雑誌
76巻3号
(2022年6月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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