日本老年看護学会誌（老年看護学） 8巻1号 (2003年11月発行)

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巻頭言

カルチャーチェンジ中島　紀恵子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.4

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　近頃，21世紀COEプログラムに3つの看護系大学が採択されたというビッグニュースが伝わってきた．看護学研究教育の拠点として看護系大学の存在が認知されたことに胸を熱くした．こうした気持ちの中で日本老年看護学会の歴史を考えてみるのもよいものである．COEは「Center of Excellence（卓越した研究拠点）」の略で，教育研究水準を世界のトップレベルにまで向上させ，リードできる拠点形成を重点的に支援するプログラムで，文部科学省の大学構造改革の方針に基づき平成14年度より始まった．

　私の目を引いたのは，3大学の申請課題がもっている革新性である．正確な課題を私の勝手で省略させていただくが，「日本文化型看護学」「ユビキタス社会の災害看護学」「市民主導型健康生成をめざす看護学の形成」といった内容で，いずれも新しい文化における看護学創出が期待される内容になるものである．

原著

高齢者夫婦世帯における介護者のインフォーマルサポートの実態と精神的健康の関連高橋　和子 , 小林　淳子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.5-13

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　訪問看護を利用している高齢者夫婦世帯の介護者のインフォーマルサポートの実態を把握し，精神的健康との関連を明らかにすることによって，インフォーマルサポートの活用に関する示唆を得ることを目的とする．調査方法は，質問紙を用いた聞き取り面接調査で，訪問看護ステーションの協力により承諾の得られた対象者の自宅へ研究者が訪問して実施した．分析方法は，各変数間の相関係数を確認後，重回帰分析を行い，以下の結果が得られた．①インフォーマルサポートの量と満足度は，家族からのサポートのほうが親戚，友人・知人のサポートよりも得点が高かった．②インフォーマルサポートの量は，精神的健康と相関が認められなかった．③家族からのインフォーマルサポートに対する満足度は精神的健康と有意な関連が認められた．以上から，高齢者夫婦世帯の介護者の精神的健康度の視点から，家族からのインフォーマルサポートが有効に得られるような環境の調整が重要であることが示唆された．

高齢者への医療用粘着テープの剝離方法に関する研究—皮膚への影響に対する剝離角度の検討高柳　智子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.14-21

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　医療用粘着テープの皮膚刺激の少ない剝離方法を明らかにすることを目的に，高齢女性10名を対象に，剝離角度による皮膚刺激を比較した．剝離角度は，30°，60°，90°，120°，150°，180°を設定し，評価項目は，剝離力，角質細胞剝離量，剝離後の発赤消退時間，剝離時の痛みとした．

　角質細胞剝離量は剝離角度間で有意な差は認められなかった．剝離角度30°と60°は，90°以上に比べて有意に剝離力が大きかった．剝離角度30°は，90°以上より有意に発赤消退時間が長く，剝離時の痛みが強かった．

　これらから，剝離角度90°以上での剝離が望ましいことが示唆された．

研究ノート

高齢者の排泄介助におけるケアスタッフの腰痛に関する研究—夜間1人で行う排泄介助時の作業姿勢について正源寺　美穂 , 泉　キヨ子 , 平松　知子 , 天津　栄子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.22-30

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　本研究は，高齢者看護・介護に携わるケアスタッフの夜勤帯の排泄介助における作業姿勢と腰痛発生状況を明らかにすることを目的に行った．対象者は，療養型医療施設と介護老人保健施設に勤務し，業務中の腰痛経験があるケアスタッフ14名であり，夜間1人で行う排泄介助時の作業姿勢や腰痛を表す言動，その場の環境や状況を参加観察した．その内容を質的帰納的に分析した結果，以下の知見を得た．

