皮膚病診療 41巻12号 (2019年12月発行)

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特集　色のついた皮膚病《黒》

臨床例

clear cell hidradenoma 大矢　和正 , 田口　詩路麻 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1109-1112

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・大腿部に生じたclear cell hidradenoma（CCH）を報告した．

・超音波画像検査では低エコー領域に高エコー領域が突出する所見がみられた．

・病理組織学的所見で断頭分泌がみられたものの，免疫化学染色ではluminal cell がcarcinoembryonic antigen（CEA）とepithelial membrane antigen（EMA），34βE12が陽性，clear cellがEMAと34βE12が陽性であったことから，表皮内汗管と真皮内汗管の外壁細胞への分化傾向が考えられた．

（「症例のポイント」より）

A case of clear cell hidradenoma

Oya, Kazumasa1）Taguchi, Shijima2） 1）Department of Dermatology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba 2）Dermatology, Mito Kyodo General Hospital

A 32-year-old male presented with a nodule on his left thigh. Physical examination revealed a 15×13-mm dark, dome-shaped nodule. Histopathological examination revealed that the mass consisted of solid and cystic areas. Clear cells and epidermoid cells were seen in the solid area. Duct-like structures lined by a layer of luminal cells were also present. Based on these findings, a diagnosis of clear cell hidradenoma was made. Immunohistochemical studies showed that the luminal cells were positive for carcinoembryonic antigen (CEA), epithelial membrane antigen (EMA) and 34βE12； and the clear cells were positive for EMA and 34βE12, which suggested the tumor had characteristics of acrosyringium with an outer layer consisting of dermal duct cells.

両側のnevoid hyperkeratosis of the nipple and areola 布袋　祐子 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1113-1116

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・両側の乳頭から乳輪に対称性に生じたnevoid hyperkeratosis of the nipple and areola（NHNA）を経験した．

・患者は30歳代女性で，とくに妊娠歴，ピル内服歴，その他特記すべき既往歴や治療歴はみられなかった．

・個々の皮疹から色素性疣贅や脂漏性角化症との鑑別が比較的困難であった．

・病理組織学的に正常過角化や糸状吻合を伴う表皮肥厚と乳頭腫状の増殖があり，一部に空胞細胞がみられたが，human papillomavirus（HPV）は陰性であった．

・数回の液体窒素で完治し，その後再発はみられていない．

（「症例のポイント」より）

A case of bilateral nevoid hyperkeratosis of the nipple and areola

Futei, Yuko1） 1）Department of Dermatology, Ogikubo Hospital

Hyperkeratosis of the nipple and areola is a rare disease characterized by brownish verrucous plaques of the nipple, areola or both. Subclinical type of this disease predominantly occurring in females of child-bearing age is known as nevoid hyperkeratosis of the nipple and areola (NHNA). We report a case of bilateral NHNA in a 37-year-old female, with no history of pregnancy, estrogen therapy, or underlying disease. Histological examination revealed typical features of NHNA with hyperkeratosis, filiform acanthosis, papillomatosis, and keratotic plugging. She was successfully treated with cryotherapy.

congenital melanotic macules of the tongueを疑い経過観察中の症例井藤　遥 , 北島　真理子 , 猿田　祐輔 , 今泉　牧子 , 末木　博彦 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1117-1120

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・生下時より舌に色素斑を認めた症例を経験した．

・臨床所見および経過よりcongenital melanotic macules of the tongue（CMMT）を強く疑った．

・悪性化の可能性も念頭に置き，定期的な外来通院で経過観察としている．

（「症例のポイント」より）

A case of suspected congenital melanotic macules of the tongue

Ito, Haruka1）Kitajima, Mariko1）Saruta, Yusuke1）Imaizumi, Makiko1）Sueki, Hirohiko1） 1）Department of Dermatology, Showa University

A newborn developed multiple black-brown macules on the right side of the dorsal tongue and was referred to our department. The tongue surface was smooth and the boundary clear. Pigment was evident only on the tongue. Direct microscopic examination was negative. Up to the age of 4 years, the lesions increased a little in size and became slightly brighter. The patient was asymptomatic. Although biopsy has not been performed, given the patient’s age, the clinical signs and course imply congenital melanotic macules of the tongue. Outpatient follow-up is continuing.

