産科と婦人科 90巻9号 (2023年9月発行)

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特集　ウィメンズヘルスと栄養素・サプリメント

ねらい寺内　公一 90巻9号 , 2023年9月 , pp.937-937

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　「医食同源」―あまりにも人口に膾炙したこの言葉は，いったいどこに語源を求めればよいのであろうか？　中国古典のいずれかであろうと考えてインターネット検索を行うとさにあらず，実は1972年にNHKの料理番組「きょうの料理」の特集「40歳からの食事」のなかで，臨床医である新居裕久先生が発表したもので，中国に古くから伝わる薬膳用語「食薬同源」を，「薬」が化学薬品と誤解されることを避けるために，改変・拡大解釈したものであるという．新居裕久先生のことを失礼ながらくわしくは存じ上げないのであるが，素晴らしい「発明」だと思う．

Ⅰ．生殖医学

1．メラトニン田村　博史 90巻9号 , 2023年9月 , pp.941-947

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要旨

　松果体から分泌されるメラトニンは，睡眠および生体リズムの調節にかかわっており，睡眠障害や不眠症の治療に用いられてきた．内分泌作用のみならず抗酸化作用も有することがわかり，生殖機能における役割も明らかとなりつつある．さらに生殖補助医療の成績向上を期待して不妊症患者に対するメラトニンの臨床応用も進められている．

2．ビタミンD 黒田　恵司 90巻9号 , 2023年9月 , pp.949-954

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要旨

　ビタミンDは，細胞増殖・分化，免疫システムの制御など重要な働きをしている．ビタミンD不足は，妊娠において不妊症や流産，妊娠高血圧症候群，妊娠糖尿病などの発症リスクを上げ，さらに出産する児にエピジェネティクスな異常を与え，統合失調症や糖尿病の発症率を上げる可能性がある．至適なビタミンDの補充は，妊孕能を向上し妊娠中の合併症の発症を抑える可能性があるため，妊娠を考えたらサプリメントの摂取を推奨する．

Ⅱ．更年期障害

3．ビタミンB₆ 尾臺　珠美 , 寺内　公一 90巻9号 , 2023年9月 , pp.955-960

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要旨

　更年期には加齢に加えエストロゲン分泌低下・欠乏に伴い多種多様な健康問題が生じ，心血管疾患をはじめとする疾病予防や精神的健康の維持が重要である．ビタミンB₆は生体内で160以上の生化学反応における補酵素として多様な代謝に関与し，疾病発生との関連も知られている．ビタミンB₆の摂取増加は更年期女性が抱える身体的・精神的問題を軽減する可能性がある．

4．クロロゲン酸類の健康機能―血管，自律神経を中心に― 江野口　祐佳 , 鈴木　淳 , 落合　龍史 90巻9号 , 2023年9月 , pp.961-966

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要旨

　ポリフェノールの一種であるクロロゲン酸類には，血管内皮機能を改善し血圧および血流調節機能を改善する作用，自律神経のバランスを調整し睡眠の質を改善する作用，ホットフラッシュを改善する作用など，多彩な健康機能が報告されている．日常的なクロロゲン酸の摂取源であるコーヒーには，クロロゲン酸類の機能を阻害する成分も含まれており，適度な量を摂取することが望ましい．

5．カカオポリフェノール村上　里香 , 伊藤　健太郎 , 夏目　みどり 90巻9号 , 2023年9月 , pp.967-970

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要旨

　チョコレートやココアに含まれるポリフェノールの健康効果が近年注目を集めており，当社だけでなく世界中で様々な疾患の予防改善を示唆する研究成果が数多く報告されている．加齢とエストロゲン分泌の変化によって様々な健康課題が生じる更年期以降の女性には，カカオポリフェノールの摂取が健康維持に役立つ可能性がある．本稿ではカカオポリフェノールに関する当社の研究成果と国内外の知見を紹介しつつ，食品による更年期以降の健康管理の可能性を探る．

6．イソフラボン廣瀬　明日香 90巻9号 , 2023年9月 , pp.971-976

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要旨

　イソフラボンは植物性エストロゲンの代表であり，エストロゲン受容体に結合し，更年期症状の緩和作用のほか，心血管系疾患やホルモン依存性腫瘍，骨粗鬆症を予防する効果があるといわれている．日本人にとって大豆製品は身近な食品であるため，イソフラボンは日々の生活に取り入れやすい栄養素の1つである．イソフラボンに期待されている効能をエビデンスに基づいて解説し，より効果的で安全な摂取方法について説明する．

