保健師ジャーナル 64巻11号 (2008年11月発行)

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特集　保健師活動と「食」

扉 64巻11号 , 2008年11月 , pp.983

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　「食」は，健康な生活の要であり，本来，保健師活動とも関係の深い問題ですが，従来は「栄養学」の問題と狭く考えられてきました。しかし近年，過食に伴うメタボリックシンドロームの増大，拒食などのメンタルヘルス課題など，食を行動変容や心の問題とつなげ，広く考える時代となってきました。また，食の安全・安心に関することが大きな社会問題になってきており，健康危機管理に関する視点で食を捉える必要も出てきました。

　本特集ではこれらをトータルなヘルスプロモーション的課題として捉え，情報を整理するとともに，現場の活動事例を交えて，保健師に関わる「食」を見つめ直す機会とします。

「食べること」から保健師の活動を読み解く―食を通じたコミュニティエンパワメント佐甲　隆 64巻11号 , 2008年11月 , pp.984-989

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保健師は「食」を通じてどのような活動を展開できるのだろうか？保健師活動を「食」の観点から読み解くとともに，食がもっている「力」を探る。

―保健師も知っておきたい―ライフステージごとの食の課題田中　久子 64巻11号 , 2008年11月 , pp.990-995

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「食」に関する情報は日々変化する。ここでは，保健師も知っておきたいライフステージごとの食の課題とトピックスを押さえておこう。

―活動報告①母子保健領域―母乳育児推進事業荻野　朝子 , 山岸　圭子 64巻11号 , 2008年11月 , pp.996-1001

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人間にとって最初に出会う「食」である「母乳」。その価値が見つめ直されている昨今，糸魚川市は妊娠期から出産後まで一貫した母乳育児推進体制をとっている。保健師が，助産師・保育士らと協働で取り組んでいる活動を紹介する。

―活動報告②成人保健領域―メタボリック症候群予防教室と糖尿病予防教室「あじさい会」櫻井　恭子 , 保健予防係一同 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1002-1007

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生活習慣病を予防するには「食」がキーワードになる。益子町で取り組まれているメタボリック症候群予防教室と糖尿病予防教室「あじさい会」について，食に関するプログラムを中心に紹介する。

―活動報告③高齢者保健領域―介護予防における栄養改善事業石川　貴美子 , 北　昌子 , 宇佐美　賀代 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1008-1013

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秦野市は，保健師が非常勤職員の管理栄養士と協力しながら，介護予防における栄養改善事業に取り組んできた。特定高齢者施策，一般高齢者施策におけるさまざまな事業を紹介する。

食の安全とコミュニケーション―中国産冷凍餃子による薬物中毒の事例から曽根　智史 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1014-1018

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いま「食」について語るとき，「食の安全」は避けてはとおれないテーマである。ここでは，中国冷凍餃子による薬物中毒を事例に，そこに潜む問題点を探るとともに，健康危機事象が発生した際に求められる保健師の役割を考える。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場／私のまちづくり・59

住み慣れた地域でお産ができない状況を何とかしたい！―市立助産院を設立して周産期医療ネットワークを構築／市立助産院を核とする周産期医療ネットワーク佐々木　貞子 64巻11号 , 2008年11月 , pp.977-979,1020-1025

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いま全国的に，産科医師不足を原因とする分娩施設の閉鎖が相次いでいる。妊婦は，妊婦健診を受けるために何時間もかけて病院に通わなければならず，健診を受けない飛び込み分娩も増加しているようだ。遠野市では，こうした状態を打開するための方策として，市立助産院を設立し，近隣市の周産期医療施設とのネットワークづくりを進めている。

　遠野市は2007（平成19）年12月，保健福祉センターのなかに，公設公営の助産院「ねっと・ゆりかご」を開設し，モバイル遠隔妊婦健診を中心とした「お産を取り扱わない助産院」として，妊産婦のサポート活動をしています。

調査報告

豪雪地帯に暮らす後期高齢者の健康と生活の営みに関する研究菅原　峰子 , 北川　公子 , 籠　玲子 , 斎藤　智子 , 中島　紀惠子 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1030-1036

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■要旨

目的：本研究の目的は，豪雪地帯に暮らす後期高齢者の健康と生活の営みの実態を明らかにすることである。

方法：新潟県内の豪雪地帯在住の75歳以上高齢者で承諾を得られた者に対し，基本属性，受療状況，自覚症状，心身活動性（老研式活動能力指標，転倒アセスメント，Motor-Fitness Scale，老人用うつスケール短縮版），生活の営みに関する項目の面接聞き取り調査を実施した。介護保険の申請または要介護認定を受けている者を除く199名を分析対象者とし，性別および75～79歳，80歳以上の年齢階層別に分析した。

