看護研究 36巻7号 (2003年12月発行)

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焦点　グループ支援のための理論・技術・評価―地域看護に焦点を当てて

保健師活動におけるグループ支援の特徴と意義―これまでの経緯と今後の方向性田口　敦子 , 錦戸　典子 , 竹内　奈緒子 36巻7号 , 2003年12月 , pp.527-536

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はじめに

　保健師の活動は，個人だけでなく，グループやコミュニティ全体を対象とした支援活動を展開している点が大きな特徴となっている。グループ支援は，ヘルスプロモーションの観点からも極めて重要であると考えられる。これらの活動の意義や必要性の認識は徐々に進んできているものの，どのように展開をしていくべきかの方法論や活動評価の部分では，いまだ十分な検討がされていない。対象とするグループの多様性も相まって，経験の少ない新人保健師には，難しい技術の1つとして認識されている。

　保健師活動におけるグループ支援の理論・技術，およびその評価方法を体系化していくためには，保健師のグループ支援の特徴を明らかにするとともに，心理学や社会福祉学などの他領域からの知見をどのように活かせるか，その位置づけを検証することも必要である。本稿では，まず用語の概念検討を行ない，歴史的経緯や事例等も参考にしながら，保健師活動におけるグループ支援の特徴について論じ，グループ支援活動の枠組みを提示したい。

地域看護活動におけるグループ形成のための理論・技術安齋　由貴子 , 都筑　千景 , 横山　梓 36巻7号 , 2003年12月 , pp.537-549

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　グループワークの理論や技術は，主に社会福祉の分野で発展し多数の報告がある。これらの理論は，どのような対象に，どのような目的・方法でグループワークを行なうかというグループ形成部分に影響する。そこで，本稿においては，これらの「グループワークの理論」，「グループ形成に関わる援助プロセス」について概観する。一方，地域看護活動においては，これらの理論をどのように活用しているのだろうか，また地域看護のグループ形成の考え方や技術においては，これらの理論で説明できない独自性をもっているのだろうか。これらの疑問を解決するために，保健師活動の事例紹介等の文献検討によって，保健師活動としてのグループ形成の特性を分析し，考察する。

グループを支援していくための理論・技術―社会福祉学領域の研究成果から都筑　千景 36巻7号 , 2003年12月 , pp.551-562

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はじめに

　ここでは，保健師あるいは看護職がグループを支援したり，グループワークを行なっていくために必要な基本的な理論や支援技術について紹介する。これらは主に社会福祉学領域からの知識であるが，社会福祉学が対象とするグループと看護職が対象とするグループとは重なる部分も多く，その手法にも学ぶべきところは多い。保健師をはじめとした看護職がグループを総合的かつ正確に理解し，効果的にグループを支援することを考えていく上で，これらの理論・技術はきっと役立つはずである。

　今回ここで述べる内容は，グループおよびグループワークに関する理論・援助技術に関して造詣の深い平山　尚先生（東京社会福祉大学）と黒木保博先生（同志社大学文学部）のお2人を東京大学地域看護学教室の研究会でお招きし，ご講演いただいた際の内容を中心にまとめたものである。より詳細な解説はお2人の成書があるので，そちらを一読していただければ幸いである。

グループの自主化のための理論・技術蔭山　正子 36巻7号 , 2003年12月 , pp.563-572

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　グループがなかなか自立してくれないと悩む保健師は多い。事業として始めたグループをいずれ自主化させて，地域の貴重な社会資源にしたいと保健師は願うが，グループはなかなか自立してくれないものである。グループを自主化させるためには，どのように援助したらよいのか，その理論や援助技術は現場の保健師にあまり知られていない。本稿では，保健師が行なうグループの自主化について，意義，理論，援助技術を述べる。

