日本看護協会機関誌「看護」 77巻3号 (2025年2月発行)

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特集1　精神科病院の認知症病棟における看護提供体制の課題

扉 77巻3号 , 2025年2月 , pp.21-21

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2004年、国は精神保健医療福祉の領域において「入院医療中心から地域生活中心へ」という基本的な方針を示しました。その実現に向けて、これまでさまざまな施策が行われてきましたが、現在でも、精神病床では1年以上入院している患者が半数以上、退院先は「自宅」が少ない状況です。また、入院患者の約3割が認知症患者であり、高齢社会の進展によって、今後、さらなる増加が見込まれます。

総論

精神科病院等における認知症看護の現状把握と課題抽出に至る背景や経緯、今後への展望吉川　久美子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.22-24

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国による精神保健医療福祉の領域における施策の方向性を示し、認知症患者を中心に精神科病院・診療所の入院・外来に関する現状と課題を解説。これらを踏まえて、日本看護協会が2023年度より取り組んでいる、精神保健医療福祉領域における看護機能の強化に向けた事業について解説します。

解説

精神科医療における認知症看護の機能強化に向けた課題と方向性中村　奈央 , 花田　千史 77巻3号 , 2025年2月 , pp.25-31

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日本看護協会は2023年度から2024年度にかけて、「認知症看護認定看護師の活動状況調査」および「精神科病院・訪問看護事業所へのヒアリング（14施設）」を行い、精神科医療における認知症看護の現状と課題を整理し、めざす方向性を検討してきました。ここでは、それらの検討状況について解説します。

報告1

認知症看護認定看護師による入院時のアセスメントが早期改善、早期退院のカギ三好　豊子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.32-34

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本稿では、認知症看護認定看護師が、認知症患者入院時から早期退院に向けて行っている、アセスメント、看護計画の立案・実施、入院中の多職種カンファレンスなどの取り組みを紹介。アセスメントの視点や患者とかかわる際のコツも示します。

報告2

「認知症に強い病院」をめざした5年間の取り組み―「組織全体の力」でBPSDは確実に軽減する池上　京子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.35-37

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病院長が掲げた「認知症に強い病院」というビジョンの下、職員が一丸となって取り組み、実践力が不十分な職員がいるにもかかわらず、入院患者のBPSDの軽減に効果を上げた活動を報告。さらに、その要因を調査した研究を紹介し、明らかとなった13の要因を示します。

報告3

訪問看護ステーションでの認知症看護認定看護師の取り組みから鈴木　美和子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.38-40

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本稿では軽度から中等度の時期の医療職・介護職・家族へのケア方法の説明、重度の時期の安全確保や次の人生（療養先）の検討、終末期におけるさまざまなケアの工夫や意思決定支援など、訪問看護ステーションにおける認知症看護認定看護師としての取り組みを紹介します。

特集2　医療の現場におけるカスタマーハラスメント―最善の予防策を考える

扉 77巻3号 , 2025年2月 , pp.51-51

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近年、顧客が企業の従業員やスタッフに対して迷惑行為を行う「カスタマーハラスメント」が問題となっています。医療の現場においても、患者の執拗なクレーム、暴言・暴力といったカスタマーハラスメントが数多く存在します。その背景には、患者やその家族は病気に対する不安が強く、また、医療に対する期待が大きいことから、カスタマーハラスメントが生じやすい環境にあることが考えられます。

総論

医療の現場で起きているカスタマーハラスメントの実態三木　明子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.52-54

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実態調査によると、カスタマーハラスメントは、医療分野での相談件数が多く、対応に困っている現状が明らかになっています。本稿では、病院・在宅の場で “カスタマーハラスメント” という言葉を定義づけることの必要性や、これらの現場で起きているカスタマーハラスメントの実態、その対応例を紹介します。

解説

カスタマーハラスメント対策において組織ができるアプローチ島田　恭子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.55-59

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医療職へのカスタマーハラスメントは、他業種と比べて異なる特徴があります。本稿では、その特徴を踏まえ、カスハラ対策を考える上で組織がアプローチできること、またそれぞれの組織において、カスハラかどうかの線引きをどう考え、自職場の対応原則をどうつくっていくのか具体的な手順を紹介します。

報告1　聖隷浜松病院

「暴力は “見逃さない” “許さない”」という姿勢で取り組む組織岡村　奈緒美 77巻3号 , 2025年2月 , pp.60-63

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2009年に「院内暴力対策委員会」を発足した聖隷浜松病院。本稿では、カスタマーハラスメントの予防策の具体的な例として、委員会が作成したマニュアルに沿った取り組みと、暴力事例の追体験・振り返りシートを用いた事例検討会の内容を紹介。カスタマーハラスメントを未然に防ぐヒントを示します。