結果：分析対象者の約半数が80歳以上で，6割が家族との同居であった。健康に関しては，男性の80歳以上群で「通院中」，「聴力低下」や「身体の痛み」の自覚がある者が有意に多く，女性は同様の傾向はあるが有意差はなかった。心身活動性は，男性よりも女性で，さらに75～79歳よりも80歳以上群で低下が認められた。生活の営みは，男性は「除雪」「雪下ろし」，女性は「洗濯」「灯油の注入」「調理」の項目に75～79歳群と比較して80歳以上群の有意な実施率低下があった。

考察：豪雪地帯在住後期高齢者では，80歳以上群で心身の脆弱化がみられ，身体機能の査定では，後期高齢者のなかでも80歳，85歳以上という年齢区分の有効性が示唆された。また，豪雪地帯特有で身体的負荷が強い生活の営みの実施率低下から，同地域在住の後期高齢者の生活継続は同居家族のサポートにより成り立っていることが推察され，独居，高齢夫婦のみの世帯に対する支援策の必要性が示唆された。

連載　ニュースウォーク・128

トーンダウンも波高し　神奈川県“禁煙”条例案白井　正夫 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1026-1027

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　映画「おくりびと」のロードショーを待って9月の三連休初日に横浜みなとみらい地区の映画館に出かけた。本木雅弘の納棺師が評判の作品なので早めに出かけたのに本日分はすべて完売。あきらめて翌々日に再挑戦して午前9時半には映画館へ。ところが他館の人も交えて長蛇の列でチケット売り場すらみえない。1時間並び，ようやく夕方の部を2枚買えた。

　人気どおり良い作品だった。笑いもあったが，それ以上に涙が4回も5回も出た。銭湯のかみさんの納棺で，夫の仕事を妻の広末涼子が初めてみるシーンがある。けがらわしい仕事と一度は家を飛び出した妻が，夫の所作に目を見張っていく。死化粧をしてやる手，故人が好きだったスカーフをそっと結んでやる気持ち。死者への優しさに満ちた一部始終に，妻だけでなく映画を観る人にも「死の尊厳」を気づかせてくれる。

連載　あの人の思い出カバン・8

人が好き　ワクワクが好きの“はちきん”保健師―カバンの持ち主：吉永智子さん（元高知市）村中　峯子 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1038-1045

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　平成13年，高知空港につけられた愛称は“高知龍馬空港”。以来，日本で唯一，人名を冠する空港となった。高知では，信念を曲げず，反俗，反骨で権力にも屈しない精神性とユーモアを併せ持つ，龍馬のような土佐男を“いごっそ（う）”と呼ぶ。ところが，“いごっそ（う）”たちさえも，到底，敵わないといわれるのが“土佐のはちきん”。陽気で男勝りで，行動力に富み，さばさばしていて，相手がグサッとくることもいうけれど，本当のやさしさを知っている，そんな女性をさすらしい。いごっそ（う）と，はちきん。勇猛果敢で情けに熱く，純朴なケルト民族のイメージと重っていく。

　今回の保健師(あの人)，吉永智子さん（写真，表）に取材の申し込みをしたとき，吉永さんは，電話口でこう言い放った。「私は，ただの“はちきん”だから，取材しても何もないよ」。「ただのはちきん」といわれて，取材を諦めるはずがない。食い下がると，こう付け加えた。「キレイな保健師じゃないから，記事にはならないよ」と。取材を進めるなかで，この“キレイ”が，美人という意味ではないことが判明していくものの，そのときは「見た目は関係ないです！」と，押し切った。

連載　シリーズ生活習慣病予防　住民の力を引き出すグループ支援を学ぶ・4

コントロールを見る林　末美 , 塚尾　晶子 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1046-1053

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モデル事業実施の背景

　与論町は，鹿児島県の最南端に位置する1島1町の島で，年間平均気温23℃の温暖な亜熱帯気候とサンゴ礁に囲まれた，周囲23.65km，面積20.4km²のエンゼルフィッシュの形をした小さな島です。人口5752人，高齢化率28.4％です。

　2005（平成17）年度に国保ヘルスアップ事業を導入し，海水中運動と栄養・運動・休養などの講話やグループワークを活用した個別健康支援プログラムを策定しました。また，健康をキーワードとしたまちづくりのグループ「百寿のまちづくり50人委員会」をとおして，人材の育成もしています。住民の健康意識の高さはうかがえますが，単年度教室として終了するためか，継続性や波及効果が得られていない現状にあります。今後，生活習慣病予防を主とした健康づくりを町全体に普及していくために，効率的で効果的な保健指導のあり方を考え，健康づくりからまちづくりへの企画力やプレゼンテーション能力を高めることを目的とし，日本看護協会が開発した本モデル事業に参加しました。

