日本母子看護学会誌 6巻2号 (2012年12月発行)

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原著

育児不安・育児困難感をもつ母親の育児力を高める看護—子育て支援の場における母親への関わりの分析壹岐　さより , 松本　憲子 6巻2号 , 2012年12月 , pp.1-10

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目的

　育児不安・育児困難感をもつ母親の育児力を高めるための看護上の指針を得ることを目的とした。

対象と方法

　研究参加者は、育児支援の場において育児不安、育児困難感をもつ母親9名である。参与観察法を用い、研究者が看護者として育児教室及び育児相談に来た母親との関わりを再構成し、母親の育児力の向上に意味があったと思われる場面を1次データとした。1次データを精読し、「関わりの意味」と「看護者の認識と表現の特徴」を取り出し、研究目的に照らして「実践上の視点」を抽出し、看護上の指針を導き出した。

結果

　9事例9場面を分析し、34の実践上の視点を抽出することができた。それらから共通性を検討し、母親の育児力を高めるための看護について9つの指針を得た。

結論

　母親の育児力を高めるためには、親子の生活状況を捉え、母親自身に子どもの思いやありのままの姿、さらには対立関係にある支援者の思いにも関心が注げるような支援が必要であることが示唆された。

報告

妊婦が妊娠中に得る情報源と情報の有効性—妊娠中の体と生活の変化に焦点をあてて吉野　英莉花 , 渡邊　知佳子 6巻2号 , 2012年12月 , pp.11-20

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目的

　本研究の目的は、妊娠期にある女性が感じている体と生活の変化に関する悩みの種類と、悩みを解決するために利用した情報源とその有効性を明らかにすることである。

対象と方法

　妊婦健康診査のため来院した妊娠16週以降の妊婦160名を対象に、妊娠中の体と生活の変化の悩み、悩みの解決のために利用した情報源とその有効性に関する自作の質問紙を個別に配布し、回収した。有効な回答の得られた140名を対象とし、記述統計とχ²検定を行った。

結果

　悩みが有る割合は「体の変化」、「生活の変化」共に8割以上と高い。悩みに対する情報取得率は7割程度であった。多い悩みは「つわり」、「食事・体重増加（体重コントロール）」であり、利用した情報源は「雑誌・本」、「妊娠関連サイト」が多く、助産師を利用した人は約4.8％〜6.5％であった。妊婦の中には友人や母親から情報を得ている人が多かったが、それを有効と感じている人は少なかった（p＜0.05）。

結論

　「つわり」「食事・体重増加（体重コントロール）」に対して効果的な支援が必要であると分かった。「医師」「助産師」からの情報取得率は低いが、情報を有効だと感じる割合が高いことから今後助産師との関わりの機会を増やし、効果的なサポートに繋げていく必要性がある。

助産所出産を選択した経産婦の意識や行動柴田　真希 6巻2号 , 2012年12月 , pp.21-30

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目的

　本研究の目的は、助産所出産を選択した経産婦の意識や行動を明らかにすることである。

対象と方法

　埼玉県X助産所出産を選択し、研究協力に同意の得られた経産婦5名（褥婦2名と妊婦3名）を対象に、半構成的面接を実施した。内容は1．出産のことを決める因子、2．助産所を選んだ理由、3．出産に対するニーズ、4.助産師との関係について尋ね、口述内容を質的に分析した。

結果

　経産婦は、過去の【病院・診療所での出産体験のわだかまり】や【助産所での満足できる出産体験】をもとに、今回の【思い描くお産】を実現するため助産所出産を選択していた。そして【出産する助産所を選択する条件】を満たしたX助産所での出産を選択していた。選択後は、助産師の心に響く言葉や温かみのある対応により【主体的意識が強まり】、継続的な【助産師との関係】を築いていくことにより【満足な出産の実現】へと繋がっていた。

結論

　経産婦は、思い描くお産を求め助産所出産を選択し、助産師との信頼関係のなかで、自己管理の重要性を自覚することが促され、主体的意識を強めていったことが明らかとなった。