7．S-エクオール内山　成人 90巻9号 , 2023年9月 , pp.977-982

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　大豆イソフラボンの女性ホルモン様作用（エストロゲン様作用）が着目され，更年期症状に対する多くの研究結果が報告されてきたが，エビデンスに乏しいのが現状である．そこで，大豆イソフラボンの腸内細菌による代謝物であるS-エクオールが着目されるようになった．本稿では，S-エクオールについて，研究の歴史，エクオール産生菌や作用機序に関する基礎的な内容について概説し，さらにエクオールサプリメントの臨床試験結果を基にその有効性について紹介する．

8．更年期からのヘルスケアとしてのブタプラセンタの役割小池　浩司 , 小池　大我 90巻9号 , 2023年9月 , pp.983-989

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要旨

　更年期以降のヘルスケアとして，ホルモン療法に対する補完・代替医療が求められている．そうした状況のなかで，経口ブタ・プラセンタエキスは多彩な更年期の諸症状に対して有効でかつ安全なサプリメントであることを示した．また，顔の皮脂量や水分量を増加させ，目じりのしわの幅を減少させることから，肌のアンチエイジングとしての効果も期待できる．さらに免疫機能に関与して閉経女性の樹状細胞の増加に寄与することから，免疫調節効果が期待できる可能性を秘めていると思われる．

9．女性ヘルスケアにおけるローヤルゼリーの効用松下　宏 , 清水　沙希 , 若槻　明彦 90巻9号 , 2023年9月 , pp.991-995

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要旨

　ローヤルゼリー（RJ）は働き蜂の咽頭腺や大顎腺から分泌され，女王蜂の成育に用いられる物質であり，血管拡張作用，降圧作用，抗コレステロール作用，抗腫瘍作用など，多彩な作用を有している．RJには様々な機能性を有する物質が含まれている．なかでも，10-ハイドロキシデセン酸などの遊離脂肪酸がエストロゲン様作用を有することが明らかとなっており，特に更年期障害をはじめとした女性ヘルスケア領域での効用が注目されている．

Ⅲ．アンチエイジング

10．ビタミンE 寺内　公一 90巻9号 , 2023年9月 , pp.997-1001

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要旨

　ビタミンEは，摂餌制限をしたラットの妊孕性を回復する物質として1922年に発見された．8つのサブタイプのうち，α-トコフェロールが植物油や種実類に最も豊富に存在する．脂溶性抗酸化物質としてのビタミンEの積極的な摂取が脂質二重層膜の酸化を防ぎ，心血管疾患・認知症・うつ病・骨粗鬆症・サルコペニア等の慢性疾患を予防する効果をもつことが示されている．トコトリエノールががん・NAFLD・骨粗鬆症等の慢性疾患を予防する効果をもつことも近年注目されている．

11．レスベラトロール平池　修 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1003-1010

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要旨

　レスベラトロールは，日本人が植物バイケイソウ（Veratrum album）から発見した，非フラボノイド，スチルベノイド系物質のポリフェノールであり，健康維持に関連したサプリメントとしての作用があると注目されるようになった．レスベラトロールは各種ベリー，茶，ナッツ，花など多くの植物に含まれているが，吸収率が不良であること，臨床研究が乏しいことから，治療的意義について不明な点は多いが，産婦人科疾患領域においても臨床研究の報告が出てきており今後の展開が期待される．

12．プロアントシアニジン和泉　亨 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1011-1014

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要旨

　プロアントシアニジンは，抗酸化活性，抗炎症作用，抗菌作用など幅広い有効性を示すフラボノイド類であり，化学構造的な特徴としてA型とB型に大別される．各々の代表成分として，クランベリーに含まれるA型プロアントシアニジンには，大腸菌に対する抗菌作用に起因する膀胱炎の再発予防効果がある．一方で，ブドウ種子に含まれ強い抗酸化活性を有するB型プロアントシアニジンには血管弾力性改善作用がある．

13．カシスポリフェノール松本　均 , 能見　祐理 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1015-1020

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要旨

　健康食品素材である「カシスポリフェノール」の血流改善効果の臨床試験結果についてまとめた．安静時，あるいは，いくつかの負荷条件下で血流量が減少した状態に対して，プラセボ群と比較した二重盲検比較試験を行った．カシス摂取後すぐに血流量が上昇し，プラセボ群と比較して，作業時の筋肉負荷や皮膚色の改善，冷水負荷後の手掌の体温回復などの効果が認められた．カシスポリフェノールの摂取は，血流の不全による幅広い不定愁訴について効果がある可能性がある．

14．アスタキサンチン菊地　恵観子 , 山鹿　由莉 , 酒井　友里奈 , 西﨑　泰弘 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1021-1027