グループ活動が地域に発展するための理論・技術麻原　きよみ , 加藤　典子 , 宮崎　紀枝 36巻7号 , 2003年12月 , pp.573-587

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はじめに

　本稿では，地域看護職が「グループ活動が地域に発展する」という支援活動に関連すると考えられる理論，グループ活動が地域に発展するプロセスとその支援技術について，文献検討にもとづいて記載した。文献検索は1998年から2003年までの国内外について行ない（表1），さらにこの領域の文献に引用されることの多い1998年以前の主要な文献も加えた。

　保健師は，地域づくりをめざしてグループを組織する場合（健康推進員などの地区組織活動や地域の健康日本21推進組織など）はもちろんであるが，健康に関わる問題や境遇を共有する人々を結びつけてセルフヘルプ・グループをつくり，参加者のエンパワーをめざす場合（例えば，肥満教室，痴呆性高齢者の介護者の会など）であっても，グループの活動が地域に発展することを潜在的に，あるいは意図的に考慮して支援していると考えられる。そこでここでは，グループ活動を，地域看護職（保健師）が①セルフヘルプ・グループ活動の地域での発展につなげる場合と，②地域への発展を意図して組織されたグループ活動を支援する場合を想定して，グループ活動が地域に発展するプロセスと支援技術について述べたい。

グループ支援におけるアセスメントと評価錦戸　典子 , 永田　智子 , 福井　小紀子 36巻7号 , 2003年12月 , pp.589-601

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はじめに

　保健師が行なうグループ支援活動の質の保証・向上にあたり，現状のアセスメントと支援活動の評価が大変重要であることはいうまでもないが，実際には十分に行なわれていない可能性が高い。その原因の1つとして，グループ支援のアセスメントや評価のための枠組みや実施方法が，体系的にきちんと示されてこなかったことがあげられる。アセスメントと評価は表裏一体の関係にあり，同じ視点で支援の前後で観察・データ収集することにより，アセスメントと評価の両方を満たすことが可能であると思われるが，どのような視点・項目で実施すればよいのだろうか？

　グループ支援の特徴として，メンバー個人，グループ集団，およびグループを取り巻く地域という3つの異なる次元への目配りが必要である。また，アセスメントと評価に関しては，ストラクチャー・プロセス・アウトカムのそれぞれの側面から，視点を検討する必要がある。

　本稿では，これらの枠組みを視野に入れて，グループの形成，主体性の獲得（自主化），地域への発展のおのおのの支援の際に用いられるアセスメントと評価の視点，項目，尺度などに関する既存の文献をレビューして，これまでの知見を体系的に整理するとともに，今後の課題を考えたい。

グループを対象とした研究の計画と解析山口　拓洋 36巻7号 , 2003年12月 , pp.603-608

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はじめに

　本稿では，これまで述べられてきたグループおよびコミュニティを対象とした支援活動を適切に評価することを目的として行なわれる，グループを対象とした（介入）研究の計画と解析方法について，その基礎となる考え方を示すこととする。

保健師によるグループ支援活動の理論および実証研究に関する課題村嶋　幸代 , 田口　敦子 , 蔭山　正子 , 都筑　千景 , 安齋　由貴子 , 麻原　きよみ , 錦戸　典子 36巻7号 , 2003年12月 , pp.609-613

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はじめに

　保健師活動をキータームにすれば，看護の技術のなかで新たに開拓しうるものがあるのではないだろうか？　これが，地域看護学の勉強会を始めた時の我々の問題意識だった。

　保健師が扱う領域のうち，臨床看護と大きく異なる点は，グループ育成・支援である。グループには，独自の治癒力があり，1対1の援助ではなしえない支援ができる可能性がある。これが，地域でグループを育成する理由である。

　しかし，それだけではない。育成したグループが，単にその治癒力をその集団の成員個々人に及ぼすだけではなく，そのグループが地域社会の資源になり，ひいては地域の健康度や住みやすさにもつながっていくことを期待している。このように考えれば，グループを育成することは，保健師が地域でケアを提供していく際の武器になるともいえる。1つ1つのグループが参加者のニーズにこたえ，かつ，そのなかで参加者が自立すると同時に，グループ自体が自立して活動していけるようになることが望ましい。