Frontiers in Alcoholism 4巻2号 (2016年8月発行)

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特集　Special Article：

アルコール依存症治療の変遷　1．久里浜におけるアルコール依存症治療の変遷湯本　洋介 4巻2号 , 2016年8月 , pp.12-16

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「Summary」1960年代に国立医療機関としては唯一のアルコール依存症専門治療病棟が久里浜病院に設立されて以降，アルコール依存症者の主体性を重要視し，開放病棟での治療を中心とした久里浜方式と呼ばれる治療スタイルが全国に広まっていった。昨今では，動機付け面接や認知行動療法などの新しい治療技法が取り入れられたことや，患者層の多様化に伴い，より個別性を重視した治療に焦点が当てられている。アルコール依存症の治療は入院治療が標準的であったが，外来治療プログラムやプレアルコホリック外来など，外来治療の選択肢も取り入れられるようになってきている。社会の変化に伴うニーズに合わせ，わが国のアルコール依存症の治療の先陣を切ってきた久里浜医療センターも，より一層のケアの充実や情報発信をしていくことが求められている。「Key Words」アルコール依存症，久里浜方式，アルコールリハビリテーションプログラム，GTMACK，プレアルコホリック

アルコール依存症治療の変遷　2．自助グループの歴史と変遷齋藤　利和 4巻2号 , 2016年8月 , pp.17-21

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「Summary」日本における，禁酒運動，断酒運動の歴史的変遷を述べた。日本で1番古い組織的な禁酒運動はクラーク博士によるものであり，その後，彼の教え子である札幌農学校の出身者によって禁酒が守られた。日本の禁酒運動は米国キリスト教婦人禁酒会のアッカーマンが来日し行った禁酒講演に触発されたことがその端緒である。戦後，禁酒会のなかから，断酒会の創設の動きが起こり，それに触発された人々によって断酒会が創設された。1935年に米国でビル・ウィルソンとボブ・スミスとの出会いから始まった，飲酒問題を解決したいと願う相互援助組織（自助グループ）であるAA（alcoholics anonymous）が誕生したが，日本ではメリノール会のミニー神父が12ステップを使ったAAを1975年に始めた。本稿では，これらの歴史を述べ，最後に，現在は活動が多岐にわたっている自助グループの原点である「体験に始まって体験に終わる」ということをもう一度認識する必要性について述べた。「Key Words」自助グループ，禁酒会，断酒会，AA（alcoholics anonymous），MAC

アルコール依存症治療の変遷　3．大阪におけるアルコール関連問題対応の変遷平野　建二 4巻2号 , 2016年8月 , pp.22-26

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「Summary」大阪は今も昔も町人の町であり，お上の号令一下で一斉に人が動くような土地柄ではない。したがってアルコール関連問題対応の始まりから大阪方式として，「医療・行政・断酒会の三位一体」が強調されていたのも必然であったと思う。振り返ってみればわれわれの仕事の多くは仲間づくりであったように思う。民間の一精神科病院から始まった断酒会を中心に，他の精神科病院の連携があり，保健所を中心とした行政が加わって，というように連携の輪は広がってきた。現在では作業所，グループホームなどの社会資源も増え，以前よりも多様な対応が可能になってきていると思う。最近はアルコール医療に携わる若い仲間も増えてきて，心強い限りである。今回，筆者自身の経験も振り返る機会を与えていただき，いかに多くの過ちや失敗を重ねてきたかと改めて気付かされた。このことを若い仲間たちに伝えていくことも，筆者の責任であると思う。「Key Words」連携，三位一体方式，自助グループ，地域医療