報告2　東京都立東部療育センター

利用者・家族との信頼関係が大前提佐野　美香 77巻3号 , 2025年2月 , pp.64-67

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東京都立東部療育センターでは、療育施設ならではの苦情・クレームがあります。本稿では、家族からの苦情・クレームが起きる背景を踏まえ、当センターで実施している対策ならびに、判断の付きにくい事例での対応のポイントを紹介します。併せて、管理者・組織に求められる役割にも言及します。

報告3　訪問看護ステーション太陽

職員を守りながら当事者の心に思いをはせる横井　真弓 77巻3号 , 2025年2月 , pp.68-71

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本稿では、筆者が、経験不足により対応が難しい判断となった管理者1年目の事例や、毅然とした態度でしかるべき対応をとった16年目の事例を紹介。在宅ならではのカスタマーハラスメントの内容と、訪問看護事業所に求められる体制整備について論じます。

かお

がん患者が希望を持って自分らしく生きられるよう支える雄西　智恵美 77巻3号 , 2025年2月 , pp.3-5

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雄西智恵美さんは長年にわたり、がん看護の教育・研究に携わってきました。研究では、患者が自身の命や健康を維持するために活動する「セルフケア」の能力に着目し、その能力を促進する方法を探究。患者が自分らしい日常生活を送れるよう取り組んだ研究が評価され、2024年には、SGH看護特別賞^★1の受賞に至ります。がん看護研究の道のりや、近年力を入れる後進育成について話を聞きました。

日本看護協会

会長の手帳―いいドラマを創り、発信していきましょう高橋　弘枝 77巻3号 , 2025年2月 , pp.8-8

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　1月17日に明治記念館で日本看護協会新年賀詞交換会を行い、関係団体の方々など、総勢100名を超える皆さまにお集まりいただきました。新年を祝い、今年もともに医療・福祉にかかわる者として、参加者同士、相互の交流を深めることができました。とてもにぎやかで、パワーあふれる会となりました。今年もともに国民のために、タッグを組んで、さらにいい仕事をしていきたいと思いました。

副会長活動ダイジェスト任　和子 , 山本　則子 , 勝又　浜子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.9-9

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高額療養費制度の見直し

　1月23日に開催された医療保険部会で、高額療養費制度の見直しについて報告が行われました。この見直しは、高齢化の進展や高額な薬剤の普及により、医療費が増加している現状を踏まえ、制度を維持しながらも保険料負担の公平性を高めることを目的としています。具体的には、所得区分の細分化や自己負担上限額の段階的な引き上げで、医療を必要とする人々にとってのセーフティーネットを維持しつつ、すべての世代の被保険者の負担を軽減するためのものです。一方で、インフレにより日常生活の支出が増えている中、自己負担額の引き上げが家計に与える負担感は大きいと感じる方も多いでしょう。こうした現状を十分に理解した上で、患者や家族の立場に寄り添い、必要なサポートを提供することが求められています。今回の変更は、やや複雑で、少しわかりにくいと思いますが、看護職として適切な情報提供を行うためにも、また、医療を受ける立場としても、この制度の内容をよく理解しておく必要があります。

専務理事からのワークリポート中野　夕香里 77巻3号 , 2025年2月 , pp.10-11

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2024年度第11回常務理事会（1月20日）

　2025年の最初の1カ月は疾風のごとく過ぎていこうとしています。物理的時間と心理的時間の差異が時間の過ぎる速さへの感じ方に影響するとか、年長者ほど速く感じる（これは以前も書かせていただきましたね）とか、さまざまな説や理論がありますが、私の場合は “時間の使い方” なのだろうと、年始早々、積年の課題を再確認しました。

常任理事のマンスリー通信吉川　久美子 , 井本　寛子 , 木澤　晃代 , 田母神　裕美 , 松本　珠実 , 橋本　美穂 77巻3号 , 2025年2月 , pp.12-13

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オンライン診療の動向

　新型コロナウイルスのまん延により、診療の形態として「オンライン診療」が普及してきました。運用については、2018年に策定され、その後2023年に改訂された「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に基づき運用されています。2024年10月の社会保障審議会医療部会において、この「オンライン診療」について、医療法に総体的な規定を設けることが提案され、大筋のところ了承されています。その中で、「オンライン診療を行う医療機関」以外に、医療者以外が開設者や運営者になる「特定オンライン診療受診施設」について示されました。オンライン診療の一つの形として、訪問看護や医療MaaS^★1等で実施している「D to P with N」^★2があります。患者が看護師等といる「D to P with N」については高い評価を受けていますが、医療施設ではない「特定オンライン診療受診施設」における、看護師等の診療の補助行為の実施の可否について、現在、厚生労働省医政局看護課および規制改革推進室の担当者と検討しています。