連載　対応困難ケースに出会う保健師のためのメンタルヘルスの知識と技術・6

職場不適応姫井　昭男 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1054-1060

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はじめに

　われわれ医療関係者が何気なく使っている用語も，きちんと意味を知らずに使っていると思わぬトラブルに巻き込まれることもあるので，細心の注意と最新の知識が必要です。医師が患者に説明する際に専門用語を用い，それを質問され，咄嗟に上手く説明できない――そうしたお粗末な話が実際にあるのです。とくに日本は何でも略語で話す傾向があり，これは医学用語の世界でも同じですが，日本の医療現場ではいまだに日本語，ドイツ語，米語が混在しているため，語源がわからない用語でも平気で日常的に超感覚的に使っている若い医療関係者が多いのです。恥をかかないうちに，しっかりと説明できるだけの知識は獲得しておきたいものです。

　さて，「メンタル障害」にまつわる新しい概念や，疾患とはいえないものの自他ともに不利益を被る問題に関わる用語は，非常にわかりにくいといわれます。また，ヒステリー，パニック，ノイローゼなどの精神医学用語が一般的な使われ方をして，実際の意味と違った新しい意味合いを付加されていくうちに，ついには間違った知識になることさえあります。メンタル障害をもつ人との関わりは他の障害者との関わりよりも，さらにきめ細かな配慮を求められます。

　近年，医療職に求められる水準は高く，とくにプライマリケアや予防医学に関わる仕事をしている人に対して，一般の人たちが求めるサービスは，“過剰サービス”そのものです。またメンタル障害を抱える人たちで保健師のもとを訪れる人の多くは，さらに過剰な援助を要求する傾向にあります。当然それにはこたえられないので，それを正直に説明するだけでも反応を起こすケースがあり，「仕事とはいえ，やるせなさを感じる」という声を耳にします。保健師に課せられる職務の量が増えるなかで，メンタルヘルスの割合は今後も増えつづけるでしょう。

　今月は，最近のメンタル障害のなかで，以前2回にわたってお話しした「抑うつ状態」に次いで増加傾向にある「職場不適応」について解説します。

連載　保健師教育の未来　東京大学「保健師コース」の実践をもとに，上乗せ教育の可能性を考える・4

「地域ケアマネジメント実習」の実際馬場　千恵 , 平尾　敦子 , 本橋　千恵美 , 村嶋　幸代 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1062-1067

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　第4回は修士課程保健師コースで実施している「地域ケアマネジメント実習」について，実習した学生と指導者の声をもとに紹介する。

連載　保健師のための経営学　シゴトの進め方の技術を学ぼう・11

保健師活動の伝え方―マーケティング・コミュニケーションの活用久井　志保 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1068-1071

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　私たち保健師の活動は対象者との関係性のなかで行われています。そこで前回は“保健師が住民との関わりや住民からの反応をとおして仕事の楽しさを実感している”ということに注目しました。今回は，保健師の活動を相手に伝えることについて考えていきたいと思います。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・47

浜松医科大学医学部看護学科地域看護学講座巽　あさみ , 鈴木　みずえ , 大塚　敏子 , 菊地　慶子 , 水田　明子 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1073

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■History ＆ Now

――どういう機関なのでしょう？

　1974年に浜松医科大学医学部医学科が開学し，1995年に看護学科が設置されました。実習機関として浜松医科大学付属病院が隣接しています。本学では医学科・看護学科合同授業や近隣の大学との単位互換や大学院指導教員制も取り入れ，多様な教養教育・専門教育を行っています。1999年には大学院医学系研究科看護学専攻の修士課程を開設しました。また，2004年からは設置形態が変わり，国立大学法人になっています。学部は学部生60人と編入生10人の計70人／各学年が地域看護学領域対象です。

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編集後記和田 64巻11号 , 2008年11月 , pp.1074

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●『黒川温泉のドン　後藤哲也の「再生」の法則』（朝日新聞社）がなかなか面白い。黒川温泉といえば，ネットの「人気温泉ランキング」で1位になるなど，今や日本屈指の温泉地である。しかし，数十年前までは地図にも載っていない寂れた地域だったという。本書には，黒川を人気温泉地にまで伸し上げた後藤氏の「地域づくり」の手法が述べられている。

　後藤氏は，今の日本は「安らぎの時代」に入り，人々はストレスを発散する場所を求めており，それには「日本のふるさと」の雰囲気を提供することが一番だと気づく。そして，雑木の植樹など「人工による自然づくり」に取り掛かる。その他，看板撤去などによる景観統一，全旅館の露天風呂設置，入湯手形制度の導入など様々な工夫を施し，見事に黒川温泉を「再生」させたのだ。

基本情報

保健師ジャーナル
64巻11号
(2008年11月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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保健師ジャーナル 64巻11号 (2008年11月発行)

特集 保健師活動と「食」

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調査報告

連載 ニュースウォーク・128

連載 あの人の思い出カバン・8

連載 シリーズ生活習慣病予防 住民の力を引き出すグループ支援を学ぶ・4

連載 対応困難ケースに出会う保健師のためのメンタルヘルスの知識と技術・6

連載 保健師教育の未来 東京大学「保健師コース」の実践をもとに，上乗せ教育の可能性を考える・4

連載 保健師のための経営学 シゴトの進め方の技術を学ぼう・11

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・47