訪問看護と介護 20巻1号 (2015年1月発行)

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特集　訪問看護の“あと10年”　2025年までにやっておきたい○つのこと

扉 20巻1号 , 2015年1月 , pp.17

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明けましておめでとうございます。

2025年まで、残すところ“あと10年”です。

地域のプライマリケアを担う「かかりつけナース」をつくる藤野　泰平 20巻1号 , 2015年1月 , pp.18-21

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　私は名古屋市で「株式会社デザインケア」という会社を経営している訪問看護師です。私たちは「1人ひとりに最適化したケアを通じて、豊かに暮らせる社会づくりに貢献する」というミッションを掲げています。その人の大切にしているものや人生に照らし合わせて考えてみると、同じ病になっても、人によってその意味が違うことがあります。そういった人々への「ケア」は非常に個別性が高く、それぞれに合ったケアの「デザイン」が必要だと思ったことが、会社をつくったきっかけです。

　さらに、ケアをする対象を、保険の利用者さんにかぎらず、その家族、健康な市民、地域へと広げていきたいと考えています。そのなかで、ケアを受ける人がケアギバーともなり、また違う誰かをケアできるような、よい循環を生みたいと思っています。現在、ボランティア団体を立ち上げたり、保健師と情報共有もしていますが、これも地域のあり方を「デザイン」する活動です。

信念を共にする仲間と在宅緩和ケア訪問看護ステーションを築く本田　晶子 20巻1号 , 2015年1月 , pp.22-25

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　訪問看護パリアン（以下、パリアン）は、東京都の東部に位置する墨田区にあり、今も江戸文化が色濃く残る下町に拠点を置いています。クリニック（在宅療養支援診療所）、訪問介護事業所、居宅介護支援事業所、ボランティアグループなどを含む統合的なチームから成り立つ組織であり、特にクリニックとは密に連携し、24時間体制で患者・家族をささえています。

　パリアンの約10年間の全がん患者数は1200人あまり（平均年齢71歳、在宅ケアの平均期間51日）で、そのほとんどにあたる96.3％が、最期まで自宅で過ごし亡くなっています^＊1。そのなかには、独居の方も1割程度います。今は、介護保険の利用者のほか、20〜30人のがん末期の患者を対象に、看護師10人（非常勤を含む）で24時間365日ケアを担っています。

さまざまな分野の認定看護師が在宅で活躍する時代をめざす森谷　和代 20巻1号 , 2015年1月 , pp.26-29

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　私の所属する株式会社テイクコーポレーションは、2002年に訪問介護事業所として設立されました。当社の理念である「利用者、ご家族のための質の高い介護と看護」をめざし、現在は、当訪問看護ステーションのほか、訪問介護事業、居宅介護支援事業、通所介護事業を展開しています。

　現在、当ステーションには訪問看護師が8人、その他の事業部には介護職が40人勤務しています。当社のモットーである、管理者が率先していちばん働き模範を示す姿勢、家族より長く一緒にいる職員、人を大切にする社長の理念を、全事業部の管理者が会社設立当初から守り続けています。

「看取り難民」を防ぐために訪問看護の質と量を拡充する岩本　大希 20巻1号 , 2015年1月 , pp.30-34

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　ケアプロ株式会社（以下、ケアプロ）は、「革新的なヘルスケアサービスをプロデュースし、健康的な社会づくりに貢献する」を使命として、現在は、予防医療と在宅医療を中心に取り組んでいる。もともと「セルフ健康チェックサービス（以前はワンコイン健診と呼称）」などを事業の中心としていたが、東日本大震災の被災地支援をきっかけに訪問看護を開始した。

　現在、訪問看護を開始して3年目で、東京都中野区と足立区の2か所に拠点を構え、看護職はそれぞれ10名程度の規模で24時間365日の体制で訪問看護を行なっている。同じ志、さまざまなバックグラウンドをもった、若く意志のある看護師たちが集まってきており、平均年齢は28歳と、おそらく日本で最も若いステーションである。