カルシフィラキシスの関与が疑われた下腿混合性皮膚潰瘍池田　智行 , 澤田　香織 , 石井　貴之 , 八田　尚人 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1121-1124

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・診断に苦慮した下腿皮膚潰瘍を経験した．

・臨床からカルシフィラキシスを疑ったが病理組織学的所見から否定された．

・静脈瘤の存在から大伏在静脈抜去術を行いいったん改善した．その後再度悪化したが大腿動脈内膜除去術後に潰瘍は縮小したため静脈性潰瘍と動脈性潰瘍の両者が関与した混合性潰瘍と診断した．

（「症例のポイント」より）

Calciphylaxis-like leg ulcers due to coexistence of arterial and venous diseases

Ikeda, Tomoyuki1）Sawada, Kaori1）Ishii, Takayuki1）Hatta, Naohito1） 1）Department of Dermatology, Toyama Prefectural Central Hospital

A 62-year-old male patient presented with a 2-month history of a painful leg ulcer. He had been receiving dialysis for 10 years, due to chronic renal failure. Physical and radiological examinations revealed necrotic ulcers on his right leg, enlarged varicose veins, and severe peripheral arterial disease. Skin biopsy findings lacked vascular calcification；thus, they were not consistent with calciphylaxis. Although the ulcer progressed after hospitalization, nearly complete healing was achieved after stripping the great saphenous vein, followed by femoral artery endarterectomy. The clinical course suggested that the leg ulcers were of mixed arterial-venous origin.

高圧酸素療法が著効し下肢温存できた壊死性軟部組織感染症福島　英彦 , 有馬　豪 , 小林　束 , 鈴木　明子 , 岩田　貴子 , 杉浦　一充 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1125-1128

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・高圧酸素療法が著効し,下肢温存できた壊死性軟部組織感染症を経験した．

・高圧酸素療法は壊死性軟部組織感染症において有効な治療法である可能性を示した．

（「症例のポイント」より）

Necrotizing soft tissue infections with remarkable effects and conserving function of walking by hyperbaric oxygen therapy

Fukushima, Hidehiko1）Arima, Masaru1）Kobayashi, Tsukane1）Suzuki, Akiko1）Iwata, Takako1）Sugiura, Kazumitsu1） 1）Department of Dermatology, Fujita Health University of Medicine

A 39-year-old man was transported to our hospital with his lower left leg pain. Rashness and swelling of the lower left leg were seen, and computed tomography scan revealed broad abscess with edema and gas formation. Therefore, he was diagnosed with necrotizing soft tissue infection. Debridement of the necrotic tissue was performed immediately, and wide-spectrum antibiotic therapy was started. Infection was stopped and wound was closed, with three weeks of antibiotic therapy, two sessions of debridement, and 20 cycles of hyperbaric oxygen therapy (HBOT), thereby he could be prevented from amputation of his leg. HBOT must not replace the combination of early aggressive debridement and antibiotic therapy, but rather be considered as an important adjuvant therapy.

足壊疽に対しマゴットセラピーを施行した抗セントロメア抗体陽性全身性強皮症竹本　啓伸 , 阿部　直樹 , 浦田　幸朋 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1129-1132

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・足壊疽および重症下肢虚血を合併した抗セントロメア抗体陽性全身性強皮症（systemic sclerosis：SSc）を経験した．

・抗血小板剤の術前休薬による壊疽の拡大を防ぐため休薬は1剤のみとし，2剤は継続したまま足関節ブロック下に拇趾中足骨切断術を施行した．

・マゴットセラピー（Maggot debridement therapy：MDT）施行時に創部の強い疼痛を生じたが，治療時間を通常48〜72時間から16時間に短縮するショートコンタクトセラピーを試みたところ，疼痛の増強はなく治療効果の減弱もみられず，予定の治療を完了し創治癒を得た．