　1．夜勤帯の排泄介助時の作業姿勢として，腰部前傾角度やひねりの程度が異なる11のパターンを見出した．

　2．夜勤帯の排泄介助の腰痛発生に至る状況として，7つのカテゴリーを見出した．

　3．夜勤帯の排泄介助において生じる腰痛は，痛みの性質が異なる2種類が認められた．

　今後はこれらの作業姿勢パターンをより客観的に把握し，腰痛発生状況とともに，腰痛発生との関連を検討する必要性が示唆された．

アルツハイマー型中期痴呆症患者に対する望ましいケアの検討—排泄・身支度ケアヘの抵抗に注目して杉山　智子 , 松井　典子 , 杉下　知子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.31-38

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　本研究の目的は，排泄・身支度ケア実施中に患者が示した抵抗へのケアスタッフのかかわりと患者の反応を観察することにより，望ましい痴呆症患者への排泄・身支度ケアについて探索することである．老人病院痴呆ケア病棟に入院中の自立歩行可能なアルツハイマー型中期痴呆症患者7名およびケアスタッフ20名を対象に，患者1人当たり各40時間の参加観察法を実施した．ケア開始時に抵抗がみられた場面のうち，ケアの完了時に患者の笑顔が伴った場合を「満足できたケア」，伴わなかった場合を「満足できなかったケア」とした．いずれの場面も抵抗時・誘導時・ケア実施時の3つのケアプロセスに分けられた．また，行動的なかかわりとして「満足できたケア」では『対等』，『並列』，『見守り』，「満足できなかったケア」では『ケアスタッフ優位』，『強引』，『放任』，言語的なかかわりとして「満足できたケア」で『提案』，『具体的なケアの説明』，『意識転換』，「満足できなかったケア」では『指示』というかかわりがみられた．ケアの3プロセスをふまえた上で，各プロセスに適切なケアを実施する必要性が示唆された．

介護老人保健施設で働く看護師の痴呆症状に対するとらえ方と対応長畑　多代 , 松田　千登勢 , 小野　幸子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.39-49

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　本研究の目的は，介護老人保健施設で働く看護師の痴呆性高齢者への関わりのうち，痴呆症状に対するとらえ方と対応に焦点を当て，これを明らかにすることである．4施設8名の看護師を対象に面接調査し，質的に分析した結果，痴呆症状に対するとらえ方と対応には，①≪言動の意味がわからず，意思の疎通がないまま一方的・その場しのぎの対処≫，②≪言動の意味がわからず，意思疎通困難感を抱きながら必要なケアを手探りで対応≫，③≪言動の意味はわからなかったが，対応を通して相手の反応から有効性を実感≫，④≪言動の意味を相手の身になってとらえ，その人にあったケアを試行錯誤しつつ対応し，さらに言動の意味と相手に添うケア方法を探索≫の4つのカテゴリーが見出された．①②③では，痴呆性高齢者の言動の意味が理解できないまま対応しているのに対して，④では，相手に添ったとらえ方のもと，その人にあったケアを模索しながら対応し，相手の反応から対応結果を評価しつつ，さらに言動の意味とケア方法を探索し続けていた．4カテゴリーの比較から，痴呆性高齢者に添って言動の意味をとらえ，相手にあったケア方法を探索していく探索的アプローチの獲得が，老健で働く看護師の課題であると分析した．

施設種別による短期入所のケアの質に関する研究三重野　英子 , 小西　美智子 , 末弘　理惠 8巻1号 , 2003年11月 , pp.50-60

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　種々の介護保険施設で行われている短期入所のケアの質を評価し，利用過程におけるケアの特性を明らかにするため，各施設において短期入所のケアに主たる責任がある職員を対象に，Donabedian A.によるケアの質評価の3要素（構造，プロセス，アウトカム）を枠組みとする質問紙調査を郵送法により実施した．分析対象は，介護老人福祉施設等（生活介護群）30施設，介護老人保健施設（老健群）22施設であった．両群に共通するケアの質の特性は，利用者の事故防止や疾病管理に注意を払い利用者・家族の要望を重視したケアに努めている点，退所後のケアの評価が行われていない点，ケアの有用性を認めている点であった．生活介護群の特性としては，専門的なケア・医療が必要な利用者が多く，情報収集・ケアプランの立案と職員間での共有化が課題である点が，老健群では利用目的を重視したケアプランの立案を前提とする目標指向型のケアを行っている点が示された．