わが国における産後の疲労感に関する文献検討山﨑　圭子 , 齋藤　益子 6巻2号 , 2012年12月 , pp.31-39

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目的

　わが国の産後の疲労感の評価指標およびその方法を明らかにすることを目的として文献検討を行った。

方法

　文献検索データベース医学中央雑誌Web版Ver.4にて、1983年から2010年までの期間で「産後/産褥」and「疲労」のキーワードとし、原著論文に制限して検索を行った。この内、疲労感の測定や疲労感と関連する要因の検討といった疲労感そのものに焦点をあてた文献37件を分析対象とした。

結果

　産後の疲労感の実態や疲労感と関連因子の探索を目的としたものは、1980年代後半から2000年にかけて多く報告されていた。2008年以降は、疲労感の軽減を図る目的でマッサージ・アロマテラピーなどのケア介入の評価を目的とした研究が増えてきている。最も多く使用されていた疲労感の評価指標は、「自覚症状しらべ」「POMS」「VAS」などの質問紙調査票で、客観的指標としてはフリッカー値、CPK値、尿中17KS/尿中17OHCS2などであった。

考察

　質問紙調査票は、いずれも産後の疲労感を測定する指標としての信頼性および妥当性は検証されていなかった。産後の疲労感は、児と24時間ともに過ごす環境の中で生じる現象であるため、産後の疲労感の概念を明らかにした上で、適切な評価指標を選択することが必要である。

分娩介助実習における学生の成長過程—学生と指導助産師の評価記述の分析渡邊　知佳子 , 齋藤　益子 6巻2号 , 2012年12月 , pp.41-48

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目的

　本研究は助産師学生が分娩介助実習の中で、どのような学びや成長をしているのか、具体的に明らかにすることを目的とする。

対象と方法

　対象は看護系大学で助産課程を選択した13名で、実習終了後に1・5・8・10例目の分娩介助の評価表を提出してもらった。分析は評価表から学生及び指導助産師の自由記述を抜き出した後、各学生が実習中に出来たこと及び出来なかったことは何かという視点で例数ごとに要点をまとめ、最後に全学生の成長の特徴を類型化した。

結果

　学生は介助8例目になると一連の分娩介助手順は概ね踏めるようになるが、陣痛と産婦の努責をコントロールしながら最小周囲径で児頭娩出させることや肩甲娩出、会陰保護等は10例目でも依然として難しい状態だった。また8例目の介助になると、助産診断や初期計画の立案、さらに今後の分娩進行の予測や母児への影響を少しずつ考えられるようになるが、母児の安全確保の視点や正常からの逸脱については欠如している傾向が見られた。

結論

　分娩第2期に得た情報を統合して分析する能力や優先度を考慮する状況判断能力が強化できるように、学生を指導していくことが必要と示唆された。

在日外国人妊産婦の食事に関する伝統行動への助産師の対応木村　淑美 , 佐山　理絵 6巻2号 , 2012年12月 , pp.49-58

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目的

　在日外国人妊産婦が、日本で出産する際に食事に関して実践する伝統行動を、助産師がどのように捉え対応しているのか明らかにすることが本研究の目的である。

研究と方法

　A大学病院産科病棟において、3年以上同病棟で勤務し、外国人妊産褥婦を受け持ったことのある助産師2名を対象とし、45〜60分の半構造的面接法を実施し、グラウンテッド・セオリー・アプローチを参考に分析を行った。

結果

　得られたデータは、【食事の工夫】というカテゴリーと、＜日本人と異なる食文化を持つ＞、＜言語と慣習の差による食事指導の困難さ＞、＜多職種と協働＞、＜食事指導の成功＞というサブカテゴリーに分けることができた。

結論

　日本とは異なった食文化や食習慣を持つ在日外国人妊産婦が多い中で、相手の文化を尊重しながら、助産師として、自身がもっている妊娠期の食事への思いと折り合いをつけながら指導を行っていた。今後、さらに、相手に合わせた食事指導をするための工夫が必要となると考えられる。

