Frontiers in Alcoholism 5巻1号 (2017年2月発行)

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特集　Special Article：

地域の医療連携に関する取り組みと課題　1．総論：地域の医療連携に関する取り組みと今後の課題・治療ギャップについて遠山　朋海 5巻1号 , 2017年2月 , pp.12-16

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欧州でのアルコール乱用・依存症の治療ギャップは92.4％である。日本での2013年の調査ではICD-10基準による現在アルコール依存症の割合は男性1.0％，女性0.1％であり，計57万人と推計される。そのうち83％が過去１年間に医療機関を受診しているが，多くは依存症専門治療を受けていない。総合病院外来におけるCAGE ２項目以上に該当する患者割合は男性21.6％，女性10.1％で全科ほぼ同率である。全国の精神保健福祉センターによる依存症患者を医療につなげるための多機関連携は53もの活動が実施されている。患者が多様な資源を利用して回復できるような連携を，都道府県アルコール健康障害対策推進計画を通して具現化させることが今後の課題である。「KEY WORDS」治療ギャップ，病は市に出せ，都道府県アルコール健康障害対策推進基本計画

地域の医療連携に関する取り組みと課題　2．北海道における医療連携の取り組みと課題白坂　知信 5巻1号 , 2017年2月 , pp.17-20

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北海道の医療連携（機関ネットワーク）は，サービス地域が広大なため，地域差が大きい。医療連携は患者様の生活支援のなかの医療面という位置付けであり，地域ネットワーク（地域連携）の一部分と考えられる。医療機関同士の患者様紹介（２次予防）としての連携はアルコール（AL）専門医療を有する札幌市，小樽市を中心に行われている。また，全道各地からAL専門医療を求めて道央圏に集まってきている。しかし医療機関同士の人的ネットワークとしての医師，精神科ソーシャルワーカー（PSW），看護師，事務などを中心とする本来の地域連携を考えると決して十分とはいえない。地域ネットワークの拡大のなかで身体科，精神科を含め，地域全体で長い間医療連携について取り組んできた小樽，後志地域での活動を報告することを通じて，広域な北海道の状況と課題を整理させていただく。「KEY WORDS」地域ネットワーク，医療連携，専門医療機関の役割，北海道

地域の医療連携に関する取り組みと課題　3．鳥取県における医療連携の取り組みと課題山下　陽三 5巻1号 , 2017年2月 , pp.21-26

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鳥取県では2016年３月に「アルコール健康障害対策推進計画」（以下，鳥取県推進計画と略す）を策定し，５月に渡辺病院がアルコール健康障害支援拠点機関として指定された。支援拠点機関は相談センターを兼ね，「相談支援コーディネーター」を配置するための予算がついた。今後は支援拠点機関が鳥取県内のアルコール健康障害（依存症）の普及啓発からアルコール医療の推進と連携強化，相談支援の充実などに総合的に取り組んでいくことが期待されている。鳥取県内のアルコール医療連携がこれまでどのように取り組まれていたかを整理し，今後のかかりつけ医・かかりつけ薬局らと協力した，アルコール健康障害の啓発・介入・専門医療機関への紹介などの道筋と課題について考察を加えた。「KEY WORDS」アルコール健康障害（依存症），かかりつけ医などとの地域連携，節酒指導，アルコール健康障害支援拠点機関

地域の医療連携に関する取り組みと課題　4．三重県における医療連携の取り組みと課題高瀬　幸次郎 5巻1号 , 2017年2月 , pp.27-32

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アルコール依存症（ア症）患者は，多くの身体的有害事象を合併しており，精神科医のみ，または内科医のみの対応では，的確な治療は困難である。ア症患者の対応には，看護師，MSW，地域の保健所，行政などの種々のスタッフの協力，連携は不可欠である。三重県では，約20年前より，種々のスタッフによる連携医療がなされ，一定の成果をあげてきた。しかしながら，組織としての活動を維持するには牽引するスタッフの育成がきわめて重要である。一方，三重県の北勢部に位置する四日市市において数年前より「四日市アルコールと健康を考えるネットワーク」と称する組織が同地区に存在する総合病院や専門医療機関，保健所や医師会の協力により立ち上げられ，ア症に対して地域に密着した活動が順調に進行している。今後の課題として会を維持，発展させうるスタッフの育成がきわめて重要である。「KEY WORDS」アルコール依存症，アルコールによる身体障害，多職種連携医療，アルコール救急