介護負担感をもつ主介護者の「介護に対する見方」に関する研究藤田　冬子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.61-69

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　本研究は，介護負担感をもつ要介護高齢者の主介護者が，どのような“介護に対する見方”をもっているかを明らかにすることを目的とした．対象は，介護負担感をもつ要介護高齢者の主介護者6名（妻1名・長男の嫁3名・娘1名・孫娘1名）である．対象とその家族に対し合計18回の家族面接を行った．その面接内容のうち主介護者6名の会話部分を本研究のデータとし，質的帰納的に分析した．その結果，介護負担感をもつ主介護者の“介護に対する見方”には，主介護者自身に向けられたものとして「介護の責任」・「介護の役割遂行」・「介護者への尊重」，高齢者に向けられたものとして「高齢者の安否の懸念」・「高齢者の意思の尊重」という5つの特性がみられた．

　また，介護負担感をもつ主介護者の“介護に対する見方”は，主介護者が自分なりの介護役割の果たし方を創りあげていくプロセスにおける，①自分自身にあった満足な介護の場を創造しようとする状態，②介護上の満足な意思決定ができずにいる状態をあらわしていた．

実践報告

老年看護学における高齢者理解のための教育方法の検討—看護学生の情緒的理解を促す教材の活用鳴海　喜代子 , 田中　敦子 , 伊藤　道子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.70-77

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　本研究は，看護学生の高齢者理解を促す教育方法として，図書を用いた学生の情緒的理解を促す試みについて検討したものである．図書は，河合隼雄著『「老いる」とはどういうことか』を用いた．学生の記述したコラム「してあげる」の感想およびコラムの感想に対する学生の考えの内容について，高齢者理解の観点から質的に分析し，情緒的理解の様相を明らかにした．「してあげる」の感想からは，共感や肯定的な解釈が多く，高齢者心理の背景として，人間の尊厳，自尊心，老いの必然性など，心情の理解として深く踏み込んだ内容であった．また，高齢者理解に関しては意識に変化があったとする者が多く，図書の活用が学生の高齢者理解に与えた影響は大きいことが明らかになった．老年看護学において，高齢者に対する情緒的理解を促す教育方法として，図書の活用，特に心理描写のある教材が有効であったと考えられた．

資料

健康な高齢者とのふれ合いを通しての実習の学び—実習記録の分析から古村　美津代 , 中島　洋子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.78-85

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　老年看護は，看護者の老年観によりその看護が左右されると言われる．しかし，近年，子供と同居する65歳以上の高齢者は，年々低下する傾向にあり，学生が高齢者の生活を具体的にイメージできない状況にある．そのため看護教育の中で，学生時代に，高齢者のマイナスやプラスの両面，すなわち加齢に伴う身体的特徴のみならず高齢者のもつ知的な統合能力やさまざまな経験の積み重ねにより獲得された結晶性能力などを理解することが重要であり，老年看護の授業方法や老年看護学実習の場の選択は重要である．これらのことより当看護学科の老年看護学実習Ⅰの中に，高齢者大学およびサークル活動の実習を1日取り入れた．

　学生の高齢者とのふれ合いを通して感じたこと，学んだことの自由記述を内容分析した結果，「高齢者の健康的側面」，「高齢者の特性」，「サークル参加時の高齢者の特徴」，「社会資源」，「老年看護の方向性」，「高齢者の健康段階」，「イメージの変化」，「自分の将来」の8カテゴリーに分類された．「高齢者の健康的側面」では，高齢者の意欲，豊かな経験・価値・信念，生きがいをもっている，強み・英知などの学びの記述が最も多く，実習の学びを確認できた．

介護老人保健施設における死の看取りを含むターミナルケアへの組織的取り組み—2施設の看護管理者の面接調査より原　敦子 , 小野　幸子 , 坂田　直美 , 梅津　美香 8巻1号 , 2003年11月 , pp.86-94

