耳鼻咽喉科 53巻2号 (1981年2月発行)

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目でみる耳鼻咽喉科

パラフィン置換によるガマ腫摘出方法湊川　徹 , 植田　浩史 , 浅井　良三 53巻2号 , 1981年2月 , pp.74-75

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　ガマ腫は舌小帯と下顎の間にみられる嚢腫で，大部分は唾液腺の貯留嚢腫である。嚢腫は青味を帯びて内部が透明に見え，波動極めて明瞭であり，表面を被う口腔粘膜は正常である。穿刺により内容液を吸引すると側壁は直ちに縮小するが，比較的短期間に再現する。治療法には表1のごとき方法があるか，完全摘出ができれば最も望ましい。

　摘出に当たり，菲膜を一たん破ると完全摘出は極めて困難となる。摘出に際し，溶融パラフィンを用いて内容液の置換を行えば，極めて容易に摘出できる。以下にその方法を述べる。

総説

頭頸部再建外科最近の進歩—myocutaneous flapの発展とその現況村上　泰 53巻2号 , 1981年2月 , pp.77-87

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　I．はじめに

　頭頸部再建外科（head and neck reconstructive surgcry）は，主として頭頸部腫瘍，特に悪性腫瘍切除に伴う大きな組織欠損を修復して，日常生活に最低限必要な機能を回復させるとともに，美容上の障害をも整えて社会復帰を可能にしようという立場から，従来，機能破壊的にならざるをえなかった頭頸部腫瘍手術の方向に一大変革をもたらし，過去20年間に著しい進歩をとげた。

　古くから用いられていたconventionalな局所皮弁から脱皮して，はっきりした栄養血管を軸に，タテヨコ比の大きな皮弁を安全に移動させることに成功したBakamjian^1）のDP皮弁やMcGregor^2）の前額皮弁は，再建困難な領域であった口腔咽頭の修復を可能にして，再建外科に大変革をもたらした。この頃から皮弁の血流動態に関する基礎的研究も盛んになり，Milton^3），McGregor^4），Smith^5）らによってrandom pattern flapとaxial pattern flapという2つの概念が生まれた。random pattern Hapでは，はっきりした栄養動脈がないから，subdermalおよびdermal plexusによって周辺からの血流に依存することとなり，短小な皮弁しかえられないのに対し，axial pattern flapでは，明らかな栄養動脈に沿ってデザインすることによって長大な皮弁がえられる，とする考え方である。DP皮弁や前額皮弁も血流動態の見地からあらためてその妥当性が確認され，groin flap^6）などの開発の基礎となったのである。

原著

末梢性顔面神経麻痺例の残存神経線維数と予後隈上　秀伯 , 山口　良二 53巻2号 , 1981年2月 , pp.89-92

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　I．はじめに

　ベル麻痺，ハント麻痺および外傷性顔面神経麻癖には手術的療法として顔面神経の減荷手術が行われている。

　最近筆者らは上記の末梢性顔面神経麻痺例に手術を行い，その時に顔面神経側頭骨外の耳介神経を切除し，病理組織標本を作製し，誘発筋電図検査所見および予後について検討を加えたので報告する。

両側同時性顔面麻痺の2症例武藤　次郎 53巻2号 , 1981年2月 , pp.93-98

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　I．はじめに

　顔面麻痺が両側におこる場合としては，1）両側が同時に麻痺する両側同時性麻痺，2）間隔をおいて対側に麻痺が生ずる両側非同時性麻痺（あるいは交代性麻痺），3）として2）がくり返される両側非同時性反復性麻痺（あるいは反復交代性麻痺）がある。いずれも頻度は少ないものであるが，とくに1）の両側同時性麻痺は稀である。

　最近筆者らは，6日および2日という短い間隔で発症した両側同時性顔面麻痺の2例を経験したので，報告する。

HB抗原と耳鼻咽喉科診療山本　英一 , 折田　洋造 , 沖田　容一 , 永野　隆治 , 稲垣　千果夫 , 森　裕司 , 宮本　永祥 53巻2号 , 1981年2月 , pp.99-102

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　I．はじめに

　近年，院内感染を初めとするHBウイルス感染が問題になることが多い。HB抗原陽性患者から医療従事者へという経路だけでなく，患者同志，あるいは，医療従事者から患者へという場合も考えておかねばならない。もし，医療従事者が患者への有力な感染源となるならば，事は重大な社会問題であり，ひいては係争の種にならぬとも限らない。

　当科では約2カ年前より，入院あるいは手術患者に対して，ルチンにHBs抗原の有無を調べるように心がけ，院内感染を未然に防ぐように努力している。こうしているうちに，耳鼻咽喉科領域の患者には予想以上にHBs抗原陽性者が多いことに気がついた。今回，HBs抗原，抗体の保有率など疫学的な当科の現状とHBウイルスの感染対策について文献的考察を加えて報告する。

副鼻腔嚢腫の臨床と表面微細構造前山　拓夫 , 大山　勝 , 花牟礼　豊 , 小川　敬 , 上原　文行 , 大庭　紀雄 53巻2号 , 1981年2月 , pp.103-108

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　I．はじめに

　上顎部の嚢腫性疾患とくに術後性頬部嚢腫に関しての報告は少なくないが，副鼻腔嚢腫全般について，臨床的ならびに超微細構造的観点から解析した報告はほとんどない^1,2,3）。今回筆者らは当教室にて昭和52年11月より昭和55年2月までの間に入院手術した副鼻腔嚢腫について，臨床統計的観察を行うとともに，一部症例について走査電顕（SEM）的観察を行った。その結果，眼底所見および表面微細構造の上で若干の興味ある知見を得たので，ここに報告する。