各国の産後プラクティスに関する文献検討佐山　理絵 6巻2号 , 2012年12月 , pp.59-65

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目的

　妊娠・出産・産褥にまつわる人々の考えには、文化や伝統が大きく影響している。産後心身共に変化が生じる産褥期には多くの国や地域で産後プラクティスが実践されている。本研究では各国の産後プラクティスの内容を明らかにすることを目的とし文献検討を行った。

方法

　PubMedと医学中央雑誌を用いて検索し各国の産後プラクティスの内容について記述されている英文献19件と和文献8件を抽出した。

結果・考察

　アジア圏では、中医学に基づき温冷のバランスを重要視した水分の摂取や接触の制限や身体の保温プラクティスが多く実践されている。また、褥婦の食事内容制限や、身体回復を目的とした産後養生のため行動制限をする地域も多くあった。産後プラクティスは、産褥期という危機的な状況を正常から逸脱する事なく経過するため必要であるととらえられ実践されており、看護職は産褥期の女性に対し文化的多様性への理解をもち文化を考慮した関わりを実践する必要がある。

1歳児を育てる母親の育児力—1歳児を育てる母親17名のインタビューから松本　憲子 , 齋藤　益子 6巻2号 , 2012年12月 , pp.67-77

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目的

　少子化、核家族化が進み、育児を経験的に学ぶことが難しくなってきている現代において1歳児を育てる母親の育児力を構成する概念を明らかにすることを目的とする。

対象と方法

　研究対象者は、1歳児を育てる母親17名である。フォーカスグループインタビューにて、自己紹介、毎日の生活、子育ての楽しさ・困難さ・おもいを語ってもらった。分析は、1歳児を育てるために必要な力に関する文脈を抽出しカードに起こし、1歳児を育てるために必要な育児力は何かという視点からカードの意味を取り出し、その共通性と相違性からカードを類別した。

結果

　1歳児を育てる母親の育児力を構成する概念として、1）1日の生活時間を整える力、2）日常生活を整える力、3）1歳児の生活を整える力、4）母親自身のセルフケア力、5）母親として育つ力、6）夫婦で協力する力、7）支援者と関係する力、8）社会資源を活用する力が明らかになった。

結論

　1歳児を育てる母親の育児力を構成する概念は、母親の子どもに対する関わりと日常生活の整えに加え、母親自身の成長過程と家族、地域社会とのつながりも含まれる包括的な概念であった。

看護学生の月経痛及び月経随伴症状と他者に関する意識との関係成島　佐和子 , 渡邊　知佳子 6巻2号 , 2012年12月 , pp.79-88

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目的

　本研究の目的は、他者への注意の向けやすさに関する性格特性である、他者意識特性と月経痛及び月経随伴症状の関係について明らかにすることである。

対象と方法

　A大学の女子学生423名を対象に無記名自記式質問紙調査を行った。調査内容は自作の月経痛及び月経随伴症状と辻の他者意識尺度である。分析は単純統計と、尺度の信頼性及び尺度間の相関性、月経随伴症状の有無と他者意識特性との関係についてt検定を行った。

結果

　初経の平均は12.0歳で、平均月経持続日数は5.8日、平均月経周期数は29.3日間であった。月経血量は半数近くが「ふつう」と回答し、約8割が月経痛や月経随伴症状を有していた。月経痛および月経随伴症状と他者意識特性との関係については、内的他者意識では「むくみ」、「イライラ」、空想的他者意識では「下腹部痛」、他者意識尺度全体の和では「下腹部痛」、「腰痛」、「頭痛」を含む12項目で有意差が認められた。

結論

　月経痛及び月経随伴症状を有している人は他者意識が高いことが明らかとなった。今後は月経教育において、初潮教育から症状緩和のための具体的な対処法を取り入れることや、月経と他者意識という新しい視点を加えていく必要があると考えられた。

基本情報

日本母子看護学会誌
6巻2号
(2012年12月発行)

電子版ISSN：2758-8092 印刷版ISSN：1882-2495 日本母子看護学会

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