少子高齢化のまちに必要な看取り支援、災害対策、次世代育成に取り組む中島　由美子 20巻1号 , 2015年1月 , pp.35-39

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　訪問看護ステーション愛美園（以下、愛美園）のいちばんの特徴は職員の離職が少ないことで、事務員以外はこの7年間退職者がおらず、毎年、1人、2人と職員が増えています。看護方式はプライマリーナーシング制をとっており、関係機関との連携や看護計画立案、訪問の調整まで、1人ですべてを担当してもらっています。そのため、スタッフ1人ひとりの責任は重いのですが、毎朝のショートカンファレンスや必要時に行なうランチョンカンファレンスを利用して、情報の共有や相談を行ないながら、やりがいをもって看護を提供しています。

　愛美園の主な訪問範囲の茨城県桜川市と筑西市は、農業が主産業の小さな地域です。人口は両市合わせてもおよそ15万人ほどですが、この5年間は毎年1300人程度ずつ減少しています。まちには商店街がなくなり、バスが廃線し、荒れ放題の空き家があり、訪問先では大黒柱のお父さんが失業して主介護者だったお母さんがパート勤務になり、おばあちゃんの介護をしているのは就職先のないお孫さんだったりする、典型的な景気低迷および少子高齢化の影響を受けている地域です。契約時には、「あまりお金をかけないで介護をしていきたい」とみなさんがおっしゃいます。

リハビリテーションセラピストと認定看護師の協業で高度な医療ケアを提供する寺本　千秋 20巻1号 , 2015年1月 , pp.40-43

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　地域に必要なものは、「対象者のニーズ」と「在宅現場で働く訪問看護師・リハビリテーションセラピスト（理学療法士、作業療法士など。以下、セラピスト）が必要と思うこと」のなかにこそあるのではなかろうか。

　介護保険法が施行されたとき、介護サービス事業者として民間企業を参入させたのは、2025年問題に対応するための「在宅介護」の量の確保と、競争による質の確保などが目的だったといえる。介護保険では、訪問看護も訪問リハビリテーション（以下、リハ）も、重要な在宅医療サービスとして位置づけられている。いよいよ2025年問題に対応するべき具体的な時期に突入し、今後はより高い質を求められるようになる。定められた制度のなかで、これからの訪問看護と訪問リハに求められることは何なのか。必要とされるサービスを実現し提供することを考えなければならない。

地域でささえる、つながるまちをつくる松山　なつむ 20巻1号 , 2015年1月 , pp.44-47

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　訪問看護ステーションかしわのもりは、北海道十勝の北西、山間部に位置する鹿追町（しかおいちょう）に、2003年に設立しました。訪問範囲は広大な十勝らしく広域で、スタッフ8人で活動しています。できないことを見つけるのではなく、できることを見つけ出し、相互に信頼できるチームをつくり、そのなかで訪問看護師の役割を考える。当たり前のことを、当たり前にやり続けることを大切にしています。田舎ゆえに医療や福祉資源はかぎられ、人材もなかなか集まらないといってしまうと、一歩踏み出す先が見えなくなります。どんな地域でも多かれ少なかれ課題はあるはず。しかし、こうした足りないことに目を向けるのではなく、豊かな自然のなかでこの地域を愛している人とつながりながら訪問していると、感謝の気持ちが湧いてきます。

　ステーションの安定経営をめざすには、大規模化・多機能化が望ましいといわれています。私たちの設置主体は、医療法人や社会福祉法人などではなくNPO法人で、完全独立型の小規模ステーションです。山間部で大規模化に限界はありますが、2025年に向けて大切にすることは変わらないと考えています。この地域で生活している人がいるかぎり、訪問看護師が果たせる役割は何かしらあるはずです。このまちに住み続けたい、いつか戻って来たい、さらにはほかの地域の人が行ってみたいと思えるまちづくりをめざして、継続したい4つのことがあります。

健やかに暮らし、安心して逝ける「地域づくり」を続ける服部　絵美 20巻1号 , 2015年1月 , pp.48-51

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　白十字訪問看護ステーション（以下、当ステーション）は、老人保健法の改正で「老人訪問看護ステーション」の制度が始まった1992年に、東京都新宿区市ヶ谷で「医療法人春峰会立白十字訪問看護ステーション」として訪問看護を始めました。2001年には、現在の統括所長である秋山正子が有限会社ケアーズ（のちに商号変更し、株式会社ケアーズ）を設立して、ステーションの名称は変更せずに独立し、現在は、訪問看護師16人で約190人の利用者さんに訪問看護を提供しています。

