精神看護 4巻6号 (2001年11月発行)

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特集　間違いだらけの「痴呆病棟の一日」

精神病院における痴呆ケアに警鐘を鳴らす佐々木　健 4巻6号 , 2001年11月 , pp.12-23

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回廊式廊下，徘徊，入浴，排泄，食事…どこがどのように間違っていたのか。「精神病院は痴呆性高齢者のケアで最も遅れてしまった」という著者。その理由とは。そしてこれから精神病院が遅れを取り戻す方法とは。

【突然座談会】普通ってなんだろう鷲田　清一 , 西川　勝 , 佐々木　健 , 篠崎　人理 , 武田　和典 4巻6号 , 2001年11月 , pp.24-30

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本誌連載「職場のエロス」でおなじみの西川勝氏と，彼の“お師匠さん”である鷲田清一氏の二人は，8月17日朝，盆明けで込み合う新大阪駅を発った。前掲論文の筆者・佐々木健氏が院長をつとめる「きのこエスポアール病院」とその関連施設を見学するためである。ここで設立年度の古い順に「病院⇒一般老健⇒ユニットケア老健⇒グループホーム」と歩いていけば，小規模化へとむかう日本の痴呆ケアの成熟過程を一目で確認することができるのだ。まるで博物館である。

11時前に到着した二人は，昼食をはさんで夕方まで精力的に歩き回っていたが，最期のグループホームのあたりで息切れをしてきた。

焦点1　患者さんの合意に基づいた「服薬自己管理」

―急性期病棟で，入院初期から始める「服薬自己管理」―マニュアルが患者さんと看護者の薬の意識を高めた木村　知明 4巻6号 , 2001年11月 , pp.40-46

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あまりにも多い再入院。その原因のほとんどが服薬の中断にあった。服薬の必要性についての患者さんの理解が少ない現状のなか，退院直前の服薬指導では遅すぎると気づいたある看護士が，服薬自己管理を入院初期から段階的にすすめていくマニュアルを模索しはじめた。

精神遅滞や器質因を持つ患者にも適用できる服薬自己管理指導―「服薬自己管理プロトコール（Medication Self-management Protocol；MSP）」の作成とその実践居石　由紀 , 家老　早紀 , 岩瀬　利郎 , 古田　龍太郎 , 荒木　とも子 , 斉藤　正男 , 山内　俊雄 4巻6号 , 2001年11月 , pp.47-51

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はじめに

　精神科慢性期病棟においては，急性期と異なり患者の社会復帰ということが治療上の最終目標としてあるが，そのためには症状の再発を防止するための服薬コンプライアンスの向上が必要不可欠である。しかし実地診療上は家族が服薬管理の責任を持てないことも多く，患者自身にいかにして服薬の自己管理能力を身につけさせるかということも，精神科診療上の大きな課題であると考えられる。

　今回我々が経験した精神遅滞や器質因を持つ患者への服薬自己管理指導の症例を挙げ，その経験を基に作成した「服薬自己管理プロトロール」を紹介し，提唱してみたい。

服薬自己管理能力を査定するための判断基準を作成して川畑　節子 , 宮崎　智晴 , 一森　謙治郎 4巻6号 , 2001年11月 , pp.52-56

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はじめに

　精神分裂病患者は当精神科病棟入院患者のうち35％を占めている。その多くは，外来通院中に内服薬を自己判断で調節，中断することによって精神症状の悪化を招き，入退院を繰り返している。

　分裂病患者の内服中断の背景には，思路が障害され，病識を持ちにくいといった疾患の特殊性が関係している。そのため，このような特殊性を踏まえて服薬自己管理の援助方法を考えなければならない。

　今回，分裂病患者の服薬に対する意識および服薬行動に効果的な働きかけを行なうことを目的に，服薬自己管理能力を査定するための判断基準を作成し，実際に内服指導・訓練を実施したので報告する。

焦点2　与薬エラー

精神病院における内服与薬エラーの特性と，その対策川村　治子 4巻6号 , 2001年11月 , pp.63-67

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ヒヤリ・ハット事例を分析したら，精神病院での与薬エラーには明らかな特徴が見つかった。

「薬を誤った患者に与薬する」エラーが多いのだ。それはいったいどういった状況で起こっているのか。

連載　当事者研究・1【新連載】

被害妄想との出会いと自立清水　里香 4巻6号 , 2001年11月 , pp.31-34

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はじめに

　私は，精神分裂病の被害妄想であることに気づくことができず，20代の大半をただただ苦しみの中で過ごしてきました。しかし，今はそれが病気であることを知っているし，どうやってその苦しみを回避するか，少しずつですがコツを掴んできたように思います。

　自分の病気を語るのは，非常に恥ずかしいことです。けれども，差し障りのないことを書いても仕方がないので，白分が一番つらかったときのことを思い出し，私が精神分裂病になってから何を考え，どうやって被害妄想とつき合ってきたかを，自己研究し整理してみたいと思います。

連載　末安民生の赤丸急上昇！私はこれに注目している。6

事件の影にいる看護者末安　民生 4巻6号 , 2001年11月 , pp.36-37

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大事件と事件分けるもの

　大事件，大事故，大災害が続いている。

　でも事件，事故，災害に対しては，大，中，小という大きさの考え方で説明されるのは不自然な，というか不合理さを感じる。当事者にとっては，自分の命はたった1つ。大，中，小なんて関係ない。ただ遠くからみている者が，マスメディアの報道の大きさにしたがって勝手に大事件か事件かを感じているにすぎない。