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要旨

　アスタキサンチンとは，トマトのリコピンやニンジンのβ-カロテンと同じカロテノイドの一群に属し，体内では合成することのできない赤橙色の天然色素である．アスタキサンチンは，体内で無毒化することが難しい一重項酸素の消去や過酸化脂質の生成を抑制するなど強力な抗酸化作用を有することがわかっており，様々な健康効果が報告されている．本稿では，特にアスリートにおけるパフォーマンスの向上や，老年期における作用，その他，女性の健康に関する影響について総括的に報告する．

15．コラーゲンペプチドの健康寿命延伸における役割―抗動脈硬化作用について― 伊賀瀬　道也 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1029-1032

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要旨

・コラーゲンはヒトの身体に約3kg程度含まれる蛋白質である．

・分子量が約1,000程度のコラーゲンペプチドを低分子コラーゲンペプチドとよぶ．

・経口摂取された低分子コラーゲンペプチドは「ジペプチド」「トリペプチド」の形で小腸において吸収され血液中に移行し長時間循環する．

・高齢化社会を迎えたわが国では健康寿命の延伸という大きなテーマが掲げられている．そのためには動脈硬化性疾患の予防が重要である．

・低分子コラーゲンペプチドには抗動脈硬化作用があり，動脈硬化性疾患の予防をとおして健康寿命の延伸に寄与する効果が期待される．

16．DHEA 満岡　孝雄 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1033-1041

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要旨

　閉経後は卵巣からのエストロゲンの分泌は停止し，副腎でつくられるDHEAが唯一のエストロゲンの供給源となる．しかし一方ではDHEA分泌も加齢とともに減少し，閉経時にはピーク時の半分ほどになる．加齢によるホルモン減少は，皮膚老化，内臓脂肪増加，骨密度低下，性欲低下，知的活動低下，やる気低下などと関係してくる．DHEA補充は，加齢に伴うこれらの状態によい影響を与える可能性がある．アンチエイジングの観点から女性に対するDHEA補充の効果について解説した．

連載　弁護士が答えます！法律にまつわるあれこれ

薬剤の適応外使用について法的にはどのように考えられているの？山田　隆史 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1042-1043

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Q　薬剤の適応外使用は法的に許されますか？　医療裁判においてどのように扱われているのでしょうか？

連載　専門医・認定医をとろう！私の体験記・第5回

インストラクター［J-CIMELS（日本母体救命システム普及協議会）］島岡　享生 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1045-1047

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インストラクターとは

　J-CIMELS（日本母体救命システム普及協議会）では，妊産婦死亡の低下を目指し，産婦人科医師だけではなく，救急医，麻酔科医，メディカルスタッフ等との協働およびそのための実践教育が重要との認識に基づき，あらゆる職種の周産期医療関係者に標準的な母体救命法を普及させることを目的に，講習会等を開催しています．受講コースには「ベーシックコース」「ベーシック・インストラクターコース」「アドバンスコース」「硬膜外鎮痛急変対応コース」「救急科向けベーシックコース」「インストラクターブラッシュアップセミナー」「ベーシック受講認定更新コース」があります．

　詳細はJ-CIMELS（日本母体救命システム普及協議会）のホームページをご確認ください（https://www.j-cimels.jp）（2023年6月7日閲覧）．

症例

臨床経過より骨盤内放線菌症と考えられた1例森内　航生 , 望月　愼介 , 宮下　幸一 , 武田　晃子 , 中島　由貴 , 丸尾　原義 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1049-1053

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要旨

　骨盤内放線菌症は診断に苦慮することが多く，また臨床所見が悪性疾患と類似しており外科的治療によってはじめて診断されることが多い．症例は55歳，20年前に子宮内避妊器具を挿入し以後放置していた．卵巣悪性腫瘍を疑われ当科紹介となったが，放線菌症を疑い保存的に治療することができた．子宮内器具長期留置者が骨盤内腫瘤を認める場合は，本疾患を念頭において診療を行うことが必要であると考えられた．

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目次 90巻9号 , 2023年9月 , pp.938-939

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お知らせ 90巻9号 , 2023年9月 , pp.996-996

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お知らせ 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1002-1002

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お知らせ 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1028-1028

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お知らせ 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1048-1048

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投稿規定 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1056-1057

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投稿論文チェックリスト 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1058-1058

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投稿同意書 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1059-1059

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バックナンバー 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1062-1062

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本号掲載広告一覧 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1063-1063

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次号予告 90巻9号 , 2023年9月 , pp.1064-1064

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基本情報

産科と婦人科
90巻9号
(2023年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9792 診断と治療社

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