　当ステーションの活動には、多くのボランティアの方が関わってくれており、その活動の場として「NPO法人白十字在宅ボランティアの会」を設立、2011年7月には地域に住む方々の暮らしや健康、医療・介護などの相談支援の場として「暮らしの保健室」を開設しました。訪問看護の実践のなかから生まれた、地域に必要とされる「訪問看護の拡大した機能」を担う場として、統括所長の秋山を中心に活動しています（図）。

これからの10年をどう歩んでいくか—新しい認知症ケアの時代を拓くために私が期待すること中島　紀惠子 20巻1号 , 2015年1月 , pp.52-57

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10年先に思いを馳せて

　「痴呆」から「認知症」に名称が変わって10年目になります。この四半世紀の間に、寝たきりにさせられている高齢者が著しく減少し、苦痛に満ちた顔をしている認知症の人を見ることも随分と少なくなりました。現場から少し離れたところからみると、政策とケアが一体化して物事が動くときのパワーが非常によく見えます。そして現在、本格的に「大介護時代」に打って出る準備が急ピッチで進められています。この「大介護時代」という言葉は、その名づけ親といわれる樋口惠子氏の説明によると、「すべての人が人生のどこかにケアを組み込んでいく時代で、地域だけでなく企業をはじめ多くの協力が必要となる時代^＊1」というものですが、超高齢社会が社会的成熟に向かって拓いていく先にある将来像がイメージしやすい言葉だと思います。

　2013〜2014年にかけて厚生労働省は「地域包括ケアシステム」構想^＊2と「今後の認知症施策の方向性について^＊3」を発表しました。また、2014年4月の診療報酬改定を経て6月には「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律（医療介護総合確保推進法）」の制定がありました。こうした幾重の法整備を経て、来る2025年の時代に相応しいケアを、地域をベースに重層的かつ統合的に展開しようということなのでしょう。その大きな柱の1つが地域包括ケア（Community-based integrated care）づくりで、医療、看護、介護、リハビリテーション、在宅など、健康と生活に関わる専門職の制度的サービス／ケアを統合して提供する方法をシステムとして築くことです^＊4。「Integrate」の本来の意味は、そこにある保健医療、福祉サービスの部分、要素に、もし格差が生じているというのであれば、それをなくして公正で公平なものに変えていくことです。しかし、新しいシステムが構築されれば「統合」に関わる不都合な問題は解決するというものでもありません。ふり返ると、ずっと昔から保健師やソーシャルワーカー、訪問看護師などの専門職に期待されてきた保健、医療、福祉機関・施設ケアの資源を在宅ケアに統合する活動がなかなか思うように進みませんでした。現実に彼らを苦しめてきたのには、活動を統合的に進めるための制度が整えられてこなかったことが大きいと思いますが、この他に、それを強く求める政治・文化の成熟という時間との関係があったのだろうと思います。では今、その時が来たのかといえば、それは私にわかることではありません。しかし、客観的にみて、大介護時代を乗り切る責任を背負う為政者の本気度や一所懸命さが伝わってきます。私たちもこの10年間を在宅ケアと訪問看護の新時代を拓くための時代と位置づけ、今以上にパワーを全開にして国や地域の「事」を動かす一員としてやってみせようではありませんか。

新春特別座談会

通過点としての2025年—介護ロボットと自動運転のあるSFじゃない「地域包括ケア」の未来猪飼　周平 , 石黒　浩 , 清水　浩 , 細馬　宏通 20巻1号 , 2015年1月 , pp.1-12

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2025年まで「あと10年」という節目の年が始まります。