日本看護協会　TOPICS

令和7年度看護関係予算案について小暮　民恵 77巻3号 , 2025年2月 , pp.14-19

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総合経済対策と令和6年度補正予算

　政府は、長きにわたったコストカット型デフレ経済を完全脱却し、賃金上昇が物価上昇を安定的に上回る経済の実現をめざしている。名目GDPは600兆円、設備投資は100兆円をそれぞれ超え、賃金も33年ぶりの高い賃上げ率が実現した。これを後戻りさせず、成長の軌道に乗せるため、昨年11月に「国民の安心・安全と持続的な成長に向けた総合経済対策」を閣議決定。その裏付けとなる令和6年度補正予算を12月に成立させた。一般会計の総額は13兆9,433億円の規模となった。経済対策の柱の一つとして、「物価高騰対応重点支援地方創生臨時交付金」に1兆908億円を追加計上。その推奨事業メニューには、訪問看護ステーションや助産所も対象となる、医療機関等に対する光熱費等高騰への支援事業を示すなど、地域の実情に応じた物価高対策を後押しする。

日本看護協会　神戸研修センターの窓から

認定看護管理者サードレベル 2024年度実施報告と2025年度開催のお知らせ早川　ひと美 77巻3号 , 2025年2月 , pp.44-44

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神戸研修センターにおける認定看護管理者教育サードレベルの概要

　神戸研修センターのサードレベルは認定看護管理者制度に基づき、多様なヘルスケアニーズを持つ個人、家族および地域住民に対して質の高い組織的看護サービスを提供することのできる看護管理者の育成を目的としている。2001年度以降、毎年開講し、これまでに739名（2024年度修了見込み含む）が修了した。

日本看護協会　都道府県看護協会事業だより

地域における看護職定着への取り組み岡田　幸子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.45-45

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　滋賀県看護協会では、日本看護協会の重点事業を踏まえ、行政とともに地域に必要な看護職の確保定着を推進している。

N.Focus

病院の看護師と地域の資源がつながることの成果福井　トシ子 , 平野　一美 77巻3号 , 2025年2月 , pp.72-79

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地域の看護管理者との連携の重要性は誰もが理解しているものの、実際にはうまくいかないケースが少なくありません。本稿では、平野一美さんが実践した「磐田市・森町の病院・訪問看護ステーションの看護代表者がつながる会」ならびに「藤の花かんかんネット」の事例から、施設を超えた看看連携の実現のヒントを紐解きます。

【連載】映画と、生きるということ（15）

子が抱くどんな感情も、静かに受け止める　『ぼくが生きてる、ふたつの世界』宇梶　智子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.80-81

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ストーリー

　宮城県の小さな港町で、ろうの両親から生まれた〈五十嵐大（だい）〉は、両親の〈陽介〉と〈明子〉、祖父母に愛されて健やかに成長します。きこえない両親と手話で会話することも、両親と来客・店員の間で通訳の役割を担うことも、近づいている自動車に気づかない母を安全に誘導するのも、大にとっては当たり前のことでした。

【連載】看護と経営事例から学ぶマネジメント（12）

［実践編⑥］収益の最大化重症の紹介患者・救急搬送患者の積極的な受け入れを鳥海　和輝 77巻3号 , 2025年2月 , pp.83-85

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　病院経営を安定させるためには、述べるまでもなく「収益を上げ、費用を下げる」ことが重要です。「収益＞費用」（＝黒字）を実現できれば、その差である「利益」を施設整備費やスタッフの給与増などに充てられ、さらなる医療の質向上をめざすことができます。逆に「収益＜費用」（＝赤字）となれば、経営の維持が困難になってしまいます。

【連載】People-Centered Care 市民とともに歩むナースたち（3）

NPO法人「からだフシギ」　からだの知識をみんなのものに菱沼　典子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.86-89

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あなたの健康はあなたのもの

　人は具合が悪くなったときに、まず「寝て治す」「市販薬で治す」などを試みます。それでも治らなければ、かかりつけ医のところへ行くでしょう。そして自らの健康課題を解決するため、さらに紹介された医療機関を受診するかもしれません。