（「症例のポイント」より）

Severe ischemic foot ulcers and gangrene in a patient with systemic sclerosis successfully treated with short-contact Maggot debridement therapy

Takemoto, Hironobu1）Abe, Naoki2）Urata, Yukitomo3） 1）Department of Dermatology, Tsugaru general hospital 2）Department of Cardiology, Tsugaru general hospital 3）Department of Rheumatology, Tsugaru general hospital

A 64-year-old non-smoking woman with a 13-year history of suffering from limited cutaneous systemic sclerosis presented with ischemic foot ulcers. Treatment with bosentan and anti-platelet agents was initiated, and percutaneous transluminal angioplasty was performed for critical limb ischemia due to systemic sclerosis in the arteries below the knee. However, the open wound after the transmetatarsal amputation remained necrotic, and the Maggot debridement therapy was difficult to complete because of the intolerable pain during the treatment. Therefore, we attempted short-contact application of sterile maggots for 16 hours per treatment course, shorter than the usual duration of 48 to 72 hours, and the wounds healed without severe pain.

当院で経験したカルシフィラキシスの2例鶴町　宗大 , 一宮　紀子 , 根木　治 , 髙森　建二 , 須賀　康 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1133-1136

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・末期腎不全の透析患者に発症した近位型と遠位型のカルシフィラキシス（calciphylaxis）の2症例を経験した．

・臨床所見は，紫斑を伴う有痛性の皮膚潰瘍が特徴的であり，病理組織学的所見では細小動脈の中膜への石灰沈着がみられる．

・両症例ともに危険因子の除去と，潰瘍部の壊死組織を除去することにより，疼痛をコントロールし，上皮化させることができた．

（「症例のポイント」より）

Two cases of necrotic skin ulcer over the right leg and glans penis caused by calciphylaxis (calcific uremic arteriolopathy)

Tsurumachi, Masahiro1）Ichimiya, Noriko1）Negi, Osamu1）Takamori, Kenji1）Suga, Yasushi1） 1）Department of Dermatology, Juntendo University Urayasu Hospital

Case 1：A 60-year-old man. Case 2：A 57-year-old man. Painful and refractory necrotizing skin ulcers developed on the right lower leg and the glans in both patients. Both were on hemodialysis for end-stage renal disease. Calciphylaxis was diagnosed, and the pain was ameliorated by surgical resection of the necrotic tissues.

通常の鍼治療によって生じた限局性銀皮症東田　理恵 , 岡林　綾 , 中川　浩一 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1137-1140

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・限局性銀皮症は銀製品の局所への使用によって生じる黒〜青色斑である．銀製の鍼を用いた鍼治療によって生じることが多い．鍼治療においては，過去の報告のすべてが留置鍼によるものだったが，自験例は通常の鍼治療が行われていた．

・項部にある風池と呼ばれる，使用頻度の高い経穴を用いた鍼治療であった．

・病理組織学的には真皮の膠原線維間や毛包・血管・汗腺周囲に黒褐色の小粒子の沈着が観察されることが多いが，自験例ではとくに弾力線維への親和性が強かった．

（「症例のポイント」より）

Localized argyria caused by ordinary-typed Japanese traditional “Hari” therapy

Tohda, Rie1）Okabayashi, Aya1）Nakagawa, Koichi1） 1）Department of Dermatology, Saiseikai Tondabayashi Hospital

A 71-year-old women was seen for symmetrical pigmented macules on her nape. She had an acupuncture therapy for treatment of a stiff neck 20 years ago. Physical examination revealed the macules were composed of 1 to 2 mm blue-black spots. Foreign material was not detected on X-ray and ultrasonic check. Biopsy specimen revealed filamentous, cord-like or punctiform black deposit was observed in upper dermis. 23 cases of localized argyria caused by “Hari” therapy were described in Japanese literature and the therapy of these cases was performed by implanted needles. Our patient is the first case of localized argyria caused by ordinary-typed “Hari” therapy.