アルコール依存症治療の変遷　4．クリニックにおける治療の変遷辻本　士郎 4巻2号 , 2016年8月 , pp.27-31

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「Summary」アルコール専門外来は1981年の小杉クリニックから始まった。アルコール依存症を専門外来で通院治療することが可能になったのは，大阪方式と呼ばれる地域ネットワークが成熟したからである。外来治療は多くの社会資源とともに地域のなかで長期にわたり一貫して断酒生活を支えるための一手段である。外来治療を行うことで，患者本人の自己決定・飲酒渇望への対応・地域での支援・家族介入などが重要であることが見えてきた。外来治療のスタンダードは，飲むための援助はしない，自助グループ導入へのプログラムが整備されていること，個別指導が行われること，他の社会資源と連携できることである。小杉クリニックから始まった外来治療は関西から全国に広がり，その地域にあわせて発展している。今後，外来治療が，精神科クリニック，内科クリニックに広がり，アルコール依存症のトリートメントギャップが少なくなることを望んでいる。「Key Words」アルコール専門外来，大阪方式，自己決定，治療の三本柱，通院治療のスタンダード

アルコール依存症治療の変遷　5．地域の回復施設の変遷大嶋　栄子 4巻2号 , 2016年8月 , pp.32-37

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「Summary」中高年男性の断酒（断薬）と新しい生き方の獲得を目的に，当事者の相互援助として日本に根付いた回復施設は，利用者の多様化と重複障害の占める割合が増加するに伴い，この10年で大きく変化した。現在，運営主体のほとんどは法人格を持ち，国の障害福祉サービス事業所として指定を受け，幅広い地域生活支援を行なっている。一方，一般精神科医療における物質使用障害者の治療が広がらないなかで，それでも外来通院を主になんとか断酒（断薬），または節酒を継続できる層と，他の精神疾患や知的障害，あるいは環境的な困難などがいくつも重なり，回復に多くの時間と支援を必要とする層とに二極化する様相がみられる。回復施設はその後者を援助の対象としていることから，回復施設の現状と直面している課題について，今年3月に実施した回復施設への質問紙調査の結果から整理した。「Key Words」利用者の多様化，重複障害，障害福祉サービス，多彩な困難状況，多様な回復像

｢人｣

第5回天野　宏一 4巻2号 , 2016年8月 , pp.2-2

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Visual View：基礎講座

アルコール依存症の基礎生物学　連載⑥　ギャンブル障害の心理生物学廣中　直行 4巻2号 , 2016年8月 , pp.6-10

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「非物質「嗜癖」とは何か？」近年，化学物質ではないものへの依存，すなわちDSM-5で「嗜癖性障害群」とされる問題が大きくなってきた。そこで，これから3回にわたってギャンブル，インターネット，人間関係への耽溺について考えてみたい。こうした問題は依存なのか，嗜癖と呼ぶべきか，それとも他によい呼び方があるのか，術語や概念はまだ固まっていないと思われる。しかし，臨床的，社会的には「嗜癖」あるいは「依存症」が通用するようになってきている。比較のためにアルコール問題を考えてみると，酒類を嗜好品として日常生活に支障のない範囲で摂取している人は多い。その一方で酒にのめり込み，そこから抜け出せない人もいる。これらを分けるのは何なのか？そこに生物学的な基盤があるとしても，重要なのは心理，こころの問題であることを感じている臨床家や支援スタッフは多いであろう。

若手ドクターの広場

英国でのアディクション留学体験橋本　望 4巻2号 , 2016年8月 , pp.38-39

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「はじめに」私は，ロンドン国立ギャンブル依存症クリニックに勤務する傍ら，キングスカレッジロンドンの精神・心理・神経科学研究所のアディクション部門で学んでいます。精神科処方ガイドラインなどで有名なモーズレイ病院に併設されたこの研究所では，アルコール，薬物，ニコチン部門がそれぞれ教授を擁し（アルコール部門は，Colin Drummond教授），臨床家，研究者，心理学者が共同してthe National Addiction Centerを形成しています。また，ここは「Addiction」というジャーナルの編集部がある場所です。質の高い講義や整った教育システムなどの恵まれた環境で，有意義な留学生活を送っています。「留学前の心境」日本では，アルコール依存症（以下，依存症）に関する正しい知識は未だ普及しているとは言い難く，依存症者に対する誤解に満ちた冷ややかな言葉を聞くたびに，悲しい思いになります。その多数派の雰囲気に押されて自分の意見が十分に伝えられず，もどかしい思いを何度もしてきました。