振子様扁桃症例—教室過去10年間の統計と走査電顕的観察成績小幡　悦朗 , 小川　敬 , 花牟礼　豊 , 松山　博文 , 福田　勝則 , 橋本　真実 , 大山　勝 53巻2号 , 1981年2月 , pp.109-114

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　I．緒言

　振子様扁桃は，1885年Juraszが最初に報告し，その後1898年Finderが「扁桃自身がその茎により咽頭腔に懸垂したもの」として命名したものである^1,7）。以来，本邦においても数多くの報告があり，当教室でも1971年，久保^2）らがその1例を報告している。今回筆者らは，当教室で過去10年間に経験した口蓋扁桃の振子様扁桃13例，ならびに振子様腫瘤2例について，臨床集計的観察を行うとともに，その中の振子様扁桃の1症例については走査電顕（SEM）的検索を行い，2〜3の興味ある知見がえられた。そこで，これら症例の臨床像とSEM割断像さらには文献的記載事項等を中心に，振子様扁桃の定義，発生に関して若干の考察を加えて報告する。

長い臨床経過をたどり，喉頭，下咽頭後壁に浸潤した甲状腺癌再発症例小泉　智 , 田中　茂男 53巻2号 , 1981年2月 , pp.115-119

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　I．緒言

　甲状腺癌は耳鼻咽喉科領域で扱う頻度は割合少ないが，喉頭，下咽頭など広範囲に浸潤した場合，耳鼻咽喉科での治療が必然的に必要となる。

　今回，初発が30年前にあり，長い臨床経過をたどり，数回の再発の末，喉頭，下咽頭に広く浸潤し，喉頭全摘，下咽頭切除を余儀なくされた甲状腺癌再発症例を経験したので，ここに報告し，ご批判をあおぐ次第である。

耳介神経鞘腫の1症例山田　一美 , 瀧本　勲 53巻2号 , 1981年2月 , pp.121-123

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　I．緒言

　耳介に良性腫瘍が発生することは比較的稀とされている。最近，筆者らは左耳介に発生した腫瘤を手術的に摘出し，その病理組織学的検査で神経鞘腫と診断された1例を経験した。本腫瘍は，耳鼻咽喉科領域では聴神経腫瘍が代表的で，その他に中耳，鼻副鼻腔，舌，咽喉頭，頸部などの報告がみられるが，耳介に発生することは極めて珍しいので，ここに報告する。

放射線照射後の甲状軟骨壊死により大出血をきたした喉頭癌の1症例坂爪　誠 , 大内　仁 , 小川　克二 53巻2号 , 1981年2月 , pp.129-134

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　I．緒言

　頭頸部悪性腫瘍の治療には，放射線療法，手術療法，化学療法の三者併用療法またはこれらのいずれかを選択して行うのが通例である。喉頭癌の治療に際しては，喉頭の機能と形態を保存するという観点から，T₁症例に対しては根治的放射線療法を行う場合が多い。しかし，この治療法は，ともすれば局所に重篤な障害を惹起する危険性も孕んでおり，慎重な治療計画の実行が望まれる。

　最近筆者らは，放射線療法および抗癌剤を併用した声門部癌T₁症例で，甲状軟骨壊死を起こし大出血をきたした症例を経験したので，若干の考察を加え報告する。

上顎洞結核の1症例榎本　雅夫 , 松井　和夫 , 浜田　実 , 榎本　多津子 53巻2号 , 1981年2月 , pp.135-139

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　I．緒言

　最近筆者らは，鼻閉を主訴とし，慢性副鼻腔炎の診断の下に手術を行い，病理組織検査の結果，極めて稀な上顎洞結核であった症例を経験したので，報告する。

SPL Hearing Meterについて大和田　健次郎 53巻2号 , 1981年2月 , pp.140-141

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　I．はじめに

　SPL Hearing Meterは補聴器用小形イヤホンを用いた聴力測定機で，1976年に著者自身が試作し^1,2），その後改良したものである。

　聴力の検査は診断が目的なのでオージオメータが使われ，オージオメータレベルで測られたが，本機はsound pressure level（SPL）で結果が得られるので，SPL Hearing Meterと名付けた。この機器できこえの状態を測ると，補聴器の出力音圧と直接比較することができる。

鏡下咡語

ポーランドの街あるき—ワルシャワからクラコウへ大和田　健次郎 53巻2号 , 1981年2月 , pp.126-127

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　地味な街並と豪華なホテル

　ワルシャワのオケンチェ空港の滑走路は長く，広大であった。空港からZentrumまでは約10キロ，バスを降りると周囲は50mもあるような十字路で，大勢の人が行き交い，市電やバスが忙しく次々と走り去っていた。反対側に渡る地下道内は混雑していたが，紙屑や埃が散らばっている中で，身繕いの粗末な数人の老婦人（でないかもしれない）がひとつまみほどのHeideを紙に巻いて売っていた。何となく憐れであった。この付近を見渡したところ，商店らしいものは目につかず，ブロックひとつを占める大きな7,8階建がならび，街路樹は小さく，初秋の街は灰色で色彩に乏しく，ウィーンから来たせいか，陰鬱な印象であった。

　ホテルフォラムはZentrumの角にあり，街の様子とは対照的に，明るい西欧的な近代高層建築である。スェーデンとの合資とかで，設備も西欧と変わらない豪華なホテルである。24階から夕暮の街を見下すと，眼下にはZentrumの大通りがあり，その向こうには，モスクワで見たような，高い塔のある文化宮殿が聳え，遠くまで四角いビルが続いている．しかし街にはホテル名のネオンが2,3見えるだけで，夜の色彩も乏しい。社会主義国では広告の必要がないのであろう。

基本情報

耳鼻咽喉科
53巻2号
(1981年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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