色素性病変に対するoblique-view dermoscopyの実践と有用性石黒　暁寛 , 高間　寛之 , 大嶋　雄一郎 , 渡辺　大輔 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1141-1144

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・掌蹠に生じた色素性母斑のダーモスコピーでみられるfibrillar patternは通常良性を示唆する所見であるが，ときに悪性黒色腫でもみられることがある．

・fibrillar patternを示す色素性病変に対してoblique-view dermoscopyを行うことでparallel furrow patternであることを確認できた症例を供覧する．

・oblique-view dermoscopy（OVD）は外来で可能な簡便な検査であり，通常の皮膚科外来診療で広く行われるべき手技である．今回は実際にoblique-view dermoscopyを撮影している写真を交え，その実践方法を解説した．

（「症例のポイント」より）

Practice and usefulness of oblique-view dermoscopy for pigmented lesions

Ishiguro, Akihiro1）Takama, Hiroyuki1）Ohshima, Yuichiro1）Watanabe, Daisuke1） 1）Department of Dermatology, Aichi Medical University

By dermoscopical diagnosis of planter pigmented lesion, fibrillar pattern is usually observed as a benign finding, but sometimes it is also detected in malignant tumors. By using the oblique-view dermoscopy, parallel furrow pattern can be obtained from the plantar pigmented nevus, which showed fibrillar pattern on observation by ordinary dermoscopy. In this paper, we show cases of pigmented nevus, in which the oblique-view dermoscopy was useful. We also explain the mechanism of fibrillar pattern and practical method of the oblique-view dermoscopy.

手指の疣状結節を伴った黒色表皮腫菊池　瞳 , 赤芝　知己 , 栗田　昴幸 , 石井　健 , 肥後　尚孝 , 石河　晃 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1145-1148

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・手指の疣状局面から黒色表皮腫の診断に至った．

・診断後に全身検索を行い，3型進行胃癌が発見された．

（「症例のポイント」より）

Acanthosis nigricans accompany with verucca on fingers

Kikuchi, Hitomi1）Akashiba, Tomomi1）Kurita, Takayuki1）Ishii, Ken1）Higo, Naotaka1）Ishiko, Akira1） 1）Department of Dermatology, Toho University Omori Medical Center

66-year-old man was referred to us with the chief complaint of eruption on the dorsa of the hands that appeared half year before. Partially fused small papules were seen. In addition, his face and neck showed brown pigmentation, and black velvety rough surfaced skin were seen on the axillae, the back, and the genital area. Skin biopsies were taken from the right axilla and left ring finger. The histopathology of the axilla showed papillomatosis, mild acanthosis, and basal pigmentosis in the epidermis. The specimen from the finger showed hyperkeratosis and papillomatosis that was compatible with “tripe palm”. He was diagnosed as having acanthosis nigricans and advanced gastric cancer was found by endoscopy. Tripe palm is a skin symptom closely related to the acanthosis nigricans and it may serve as a clue to find internal malignancy.

HPV型検索を施行したbowenoid papulosisの3例鈴木　瑛子 , 楠谷　尚 , 加茂　理英 , 大迫　順子 , 清水　晶 , 鶴田　大輔 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1149-1152

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・外陰部・肛門部に黒褐色の丘疹が集簇しbowenoid papulosis（BP）と診断した3例を経験した．

・2例にhuman papillomavirus（HPV）16型が検出され，そのうち1例では病変の再発と子宮頸管の異形成を伴った．

・HPV型同定により再発などの予後予測ができる可能性を考えた．

（「症例のポイント」より）

Detection of human papillomavirus in Bowenoid papulosis : three case-reports

Suzuki, Eiko1）Kusutani, Nao1）Kamo, Riei1）Sowa-Osako, Junko1）Shimizu, Akira2）Tsuruta, Daisuke1） 1）Department of Dermatology，Osaka City University Graduate School of Medicine 2）Department of Dermatology，Gunma University Graduate School of Medicine

Bowenoid papulosis (BP)is clinically characterized by multiple brown-black papules on the genitalia in the sexually active individuals. BP is known as human papillomavirus (HPV)-related disease, especially HPV type 16. We performed HPV test and detected HPV type 16 from 2 out of 3 patients. HPV typing could help in making a prognostic prediction such as recurrence of BP.