この10年で、どんな取り組みをしたらいいか——。

そう尋ねると、「10年先ではなく、もっとその先を見据えなければ」と猪飼氏。

さらに、「地域包括ケアシステム」の障害となる2つの“弱点”を指摘され、そのソリューションとして、日本が抜きん出るテクノロジーの可能性を示唆いただきました。

2015年は、「介護ロボット元年」と位置づけられています。

また、自動運転の部分的な実用も始まり、「自動運転元年」とする向きも。

一方、“より人間らしいケア”を求める大きな流れがあるとも、猪飼氏は言います。

人々は、単なる「ケアの機械化」を望んではいないはず。だとすれば、これらのテクノロジーは、地域包括ケアにおいて、どのような役割を果たしうるのか。

その道の最前線を行く先生方に、SFではないリアルな現在地を語っていただきました。

その先にあるのは、テクノロジーがもたらす人間の「自由」と「時間」、“より人間らしいケア”をも叶えうる持続可能なシステムの予感だった！

この10年で取り組み始めるべき重要な1つが見えてきます。

連載　これって、急変？Part2　なんとなく変への対処法・第1回【新連載】

在宅でケイレン！まずどう動く？家　研也 20巻1号 , 2015年1月 , pp.60-65

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本日の目標

❶痙攣に出合って「最初の5分」の動き方を理解する

❷「本当に危険」な痙攣のサインを知る

❸医師に効果的な申し送りができるようになる

連載　在宅ケア　もっとやさしく、もっと自由に！・64

閉じられた窓が外に向かって開くように—ミモザの家の物語〈その4〉秋山　正子 20巻1号 , 2015年1月 , pp.66-67

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　2014年1〜3月号で綴ったミモザの家の物語は、認知症のある姉のミホさんと、身体的には虚弱な妹のモトさんが、支え合いながら暮らすところから始まります。2人が毎日仲良く買い物に出ては、帰りに喫茶店で一休みする光景を想像すると、何ともいえないほっこりした気持ちになります。

　そんななか、妹のモトさんが脳梗塞で入院しました。家でみるなんて考えもしなかった、モトさんの娘のAさん。訪問看護ステーションに最初にみえたときの相談は「叔母のミホさんが日中独居になり、認知症が進んでしまいどうしたらよいか？」でした。高齢者2人で何とか暮らしてきた日常が、片方が入院したことで崩れ、その環境の変化で認知症の症状が進む、しかし主介護者が仕事を辞めるわけにはいかない……どんな家族にも起こりうる問題です。

連載　介護することば　介護するからだ　細馬先生の観察日記・第42回

「メディアの等式」と介護ロボット細馬　宏通 20巻1号 , 2015年1月 , pp.68-69

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　相手に心があるかないかを問わず、会話したりやりとりする過程で、その相手を“人間扱い”してしまう傾向が人にはあることを、前回「アンドロイド」を例にあげて書いた。

　しかし私たちは、アンドロイドのような、いかにも人の形をしたものだけでなく、実は、ごくごく単純な身のまわりのものも、無意識のうちに特別に扱っているらしい。たとえば、長く使っていた携帯や手帳を紛失したとき、車いすや杖を手放すとき、単に不便というだけでは済まされない“痛み”のようなものを感じることはないだろうか。あるいは、そうした身のまわりのもののいくつかに、密かに「○○ちゃん」と名前をつけている人はいないだろうか。あるいは、パソコンがうまく作動しないとき、相手は機械であるにもかかわらず、「なんで動かないのよ！」とキーを力任せに叩いたり連打したことはないだろうか。

連載　一器多用・第44回

簡単に身体を柔らかくする方法岡田　慎一郎 20巻1号 , 2015年1月 , pp.80-81

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　「身体が硬いので、すぐ柔らかくなるストレッチや裏ワザはありませんか？」とよく訊かれます。看護・介護職にとって、やはり身体は最大の資本。身体が硬すぎては腰痛や肩こりになりやすいし、かといって、じっくり柔軟体操に取り組むのも難しい……というか、めんどくさい（笑）。そんなさまざまな本音が凝縮された質問だと思います。

　本来なら即座に「ありません！」と断言するところですが、柔軟性の指標のシンボルともいえる「立位体前屈」に限定すれば、その場ですぐに、しかも簡単に床に届かなかった手をラクにつくようにできます。ストレッチなどの柔軟体操をするわけではありません。今のままの身体をより工夫して使い、結果として柔らかさを引き出すという作戦です。その鍵は、下半身ではなく「上半身」の使い方。下半身を柔らかくして立位体前屈というのが普通なのですが、今回はその常識をひっくり返していきましょう。

連載　「介護」「看病」は“泣き笑い”　ウチの場合はこうなんです！・第46回

2015年にはどんな変化があるのかな!?の巻岡崎　杏里 , 日野　あかね 20巻1号 , 2015年1月 , pp.82-83

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杏里　新年号ということで、2014年をふりかえりつつ、2015年の岡崎ファミリーにどんな変化が起こるか、想像してみない？

母さん　言うまでもなく2014年は、“たーくん”という家族が1人増えたことが最大の変化だよね。

ほっとらいん　ふろむ　ほんごう

未来を拓く風は現場から吹いてくる—第4回日本在宅看護学会学術集会開催 20巻1号 , 2015年1月 , pp.59

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　2014年11月15日(土)、東京都品川区の東邦大学看護学部にて、第4回日本在宅看護学会学術集会が開催された。

