日本老年看護学会誌（老年看護学） 30巻1号 (2025年7月発行)

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原著

軽症脳梗塞の高齢者を対象とした「再発に関するリスク認知尺度」および「再発に関する楽観性尺度」の開発鳥谷　めぐみ 30巻1号 , 2025年7月 , pp.31-40

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抄録

　本研究は，軽症脳梗塞の高齢者を対象に，再発という望ましくない，不確実な出来事に対する主観的な意味づけを測定する尺度を開発し，信頼性と妥当性を検証することを目的とした．先行研究とパイロットスタディから「再発に関するリスク認知尺度」および「再発に関する楽観性尺度」を作成し，入院中の軽症脳梗塞の高齢者101人を対象に無記名質問紙調査を実施した．項目分析，探索的因子分析の結果，「再発に関するリスク認知尺度」3因子12項目，「再発に関する楽観性尺度」3因子10項目が抽出された．「再発に関するリスク認知尺度」のCronbachのα係数は.88，「再発に関する楽観性尺度」のCronbachのα係数は.81，再テストによる級内相関係数は「再発に関するリスク認知尺度」は.85，「再発に関する楽観性尺度」は.48であった．基準関連妥当性の相関係数は「再発に関するリスク認知尺度」は.60，「再発に関する楽観性尺度」は−.38であった．以上より，2つの尺度は信頼性および妥当性が確認された．

長期療養高齢者の苦痛を緩和する看護実践尺度の信頼性と妥当性の検討井上　かおり , 加藤　真紀 , 原　祥子 30巻1号 , 2025年7月 , pp.41-52

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抄録

　本研究の目的は，長期療養高齢者の苦痛を緩和する看護実践尺度の信頼性および妥当性を検討することである．文献より項目を作成し，内容的妥当性の検討を経た48項目の尺度原案について，医療療養病床に勤務する看護師を対象に調査を行い，信頼性と妥当性を検討した．探索的因子分析の結果，尺度は，【苦痛のサインをとらえる実践】【苦痛を特定する実践】【意向・ニーズをとらえる実践】【多職種連携により苦痛を予防または緩和する実践】【日常の関わりのなかでの高齢者の尊厳を守る実践】の5因子41項目の構成とした．Cronbachのα係数は，全体で0.948，各因子では，0.824〜0.902の範囲であり，内的一貫性を確保していることを確認した．また，外的基準との相関係数は0.706であり，併存的妥当性を確認した．さらに，長期療養高齢者の苦痛を緩和するケア実践を1次因子，抽出した5因子を2次因子としたモデルのデータへの適合度は，CFI＝0.919，RMSEA＝0.070であり，構成概念妥当性を確認した．本尺度は，看護師が高齢者の苦痛を緩和するための看護実践を振り返り，自身の看護実践を高めることに活用できる．これにより，高齢者の苦痛を予防・緩和し，高齢者に安寧をもたらすことに寄与することが期待できる．

グループホームに入居しているサルコペニアを有する認知症高齢者に対する巻笛によるブローイングとMCT摂取による口腔機能への影響蘭　直美 , 前田　修子 , 福田　守良 , 森山　学 30巻1号 , 2025年7月 , pp.53-63

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抄録

目的：グループホームに入居しているサルコペニアを有する認知症高齢者に対して，巻笛によるブローイングと中鎖脂肪酸トリグリセリド（以下，MCT）摂取（12g/日）の介入条件（独立変数）による口腔機能（従属変数）への影響を明らかにすることである．方法：グループホームに入居しているサルコペニアを有する認知症高齢者を対象に，12週間のベースライン期間後，介入期間12週間を設けた．介入期間は，全員がMCTを摂取し，MCT群とMCT＋巻笛群の2群にランダムに割り付けた．口腔機能（舌圧，音節交互反復運動，反復唾液嚥下テスト）はベースライン期間の前後，介入期間終了後の3回測定した．結果：MCT群の変化量とMCT＋巻笛群の変化量を比較すると，舌圧で有意差を認めた（p＜.049）．結論：MCTと巻笛によるブローイングの併用により舌圧上昇の可能性が示唆された．