会陰部に発症したHPV16型陽性のBowen癌鎌田　啓文 , 三浦　慎平 , 大西　正純 , 天野　博雄 , 清水　晶 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1153-1156

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・会陰部に中心が白色調で辺縁が黒色〜灰白色調の特異な臨床像を呈した腫瘍がみられ，病理組織学的所見よりBowen癌と診断した．

・ウイルス感染を示唆する病理組織学的所見があり，ウイルス学的検索を行ったところ，ヒトパピローマウイルス（human papilloma virus：HPV）16型が検出された．

・p16蛋白に対する免疫染色では，腫瘍細胞がびまん性に陽性であった．HPV16型遺伝子の発現が，腫瘍細胞の増殖に強く関わっていると考えた．

（「症例のポイント」より）

A case of perineal Bowen’s carcinoma with human papillomavirus type 16 infection

Kamada, Hirofumi1）Miura, Shinpei1）Onishi, Masazumi1）Amano, Hiroo1）Shimizu, Akira2） 1）Department of Dermatology, Iwate Medical University School of Medicine 2）Department of Dermatology, Gunma University Graduate School of Medicine

We report a 75-year-old woman who presented with a 4-month history of perineal nodules and pain on urination. Physical examination revealed a blackish-brown nodule on the lower side of the vulva. Histopathological examination of the nodule demonstrated atypical keratinocytes distributed irregularly from the epidermis to the dermis and koilocyte-like change in the superficial part of the epidermis. The lesion showed positive immunostaining for p16. Human papillomavirus (HPV)type 16 was detected from a specimen of the nodule using polymerase chain reaction, suggesting that HPV had played a major role in carcinogenesis.

腋窩，鎖骨上リンパ節，肺転移をきたした右側胸部原発基底細胞癌谷口　孝司 , 後藤　啓元 , 中井　康雄 , 加古　智子 , 山中　恵一 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1157-1160

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・原発巣切除6年後に所属リンパ節転移，肺転移をきたした基底細胞癌を経験した．転移は非常にまれであるが，おこしうることを念頭に置いて診療に臨むべきである．

・リンパ節転移に対して所属リンパ節郭清，術後補助療法として放射線照射を行った．

・単発の肺転移に対して局所切除を行い経過観察中である．

（「症例のポイント」より）

A case of primary basal cell carcinoma of right chest with axillar, supraclavicular lymph nodes, and lung metastasis

Taniguchi, Takashi1）Gotou, Hiroyuki1）Nakai, Yasuo1） Kako, Tomoko2）Yamanaka, Keiichi1） 1）Department of Dermatology, Mie University 2）Department of Dermatology, Mie Prefectural General Medical Center

Six years before the first visit, a man in his 50s had developed a 13 mm of black tumor on his right side chest. Histopathological diagnosis of the excised tumor was basal cell carcinoma (BCC). At 5 years and 6 months after surgery, right axillar and supraclavicular lymphadenopathy appeared, and the patient was referred to our hospital for the lymph node biopsy of suspected of BCC metastasis. No obvious organ metastasis was detected by FDG-PET and the abnormal accumulation was limited to the enlarged lymph nodes. The radical lymphadenectomy was performed followed by postoperative radiation. One year later, whole body CT scan showed a nodular shadow increasing in the lower lobe of the right lung. Excision of that part was performed and it was proved to be BCC metastasis.