　現役の訪問看護ステーション管理者である阿部智子氏（訪問看護ステーションけせら）と高砂裕子氏（南区医師会訪問看護ステーション）を学術集会大会長に迎えた今回のテーマは、「未来を拓く在宅看護—もうまったなし、覚悟するなら今」。

—カフェの雰囲気でケアを語ろう—第25回未来をつくるkaigoカフェ「看護師ナイト」開催 20巻1号 , 2015年1月 , pp.77

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　2014年10月21日(火)、第25回未来をつくるkaigoカフェ「看護師ナイト」が、東京都千代田区・もとみやセミナールーム（株式会社日本医療企画）にて開催された。

　主宰・代表は、高瀬比左子氏（介護福祉士、社会福祉士、介護支援専門員）。2000年からケアワークの世界に入り未来を模索するなか、「介護業界を元気にしたい、そのために自分なりのアクションを起こしたい」、そして「介護に関する身近なテーマをもとに、参加者が肩書などを気にせず自由に語ることで、自身の見落としていた可能性を呼び覚まし、一歩踏み出すきっかけを作れる場を」と、2012年7月に立ち上げた。現在、毎月一回、平日夜に開催され、毎度の募集定員はすぐ満席になる盛況ぶりである。参加者はケアワーカーに加え、医師、看護師、理学療法士、作業療法士などの医療職、各種事業関係者など多岐にわたる。

読者の声

病院にも訪問できる歯科を在宅チームに！ 20巻1号 , 2015年1月 , pp.58

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病院にも訪問できる歯科を在宅チームに！

猪原光　広島県・歯科医

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ニュース—看護と介護のこのひと月 20巻1号 , 2015年1月 , pp.70-73

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INFORMATION　お知らせ 20巻1号 , 2015年1月 , pp.74-75

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今月の11冊 20巻1号 , 2015年1月 , pp.78-79

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投稿規定 20巻1号 , 2015年1月 , pp.84

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バックナンバーのご案内 20巻1号 , 2015年1月 , pp.85

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次号予告・編集後記杉本 , 栗原 20巻1号 , 2015年1月 , pp.86

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創刊20周年、新年1号。思い切った座談会をやりました。いろいろおめでたいのでブチ上げてみた夢物語と思いきや、今まで気づかぬフリをしていた？現行の政策の弱点射抜く、目の覚める話。対して、世界に秀でるテクノロジーと技術者たちの情熱は、老いや病気や人手や時間、お金等の制約による不自由の外へ人間を連れ出そうとしています。この方向は、人間性を担保せんとす訪問看護に通じるもの。ただ、その先の未来がどう“より人間らしい”かに、ただ楽観的ではいられません。怠惰や不明、憂鬱や孤独も人間らしさ。人は、目の前の障壁がなくなったからといって前に走り出すとは限りません。正月早々の根暗発言ですが、だからやっぱり訪問看護が大切で、訪問看護をより自由にする“テク”を今年もご紹介したいと思うのです。…杉本

10年後を遠く感じつつ、10年前がさほど昔に思えないのは、年をとったせいでしょうか。当時はまだADSLが普及し始めたばかりで、携帯メールは容量制限で届かないことも多く、CDや本をいくつも持ち歩いては時間をつぶし、調べ物には辞書か図書館、遠出には地図と時刻表が欠かせませんでした。今は、スマートフォンひとつでたいていのことがまかなえます。便利なことばかりではありませんが、テクノロジーはいつも、人が人に会い、ふれあいたいという欲求に従って進化してきた気がします。特集でも「連携」「人材育成」など「人」の課題を多くの方があげていました。ロボットや自動運転で実現される未来と、人と人がよりつながっていく未来、違うようでいて実は同じものなのかもしれません。…栗原

基本情報

訪問看護と介護
20巻1号
(2015年1月発行)

電子版ISSN：1882-143X 印刷版ISSN：1341-7045 医学書院

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特集 訪問看護の“あと10年” 2025年までにやっておきたい○つのこと

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連載 これって、急変？Part2 なんとなく変への対処法・第1回【新連載】

連載 在宅ケア もっとやさしく、もっと自由に！・64

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