資料

地域の支援体制が整うまでの期間に認知症高齢者の家族介護者にとって支えとなったこと馬渕　路子 , 山﨑　さやか , 望月　宗一郎 , 神崎　由紀 30巻1号 , 2025年7月 , pp.64-72

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抄録

　本研究は，認知症の症状に気づいてから地域の支援体制が整うまでの期間に，認知症高齢者の家族介護者にとって支えとなったことを明らかにすることを目的に，家族介護者8人を対象に半構造化面接を実施した．分析の結果，【介護をすることへの準備ができていた】【認知症高齢者が心穏やかに過ごせていた】【認知症高齢者によい時間を過ごさせてあげたいという思いがあった】【認知症高齢者を家族介護者が自分で看たいと思った】【認知症を受け入れたり，気持ちが励まされたりするような言葉があった】【家族介護者の気持ちを受け止めてくれる人の存在があった】【介護をするなかで自分なりの方法や工夫，介護する意味を見つけられた】【家族の見守りや理解があった】【状況に応じて専門職が対応してくれた】の9つのカテゴリーが生成された．看護職は，家族介護者のもつ力を見極めて支援していくことや，家族介護者と認知症高齢者が共に安定した状態で過ごせるように双方への支援が重要であると考えられた．

一般病院における認知症高齢者の低活動型せん妄への認知症看護認定看護師の看護実践倉木　文 , 松岡　千代 30巻1号 , 2025年7月 , pp.73-81

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抄録

　本研究の目的は，認知症高齢者の低活動型せん妄への看護実践を明らかにすることである．認知症看護認定看護師（以下，DCN）6人を対象に半構造化面接を行い質的記述的に分析した．その結果，DCNは，認知症高齢者の【活気と反応の乏しさからなにか起こっていると疑う】と，【なにが起こっているのか模索する】ことや【低活動型せん妄かどうかを確かめる】ことで【特徴的な経過の変動から低活動型せん妄と判断する】ことを行っていた．また，低活動型せん妄と判断がつかない段階から，【日光や触れる刺激で目覚めを促す】ことや【過負荷に注意しながら感覚刺激を増やして覚醒を促す】ことを行い，【覚醒を維持できるように働きかける】ことを行っていた．DCNは，認知症高齢者に対してていねいな観察と探索を繰り返し，意識レベルの段階に合わせて，方法を変えながら感覚刺激を行っていた．これらの実践は，認知症高齢者の低活動型せん妄の見逃し予防につながり，意識レベルの段階に合わせた適切な意識や認知機能障害改善となっていたと考えられた．

老人看護専門看護師または認知症看護認定看護師が勤務する医療機関で行われたコロナ禍での院内デイケア中込　沙織 , 出貝　裕子 , 成澤　健 , 徳永　しほ , 大塚　眞理子 30巻1号 , 2025年7月 , pp.82-89

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抄録

目的：老人看護専門看護師（以下，GCNS）または認知症看護認定看護師（以下，DCN）が勤務する医療機関で提供されている院内デイケアの実施方法および，コロナ禍を経験しながら継続している施設の特徴と感染予防対策のために生じた変化を記述し，院内デイケアを継続的に提供するための示唆を得ることである．方法：GCNSまたはDCNが勤務する医療機関1,101病院を対象にWeb調査を実施し，コロナ禍での実施群と中止群に分けて比較した．結果：有効回答率24.8％．コロナ禍では38か所（14％）の医療機関で実施されていた．院内デイケアの目的として実施群では，「BPSD・せん妄予防と改善」が中止群よりも有意に多かった．コロナ禍での工夫として，参加患者人数の縮小，プログラムの変更，職員数を減らすなどをして実施していた．考察：コロナ禍の多様な制約を受ける入院生活で，GCNSやDCNは院内デイケアの継続・中止の検討をしながら，認知症高齢患者によりよいケアを行うために柔軟に活動していた．院内デイケアは，認知症高齢患者の意欲低下やBPSD悪化予防および孤立感覚への対応などの患者ニーズからぶれない実施が，継続的な運営に必要であることが示唆された．