地域の医療連携に関する取り組みと課題　5．沖縄県における医療連携の取り組みと課題福田　貴博 5巻1号 , 2017年2月 , pp.33-37

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沖縄県は飲酒に寛容な文化であり，アルコール依存症をはじめ，飲酒運転，自殺などアルコール関連問題との結びつきの大きな地域である。総合病院とアルコール依存症専門病院の連携として，アルコール依存症専門病院から精神科医もしくはアルコール病棟看護師が総合病院へ赴き，アルコール相談室を実施している。また，保健所が中心となり，地域の医師会などとアルコール対策推進会議を設置している。全体の方向性を決定する推進会議の下に，各実行部門として，１次予防，２次予防，３次予防を担当する各部会をつくり，それぞれに活動している。沖縄県は，島嶼県であるため，離島診療所の医師らと連携し，離島住民を対象にAUDIT調査を実施し，その後のアルコール関連問題に対する早期介入も各離島の状況に合わせて行っている。今後は，医療だけでなく，自助グループ，保健や行政といった多分野での連携の発展と，多様化する対象に合わせた多層的な早期介入が望まれる。「KEY WORDS」医療連携，総合病院，地区医師会，離島診療所

｢人｣

第6回辻本　士郎 5巻1号 , 2017年2月 , pp.2-2

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各地でさまざまな依存症プログラムが実施されている。普遍的で，誰でも可能なアルコール依存症治療が，新しい人材を生み出していくことを期待している。私が依存症治療に入門したときは，「アルコール中毒」（なだいなだ氏著，紀伊國屋書店）が唯一の教科書であった。師匠（あえて言わせていただきます）の小杉好弘先生からは「患者さんが教科書だよ」と教えられていた。その時代と隔世の感がある。多くの依存症関係の書籍や研修会・ワークショップで知識を学び，技術を習得することができるようになった。30年の時間で得たものを３日で得ることが可能になり，個体発生は系統発生を繰り返すことが実感できる。

Visual View：基礎講座

アルコール依存症の基礎生物学　連載⑦インターネット依存の心理生物学廣中　直行 5巻1号 , 2017年2月 , pp.6-10

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「やることがなにもない暇なときには朝から晩まで，寝ないで記憶を失うくらい（オンラインゲームを）やっていた」，「休日は睡眠２，３時間，食事を除いた時間はすべてやっていた」（男性22歳，学生）というような状態が「インターネット・ゲーム依存」である。精神科医Ivan Goldbergが1995年にインターネット上で「診断基準」を発表したのがきっかけだが，実はこの「基準」はDSMのパロディであった。しかし，ピッツバーグ大学の臨床心理学者Kimberly Youngはこれにヒントを得て，インターネットの過度の使用を「新しい精神障害」としてアメリカ心理学会に報告した。

若手ドクターの広場

当院のアルコール依存症治療病棟における取り組みについて置塩　紀章 5巻1号 , 2017年2月 , pp.38-39

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この度は，このような執筆の機会を与えていただきまして，ありがとうございます。私がアルコール依存症治療病棟の診療で，普段から考えていること，心がけていることをお伝えできればと思います。また，当院で近年取り組んでいる多職種カンファレンスと高齢者ARPについてご紹介させていただきます。

“元”若手医師より“現”若手医師の先生方へ　～アルコール医療に携わってきて感じたこと～真栄里　仁 5巻1号 , 2017年2月 , pp.40-41

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最初に，今回原稿の依頼があった時，非常に戸惑いがあった。なにしろテーマが“若手ドクターの広場”である。気持ちだけは研修医のころと変わっていないつもりだが，鏡のなかに映る自分はどう見ても老眼に悩む一人のくたびれた中年のおっさんであり，本来なら断るべきテーマであるにもかかわらず，アサーションが苦手なのは昔と変わっておらず結局受諾してしまった。ただ若作りするのも限界があることから，今回のテーマは上記のようなテーマにさせていただいた。

Clinical Report

「私の十牛図」　～神経症的なアルコール依存症者への森田療法的アプローチ～海野　順 5巻1号 , 2017年2月 , pp.42-46

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阪和いずみ病院は大阪府和泉市にある精神科病院で，「大阪方式」１）と呼ばれる，行政・医療・断酒会による三位一体のアルコール依存症対策が行われてきた地域にある。当院で入院治療を行った患者の多くも，退院後は自助組織や就労継続支援の作業所などの充実した社会資源を利用しながら，断酒仲間とともに，ソフトボールやその他のレクリエーションにも参加して，心身ともに健康な断酒生活を送っていく。ところが，診療を経験するなかで，病識を形成しているにもかかわらず，この方式によって社会資源とうまく結びつかずに，断酒に失敗してしまう例に少なからず遭遇した。そしてそこには，共通の特徴が見えてきた。

Highlights

学会印象記（ISBRA - ESBRA World Congress on Alcohol and Alcohol Addiction Berlin 2016／第38回日本アルコール関連問題学会秋田大会／第51回日本アルコール・アディクション医学会学術総会） 5巻1号 , 2017年2月 , pp.47-49

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目次 5巻1号 , 2017年2月 , pp.4-5

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奥付 5巻1号 , 2017年2月 , pp.50-50

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基本情報

Frontiers in Alcoholism
5巻1号
(2017年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：2187-9613 メディカルレビュー社

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