心筋の保護と冠状動脈血流（11）

　冠状動脈の血流量と灌流圧との関係は，先に述べたように，純粋に灌流圧だけを変化させても，autoregura—tionの可能な範囲内で，血流量はほぼ一定に保たれるが，右冠状動脈の場合は，その範囲がかなり狭く，したがって，血流量は灌流圧の変化と，おおむね平衡して推移するとみてもよいと考えている。これには右冠状動脈の太さや，右心室自由壁の張力，右心室内圧などが関係しているらしいが，norepinephrineを用いて灌流圧を上昇させた時，成犬について左と右の冠状動脈の血流波形を，その基始部に血流計プローブを装着して比較してみると，左冠状動脈の場合は，大きく流れる拡張期血流につづいて，等容収縮期に血流は最低となり，収縮期にも血流の増大はほとんどみられない。これはnorepinephrineのような，血管収縮性の薬剤を用いた場合に，一般に観察される波形であるが^1），心筋表層を走る動脈から，心筋内のconductive arteryまで緊張の亢進がおこり，しかも，厚い左心室筋層の収縮によって，収縮期に心筋内へ向う血流が著明に減少するためと解釈している。