学士課程の講義・演習における認知症看護の教育実践河西　恵子 , 九津見　雅美 , 長畑　多代 30巻1号 , 2025年7月 , pp.90-98

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抄録

　本研究の目的は，学士課程の講義・演習における認知症看護の教育実践を明らかにすることである．認知症看護を教授する教員11人に半構造化面接を実施し，質的記述的に分析した．認知症看護の教育実践は【実感を伴った深い対象理解につながるよう当事者の体験を知る機会を設ける】【もてる力を引き出す支援の重要性が印象に残るよう具体例で説明する】【認知機能障害を理解し難いという学生の特徴を踏まえ教育方法をわかりやすく工夫する】【家族介護者を理解し支援につなげられるよう介護の実状と支援の実際を伝える】【言葉では表現しづらいニーズや苦痛に気づいて対象に応じたケアができるよう方法を具体的に説明する】【多職種連携が不可欠であることを理解できるよう現場での実際を知る機会を設ける】【倫理的感受性が高まるよう認知症高齢者の立場から倫理的な課題を考える機会を設ける】【認知症高齢者に対する自身のとらえ方に気づき看護の対象として関心がもてるよう働きかける】の8カテゴリーで構成された．学士課程の講義・演習における認知症看護の教育実践は，認知症高齢者と家族の実像を伝えることで深い対象理解につなげることや，認知症看護に特徴的な支援の基本的理解を促すこと，倫理的感受性を高め認知症観を育むことであり，地域貢献活動等の役割を有する大学の特性を活かした教授活動であることが示唆された．

高齢入院患者の「動き」を促進する急性期病院における看護実践—老人看護専門看護師へのインタビュー調査丸山　優 , 水間　夏子 , 畔上　光代 , 國澤　尚子 , 大塚　眞理子 30巻1号 , 2025年7月 , pp.99-107

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抄録

　本研究の目的は，老年看護の経験豊富な看護師の実践から急性期病院に入院している高齢患者の「動き」を促進する看護実践を明らかにすることである．老人看護専門看護師12人を対象として，急性期病院での高齢入院患者への看護実践に関する半構造化インタビューによってデータを収集し，質的分析を行った．結果は【入院前の生活と現状を踏まえた「動き」に関する生活の目標の見定め】【随時の適切な「動き」の見極めと発揮の支援】【患者自身の主体的な「動き」の尊重】【「動き」を促進する支援の継続に向けた環境づくり】の4つのカテゴリーが明らかになった．本研究の結果は，短い入院期間に対象者がいかに実践しているかが示され，高齢入院患者の「動き」を促進し，入院中の機能低下の予防と回復に寄与する看護技術に関する知見をもたらすものである．一方で，本研究は老人看護専門看護師を対象としたものであり，一般の病棟看護師の実践や普及の方法について検討することが今後の課題である．

事例報告

障害者グループホームで暮らす高齢知的障害者に対する訪問看護実践の一例村田　尚子 30巻1号 , 2025年7月 , pp.108-115

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抄録

　本研究の目的は，障害者グループホームで暮らす高齢知的障害者A氏の療養を支援した訪問看護師の看護実践を明らかにすることである．A氏の退院時から療養16週目までの期間において主として担当した訪問看護師から支援内容を聞き取り整理した．訪問看護師は，障害者グループホーム世話人の情報提供からA氏の障害特性を捉えることから始めていた．そして，不安や混乱による生活への支障が出ないように世話人と協働し，A氏に合ったコミュニケーションやケア方法を模索しながら実践につなげていた．また，病状の悪化により，治療方針や療養の場の選択が必要になったとき，A氏の後見人や世話人らに対して医療の専門家として情報提供を行い，関係者の意見の合意形成による意思決定支援を行っていた．そして，さらなる高齢化や重度化を見越して介護保険サービスなどの関連機関との連携を図り，A氏の高齢期を支える役割を担っていた．