心筋の保護と冠状動脈血流（6）

　2．血圧と冠状動脈血流

　血流を維持するためには血圧が必要であるが，血圧の増減は必ずしも血流に同じ変化をもたらさない。それは，別の因子が血流抵抗を変えるためで，冠状動脈血流の場合は，血管自身の緊張度のほかに，心筋の収縮による血管外からの圧迫が大きな意味を持ち，収縮期にはそれがとくに著明となるため，心筋深層の有効な血流はほとんどなくなると言う。したがって，心筋内の血流量を論ずる場合には，主に拡張期の状態が問題となってくる。また，血管自身の緊張は，代謝性因子や神経性因子などが大きく影響を及ぼし，中でも酸素の不足が最も強い拡張因子とされていたが，最近は交感神経に由来する収縮効果が，これにかなり拮抗することが指摘されている。このような血管緊張度の変化によって血流が調節されている時は，純粋に灌流圧だけを変化させても，一般に血流量はある範囲内で一定に保たれる。