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　本研究の目的は，介護老人保健施設において死の看取りを含むターミナルケアの組織的取り組みを可能にした要因を明らかにすることである．G県下で積極的・組織的にターミナルケアを実践していることが把握できた2介護老人保健施設の看護管理者各1名への面接内容をデータとし分析した．その結果，2施設に共通した要因は「医療機関との有機的連携がとれている」「介護・看護のトップマネジメントの役割をもつ看護管理者が『高齢者ケアにおいては当然死の看取りを含むターミナルケアが必要』という考えをもっている」「開所時より施設方針として『本人・家族の求めに応じて最期まで看取る』があった」「組織的取り組みを強化する事例に遭遇したことを契機に，死の看取りを含むターミナルケアに関する施設のケア方針・方法を明確にし，職員への徹底化を図っている」などであった．2施設の利用者の求めに応じて柔軟に対応しようとしている姿勢は，機能目的で分類されている高齢者ケア施設におけるターミナルケアのあり方の再考の必要性を示唆するものであった．

研究活動推進委員会資料

老年看護研究の査読をクリアする戦略研究活動推進委員会 8巻1号 , 2003年11月 , pp.95

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ねらい

　日本老年看護学会の会員が研究活動の成果を公表する場として学会誌は大きな位置を占めている．論文の投稿をするにあたって「査読」のゲートをいかにくぐり抜けるかが大きな課題になり，査読内容の理解や修正に苦労したり，労力を費やすことも多いと思われる．そこでワークショップは，質の高い論文を仕上げていくことをめざし，査読とは何か，何か評価のポイントになるのかを具体的に理解すること，会員が研究への意欲をもち続けられること，をねらいとした．そして，このような会の積み重ねが，老年看護学の研究水準を引き上げ，その発展に寄与すると考え，委員会として第7回学術集会に合わせて企画・開催した．

査読活用のすすめ北川　公子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.96-97

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はじめに

　1996年に刊行が開始された日本老年看護学会誌も，今回，第8巻1号の発行を迎えた．この間，私は幾度か投稿論文を査読する機会を与えられた．他の看護学領域に比べて教育カリキュラム上の独立が遅れた老年看護学において，査読を受ける投稿者も，査読をする私自身もまだまだ未成熟な側面をもつかもしれない．だからこそ，老年看護学のさらなる発展のために力を出し合わなければならない，という意識で査読に取り組み，本誌の質の保持に貢献するよう努めてきた．

　ここでは，投稿者がより有効に査読を活用する手がかりになることを願って，私なりの査読の方法と査読の際に大切にしていることなどについて述べてみたい．

査読をクリアするために湯浅　美千代 8巻1号 , 2003年11月 , pp.98-100

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1．私の立場

　私は老年看護を専門にしてきたが，研究や査読の経験は少なく，他の学会では査読や編集の役割をいただいたことはない．なぜ「査読」などという重責を与えられ，今回のワークショップで話題提供をすることになったかというと，日本老年看護学会が作られる準備の段階から事務局として仕事をさせてもらっていたという立場にあったからに違いない．会が立ち上げられた当初からしばらく，理事の先生方はこの学会がなぜ必要なのか，どんな方向に向いたらいいのか，この学会のこの学会誌はどうあるべきかといった討議をされていたのだが，幸いなことに私はそのような討議を傍で見聞きできた．そこから私なりに感じ取ったことがたくさんある．本稿はそのような立場の者の私見であることを最初にお断りしておきたい．

査読を受けた立場から山田　律子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.101-104

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はじめに

　学会誌への投稿は，私にとって敷居が高いと感じられた時期があった．しかし，実際に投稿してみて，査読というプロセスを経て育てていただいたという思いが強い．論文作成の上達の秘訣は，まずは書くこと，経験を積むことだと考える．本稿では，実際に査読を受けた立場から，数々の失敗談をもとに査読を通して学んだ論文を投稿するための方略について述べる．老年看護学に貢献する研究論文の作成をめざす会員の皆様の，少しでもお役に立つことができれば幸いである．