脂漏性角化症の病変内に生じた基底細胞癌岡田　寛文 , 神谷　浩二 , 前川　武雄 , 小宮根　真弓 , 村田　哲 , 大槻　マミ太郎 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1161-1164

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・脂漏性角化症（seborrheic keratosis：SK）の病変内に基底細胞癌（basal cell carcinoma：BCC）が発生した1例を経験した．

・ダーモスコピー所見では，それぞれの腫瘍に特徴的な所見が混在していたため，臨床的に診断することは困難であった．

・ある後ろ向き調査によるとSKの0.6％には悪性腫瘍の組織が近接して認められていたと報告されている．もっとも頻度が高い悪性腫瘍はBCCであるが，その理由は表皮や毛包上皮に存在する多能性幹細胞を共通の起源としているためであると推測されている．

（「症例のポイント」より）

A case of basal cell carcinoma arising within seborrheic keratosis

Okada, Hirofumi1）Kamiya, Koji1）Maekawa, Takeo1）Komine, Mayumi1）Murata, Satoru1）Ohtsuki, Mamitaro1） 1）Department of Dermatology, Jichi Medical University

A 58-year-old female who has black nodule on her back. The clinical differential diagnosis with dermoscopic examination considered melanocytic lesion, SK or BCC. The tumor was excised with 10 mm margins. Histopathological study of the lesion revealed that there were typical histopathological findings for SK and BCC. BCC was present in the surrounding SK, and was directly attached to SK. We report a superficial type BCC case developed within SK. It was speculated that there may be a pathogenic association in between BCC and SK owing to their common follicular origin.

malignant melanoma in situの2例大原　満梨奈 , 森　知花 , 日置　智之 , 神谷　秀喜 , 北島　康雄 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1165-1168

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・悪性黒色腫の早期病変は異型メラノサイトの分布がtumor thickness 1 mm未満のものを指し，そのうち表皮内に限局するものはmelanoma in situである．手術摘出のみで予後良好である．

・自験例は小型の黒色斑であったが，ダーモスコピー所見によって悪性を疑い，病理組織学的所見と合わせてmelanoma in situと診断した．

・視診では境界明瞭，左右対称で色素性母斑を疑う場合でも，ダーモスコピーでparallel ridge patternなどの所見が明らかになり，ダーモスコピーは早期診断に有用である．

（「症例のポイント」より）

Two cases of malignant melanoma in situ

Ohara, Marina1）Mori, Tomoka1）Hioki, Tomoyuki1）Kamiya, Hideki1）Kitajima, Yasuo2） 1）Division of Dermatology, Kizawa Memorial Hospital 2）Kizawa Memorial Hospital

We report two cases of malignant melanoma in situ which were noticed in the early stage. Case 1 was a 23-year-old woman who noticed a black plaque on her big toe one year prior to presentation. Case 2 was a 40-year-old woman who noticed a small black plaque on her upper arm one year prior to presentation. We diagnosed their conditions malignant melanoma in situ. The staging was early enough for both patients to be treated with surgical excision alone. In both cases we excised the lesions with a 5mm margin of safety.

臍部に生じた悪性黒色腫金本　麻裕 , 天野　愛純香 , 壷井　聡史 , 河合　幹雄 , 渡谷　祐介 , 秀　道広 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1169-1172

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・臍部原発の悪性黒色腫を経験した．

・ダーモスコピー，血液検査，CT検査，皮膚生検より臍部原発の悪性黒色腫と診断した．

・黒色斑より水平方向に2cm離し，臍の深部では腹膜を含め切除した．手術標本では皮膚，腹膜への腫瘍の露出はなく，センチネルリンパ節（SLN）への転移はなかった．tumor thicknessは1.0 mmの悪性黒色腫（pT1bN0M0）と診断した．術後1年の間に再発，転移，合併症はない．

（「症例のポイント」より）

A case of primary umbilical malignant melanoma

Kanamoto, Mayu1）Amano, Asuka2）Tsuboi, Satoshi3）Kawai, Mikio1）Watadani, yusuke4）Hide, Michihiro1） 1）Department of Dermatology, Hiroshima University 2）Department of Dermatology, JA Hiroshima General Hospital 3）Department of Dermatology, Tokyo Metropolitan Bokutoh Hospital 4）Department of Surgery, Hiroshima University