連載　職場のエロス・6

静かな絵西川　勝 4巻6号 , 2001年11月 , pp.57

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　今から考えるとおかしな話だが，ぼくが勤めていた精神科病棟にはカーテンが1枚もなかった。自殺防止のためであったのか，理由は判然としな。窓が鉄格子で覆われていても，きつい日差しはべッドを襲う。布団にできた縞模様の影が抑制帯のように見えた。

　3号室は詰め所の隣にある個室で，身体的に重篤な状態の患者さんのために使用されていた。その部屋だけは，日差しを和らげるために新聞紙やチラシが窓に張られていたこともある。

連載　病院建築探訪記⑥

病棟の喫煙スペース岡本　和彦 4巻6号 , 2001年11月 , pp.68-71

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　これまで病院建築探訪記では，毎回特徴ある精神病院を1つ取り上げ，その病院がどのような考えのもとに設計されたのかを紹介してきた。精神病院の建物は，その病院をどのような病院にしたいかという考えが形になって現れたものであり，その建物を実現するには治療者の意志の強さだけではなく，設計者がその病院をどれだけ理解しているか（治療者の考えを理解するだけでなく，患者の考えや生活までをも理解すること）が重要であることが分かっていただけたと思う。

　今回は趣向を変え，1つの建物を取り上げて論評するのではなく，精神病院に特有な部屋やしつらえといった部分を取り上げながら，その空間が治療者や患者にとってどのうような意味を持つのか，より良くするにはどうすればよいのかを考えてゆきたい。

連載　ケアフルな一冊『史上最強のリーダー』

絶望の淵に立ってもあきらめない坂田　三允 4巻6号 , 2001年11月 , pp.74

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　このところあまり何か書きたいと思えるような本に出会わなかった。それは，もしかしたら，私が年をとってしまって，感受性が鈍ってしまったせいなのかもしれないとも思う。いや，単に疲れているだけなのだと私は思いたいのだが。そのようなわけで，この原稿の締切が迫ってきて悩んでいたとき手にしたのがこの本だった。

　本書は，イギリスの探検家シャクルトンの示した行動から，彼の人となりを掘り下げ，リーダーシップのあり方を教訓的にまとめたものである。今，アメリカやイギリスをはじめとして世界的に，シャクルトン流のリーダーシップへの関心が高まっており，ブームになっているのだという。

連載　【2回連載】「通信の自由」をめぐって・1

【研究】精神科病棟における通信制限の実態と，看護者の認識岡田　理恵子 , 佐藤　康三 , 鈴木　啓子 , 判野　みどり 4巻6号 , 2001年11月 , pp.75-81

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精神保健福祉法は，通信の制限をしないことを基本的な考えとしている。しかし第36条では「精神病院の管理者は，その医療または保護に欠くことのできない限度において，その行動について必要な制限を行なうことができる」としており，法をどのように解釈し運用するかは，現場でもはっきりとできない微妙な余地が残されている。この研究は，精神科での通信制限の実態と看護者の認識を調査した結果である。

連載　ニューヨーク　精神科急性期病棟でのアートセラピー・2

院内・院外のサポートシステム早林　綾子 4巻6号 , 2001年11月 , pp.84-87

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ニューヨークの病院の精神科急性期病棟で，アートセラピストとして働く日本人女性が，職場の様子を紹介してくれます。

連載　宮子あずさのサイキア＝トリップ・24

考えないからできること宮子　あずさ 4巻6号 , 2001年11月 , pp.92-93

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　私は今、大学院のスクーリングの休憩時間中。この原稿は、買ったばかりの東芝のLibrettoで打っています。

　それにしても、家で打つ時間がないわけではないのに、なぜわざわざ私はここで原稿を打ってるんでしょう。以前はこの理由を時間に関する貧乏性に求めていたのですが、今では、単純に外でパソコン打つのが好きなんだという結論に近づいています。

【レポート】

精神病院が町を動かす！「べてるの家」に学びながら，町づくりをめざす児玉病院（単科精神病院・鹿児島県川辺町）本誌編集部 4巻6号 , 2001年11月 , pp.58-62

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　鹿児島県川辺町―この名前をご存知の方はまだ少ないと思う。清水義晴さん（町づくりコーディネーター／北海道浦河「べてるの家」のおもしろさに最初に気づき，ビデオ制作によってべてるの家を世に知らしめた人物）が，いま新たに町づくりを手伝っている町だ。

　川辺町とはどんな町なのか。町づくりって一体どういうことをするのだろう。さっそく取材をさせていただいた。

ヤンセン協和㈱開発の精神分裂病疑似体験システム『バーチャル・ハルシネーション』を体験寺沼　古都 4巻6号 , 2001年11月 , pp.82-83

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　ヤンセン協和が，精神分裂病患者の目と耳を通した世界を疑似体験できるシステムを開発した。その名も『バーチャル・ハルシネーション』。

　ヘッドギアを着用し，幻視はコンピュータグラフィックにより，また幻聴はステレオ音声により被疑体験ができるシステムだ。

基本情報

精神看護
4巻6号
(2001年11月発行)

電子版ISSN：1347-8370 印刷版ISSN：1343-2761 医学書院

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特集 間違いだらけの「痴呆病棟の一日」

焦点1 患者さんの合意に基づいた「服薬自己管理」

焦点2 与薬エラー

連載 当事者研究・1【新連載】

連載 末安民生の赤丸急上昇！私はこれに注目している。6

連載 職場のエロス・6

連載 病院建築探訪記⑥

連載 ケアフルな一冊『史上最強のリーダー』

連載 【2回連載】「通信の自由」をめぐって・1

連載 ニューヨーク 精神科急性期病棟でのアートセラピー・2

連載 宮子あずさのサイキア＝トリップ・24

【レポート】

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