揺れる思い，あるいは弁証法的思考尾上　毅 4巻2号 , 2016年8月 , pp.40-41

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「執筆にあたって」2016年4月14日，15日に熊本県周辺で大きな地震があったことはご存知かと思います。私は，その熊本県の熊本市に隣接する菊陽町にある，社会医療法人芳和会菊陽病院に勤務しています。当院は，全人的医療を理念にかかげ，重症度の高い身体合併症例を除くと，困難事例であっても対応してきた伝統があり，現在（同年5月）も医療法上の許可病床数を超えて震災被害関連の患者さんを受け入れています。1981年にアルコール依存症治療病棟，1996年にギャンブル依存症治療外来を立ち上げるなど，依存症にも早くから対応してきましたが，あえて専門に特化することなく，救急から慢性期，統合失調症や気分障害はもとより，認知症から発達障害，パーソナリティ障害まで，基本的にどのような疾患にも対応することが当たり前の病院です。

Topics

アルコール問題対策委員会の活動新藤　利一 4巻2号 , 2016年8月 , pp.42-43

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「アルコール問題対策委員会の取り組み」母校の学生が急性アルコール中毒で亡くなったことを受けて，飲酒問題の当事者である学生が立ち上がらなければならないと思い，アルコール問題対策委員会を発足させました。実際の取り組みとして，急性アルコール中毒死に関しては，防止策を見つけるために学生を対象としてアンケート等を取り，飲酒事故防止を考える会を設けてきました。飲酒運転に関しては，飲酒運転ゼロを目指す啓発活動や「北海道飲酒運転根絶に関する条例」制定活動を行ってきました（写真１～４）。「北海道飲酒運転根絶に関する条例に関する活動記録」2014年の7月に小樽飲酒運転ひき逃げ事件が起きたことを受けて，飲酒運転根絶活動に取り組み始めました。北海道大学の学生も過去に飲酒運転による死亡事件を起こしており，同大学の学生として飲酒運転根絶への取り組みをするべき責任を強く感じました。飲酒運転に対する厳罰化が進むなか，飲酒運転事故件数が下げ止まりになっていることから，飲酒運転が起きる背景に着目した対策が必要だと考えました。

Clinical Report

チームで支えるアルコール依存症と注意欠如多動症（ADHD）　～現場の支援を支える医療～田中　増郎 4巻2号 , 2016年8月 , pp.44-46

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「はじめに」医療機関を受診するアルコール依存症患者の35～60％に精神科的併存症があると言われている1)。近年，発達症の概念も普及しつつあり，なかでも注意欠如多動症（ADHD）の罹患率は物質使用障害の患者で12.5％と，一般人口の3.4％と比較して高率であることが報告されている2)。これは，アルコール依存症を診るうえで決して無視できない問題と言える。今回われわれは，アルコール依存症とADHDの併存が認められた1つの症例について報告する。治療だけでなく，医療機関外の支援者にも発達症の理解を求めることで，地域生活への定着が可能となりつつある事例である（プライバシーに配慮し，状況の内容を一部改変している）。

Highlights

学会印象記（第28回九州アルコール関連問題学会北九州大会／第112回日本精神神経学会学術総会） 4巻2号 , 2016年8月 , pp.47-48

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第112回日本精神神経学会学術総会が東京慈恵会医科大学精神医学講座中山和彦主任教授のもとで2016年6月2～4日の3日間，幕張メッセとアパホテル＆リゾート東京ベイ幕張で開催されました。大会のテーマは「まっすぐ・こころに届く・精神医学」であり，精神障害，当事者，家族，社会に精神医学がきちんと向き合うことを改めて考える機会となりました。3日間を通して約7,200名の参加者があり，16会場でさまざまなセッションが行われました。セッションは充実していて，会長講演のほか，特別講演9題，先達に聞く（多くの後継者を育てた先生方のご講演）5題，教育講演22題，シンポジウム89題，ワークショップ25題，一般演題314題と多くの発表がありました。

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目次 4巻2号 , 2016年8月 , pp.4-5

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奥付 4巻2号 , 2016年8月 , pp.50-50

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基本情報

Frontiers in Alcoholism
4巻2号
(2016年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：2187-9613 メディカルレビュー社

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