A 49-year-old woman noticed a black spot on the umbilical area around the age of 30. The spot had expanded for several years until her first visit to our department. Based on the inspection of dermoscopy and skin biopsy, diagnosis was primary umbilical malignant melanoma. The tumor was removed with 2 cm margin from the black spot. The deep part of the navel was excised including the peritoneum. Sentinel lymph node biopsy of both groin was performed simultaneously. Tumor was diagnosed as malignant melanoma with 1.0mm (pT1bN0M0). Recurrence, metastasis and complications are not bserved in one year post operation period.

editorial

旧い試料山本　俊幸 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1097-1097

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topics

リポフスチンはアポクリン汗囊腫の色調に関連する北村　真也 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1098-1102

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リポフスチン（lipofuscin）は生体内色素の1つで，別名消耗性色素あるいは老化色素ともいわれる黄褐色顆粒状の色素である．リポフスチンの本態は，ライソソームによって細胞内消化された異物の残余物質であり，生体内ではとくに神経細胞や心筋などに多く観察され，加齢とともに沈着の程度がよく相関することから，老化の形態学的指標の1つとされている．皮膚科領域では，深在性エリテマトーデスや薬剤性の色素沈着の一部で関与することが知られている．リポフスチンは，病理組織学的にはHematoxylin/Eosin（H-E）染色において，しばしばメラニンやヘモジデリンなどの生体内色素との区別がむずかしい．リポフスチンであることを証明するためには，Schmorl反応などを用いた特殊染色が必要である（図1，表1）．　アポクリン汗囊腫は，高齢者の顔面に好発するアポクリン汗腺由来の良性の囊腫であり，臨床的にはしばしば青色〜黒色調を呈する．アポクリン汗囊腫の色調に関しては，従来の報告ではチンダル現象（微小な粒子が分散している物質に光が入射すると，微小粒子によって光が散乱され，光の通路だけが濁ってみえる現象）などが関与していることが示唆されていたが，これまでに詳細に検討された報告はない．本縞では，色調の異なるアポクリン汗囊腫3症例について，リポフスチン顆粒の量を定量化し，臨床的な色調との関連性について検討した．その結果，リポフスチン顆粒の量が多いほど，臨床的に黒色調を呈す傾向を示した．文献的考察を加え，これらの知見について紹介する．（「はじめに」より）

統計

当科における多発基底細胞癌の統計滝吉　典子 , 金子　高英 , 中野　創 , 澤村　大輔 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1103-1107

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基底細胞癌（basal cell carcinoma：BCC）は皮膚悪性腫瘍の中でもっとも頻度が高く，当科の過去の統計では，近年BCC患者が顕著に増加傾向にある1）．また，日常診療においてしばしば病変が2カ所以上の多発例を経験することがあるが，このような多発例を主眼とした統計は，海外の各地域からの報告が複数あるものの，本邦における報告は少ない．今回われわれは，当科で経験したBCCの症例のうち2病変以上を有する多発例を抽出し，その頻度を解析した．さらに，発生部位や組織型等を単発例と比較することによって，多発例に特有の傾向があるかを検討した．（「はじめに」より）

学会ハイライト

第71回日本皮膚科学会西部支部学術大会佐野　栄紀 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1179-1181

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私の視点

蜂窩織炎のむずかしさ神人　正寿 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1183-1183

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皮心伝心

クリニックでの乾癬治療川嶋　利瑞 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1184-1184

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診察室の四季

雪吊り斉藤　隆三 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1185-1185

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皮膚科のトリビア

第174回 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1186-1187

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目次 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1094-1095

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編集後記・次号予告 41巻12号 , 2019年12月 , pp.1190-1190

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索引 41巻12号 , 2019年12月

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基本情報

皮膚病診療
41巻12号
(2019年12月発行)

電子版ISSN：2434-0340 印刷版ISSN：0387-7531 協和企画

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