【連載】患者の望む在宅医療を実現する退院支援「PASセルフケアセラピィ」の活用（14）

ケア困難患者に対するPASセルフケアセラピィ―②自分の出産・育児と向き合えない患者へのセルフケアの推進宇佐美　しおり 77巻3号 , 2025年2月 , pp.90-93

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PASセルフケアセラピィとは

　PASセルフケアセラピィ（PAS-Self-Care Therapy、Psycho-analytic Systems Theory based Self-Care Theory、精神分析的システムズ理論を基盤としたセルフケアセラピィ、以下：PAS-SCT）とは、最新セルフケアプログラム^＊1を展開した上でさらに課題が残ったセルフケア上の目標に対して、患者の欲求を基に行うものです。

【連載】医療安全TOPICS（172）

患者・利用者の安全確保・推進に向けた2024年度の医療安全について―日本看護協会の取り組み（総括）菅野　裕佳子 77巻3号 , 2025年2月 , pp.94-95

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日本看護協会は、看護の質の向上のために、また看護職の職能団体として安全なケア環境をつくるために、さまざまな取り組みを行っています。本稿では、事故の未然防止、再発防止に向けた取り組みを中心とした2024年度事業の一部を紹介します。

医療行政なるほど塾

2040年に向けた医療提供体制の改革案を示す通常国会に関連法案を提出へ「社会保険旬報」編集部 77巻3号 , 2025年2月 , pp.96-97

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厚生労働省は2024年12月25日、社会保障審議会医療部会がまとめた「2040年頃に向けた医療提供体制の総合的な改革に関する意見」を公表しました。「新たな地域医療構想」「医師偏在対策」「医療DXの推進」「美容医療への対応」「オンライン診療の推進」を盛り込み、2040年以降もすべての地域・すべての世代の患者が適切な医療・介護を受けることができる医療提供体制の整備をめざしています（図表1）。医療部会の意見を踏まえ、厚生労働省は、医療法等改正案を通常国会に提出する考えです。

JNA INFORMATION

2025年度日本看護協会が提供する研修他 77巻3号 , 2025年2月 , pp.41-43

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2025年度「医療安全管理者養成研修」のご案内

　日本看護協会（以下：本会）では、2025年度も「医療安全管理者養成研修」を実施いたします。

WHO NEWS

People-Centered Careにおけるナラティブの重要性聖路加国際大学WHO看護開発協力センター 77巻3号 , 2025年2月 , pp.46-46

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貴重な情報源としての患者のナラティブ

　人々の健康とウェルビーイングを探求することを目的とした新しい学際的な領域であるヘルスヒューマニティーズについては、本誌2025年1月号で紹介した。聖路加国際大学では、博士前期課程の選択科目として、新たにヘルスヒューマニティーズの3科目を開講して2年目となる^1）。その中の1科目は、筆者が担当している「健康と病いの語り概論」である。健康や病い、障害に関する個人の語り・物語（ナラティブ）を通して、People-Centered Care（PCC＝人々が主体となるケアや医療、福祉）を探求する科目である。

SPECIAL BOOK GUIDE

『事例でわかる看護リフレクションの支援―経験からの気づきや学びを看護実践に活かす』 77巻3号 , 2025年2月 , pp.48-49

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支援の実際がわかる多数の事例

　リフレクションについて、聞いたことがある、実際にやったことがある、という人も多いでしょう。それでも、いざ自分がリフレクションをリード（支援）する立場になると、自信のない部分が出てくるかもしれません。

厚生行政ウォッチング

《2024.12.16～2025.1.15》株式会社グローバルヘルスコンサルティング・ジャパン Gem Med編集部 77巻3号 , 2025年2月 , pp.98-99

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医療・看護

12月18日➡厚生労動省は「社会保障審議会医療部会」（第114回）を開催。2040年ごろを見すえ、新たな地域医療構想・医師偏在対策・医療DXの推進・オンライン診療の法制化・認定医療法人制度の延長などの「医療提供体制の総合的な改革」を行う方針を固めた。

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目次 77巻3号 , 2025年2月 , pp.6-7

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日本訪問看護財団からのお知らせ 77巻3号 , 2025年2月 , pp.100-100

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看護faxご注文票 77巻3号 , 2025年2月 , pp.101-101

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読者faxシート 77巻3号 , 2025年2月 , pp.102-102

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読者プレゼントBOOKS＋ 77巻3号 , 2025年2月 , pp.103-103

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次号予告・編集後記 77巻3号 , 2025年2月 , pp.104-104

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基本情報

日本看護協会機関誌「看護」
77巻3号
(2025年2月発行)

電子版ISSN：2437-0193 印刷版ISSN：0022-8362 日本看護協会出版会

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