査読を受けた立場から渡辺　みどり 8巻1号 , 2003年11月 , pp.105-107

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　私にはわずかの査読を受けた体験しかないが，失敗や苦慮した体験を情報提供したく思う．一例として，受け止めていただきたい．私は，日本老年看護学会誌2001年のVol.6，資料に「介護老人保健施設の看護管理者の役割認識と看護実践に関する研究」というタイトルで投稿した．

　最初に投稿論文の概要を説明したい．この研究は介護老人保健施設の看護管理者の役割認識と施設の看護実践が，施設の属性，人員配置，看護管理者の管理経験年数によってどのように異なるのかを明らかにする目的で行ったものである．Y県内の老人保健施設調査に基づいて作成した調査項目「入所者の健康を維持・向上するための援助」「治療の管理」「家族への援助」「施設内他職種との連携」「施設外他職種との連携」の5分類の看護活動計51項目について，無作為抽出した1,000施設の看護管理する立場にある者を対象に調査を依頼した．結果は，看護管理経験年数3年以上の看護管理者に，入所者の痴呆の改善・進行の予防，療養生活環境の把握，施設外他職種と連携して看護実践していると回答した者が有意に多く，看護職員に占める看護婦の割合が40％以上の施設の看護管理者は，入所者の家庭復帰，セルフケア能力の向上，抑制廃止に向け看護実践していると回答した者が有意に多かった．施設の設置主体が公共性を有する施設の看護管理者は他の施設よりも施設外他職種との連携を実践していると回答した者が有意に多かった．病院，在宅介護支援センター，訪問看護ステーションを併設している施設の看護管理者は単独型施設の者よりも施設外他職種と連携しているとした者が多かった．

実践の場と教育機関の共同研究の推進矢部　弘子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.108-110

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ねらい

　日本老年看護学会員の8割は教育機関に所属しており，研究の質を高めるためには，看護実践の現場と連携して研究することの必要性を感じている．また，現場では指導者の不足などから独自に研究を行うことに限界がある．教育機関と看護実践の現場とが共同して研究できる体制をもつことができれば，両者における研究の発展が望まれる．こうした共同研究の必要性は教育機関も現場もともに感じていることであるが，両者の連携による共同研究は，必ずしも円滑に機能しているとは言いがたいのが現状である．このような状況を打開する第一歩として，現場との連携や共同研究を阻んでいる問題を整理し，解決への糸口や発展する方向性を見出すことを目的に，インフォメーション・エクスチェンジが行われた．

ネットワークを進めている現状と課題小野　幸子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.111-112

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　本学成熟期看護学講座，高齢者ケア研究グループが本県の特別養護老人ホーム（以下，特養と省略）に働く看護職の方々との共同研究を目指して歩んできた「特養看護職の看護活動に関する検討会」について紹介する．

　検討会発足のきっかけは，表1に示しているように開学した平成12年度の成熟期看護学概論学外演習（1年次生）の担当を通じて，特養における看護活動上の問題・課題を把握できたことである．これが表2-1・2のように発展し，平成13年7月の第1回検討会に至っている．この検討会開催において工夫してきたことは，表3のとおりである．2か月に1回の検討会は，これまで8回実施されており，その内容と参加者数は表4のとおりである．また，表5は第1回から8回までの参加者数を岐阜県下，5地区でみたものである．

研究ネットワーク作りのプロセス髙﨑　絹子 8巻1号 , 2003年11月 , pp.113-114

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　協力関係や連携を効果的に推進し，実効あるものにするための戦略について，筆者がこれまで20年間にわたって展開してきた痴呆高齢者と家族援助，虐待に関する研究と支援活動のネットワーク作りの経験を中心として述べたい．

基本情報

日本老年看護学会誌（老年看護学）
8巻1号
(2003年11月発行)

電子版ISSN：2432-0811 印刷版ISSN：1346-9665 日本老年看護学会

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