臨床放射線 67巻3号 (2022年3月発行)

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特集　MRIによる中枢神経画像診断の進歩

はじめに森　墾 67巻3号 , 2022年3月 , pp.233-234

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新しいMRI診断技術の開発は，中枢神経画像診断から始まることが多い。なぜなら頭部は固定しやすく，また肺，心臓や消化管のような粗大な生理的拍動が少ないためである（脳も心拍や呼吸によって拍動しますし，脳脊髄液の流れもありますが，消化管のダイナミックな動きに比べたら些細なものです……）。それゆえに，中枢神経で有用性が確立されたとしても，躯幹部のその他の部位にそのまま技術を転用できないこともある。それでもやはり生理的な動きの少ない部位で技術開発するのは理にかなっており，それを剛体ないし非剛体変換でも頑健なる応用ができるようにするのは別次元の話である。

急性期脳梗塞や脳腫瘍などにおけるoscillating-gradient spin-echo（OGSE）法を用いた拡散強調像のピットフォール：拡散時間の影響前川　朋子 67巻3号 , 2022年3月 , pp.235-244

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近年，新たな高度拡散MRI技術が開発され，生体脳組織の微細構造変化を非侵襲的に捉えることが可能となってきており，臨床応用が期待されている。特に注目されているイメージングとして，oscillating-gradient spin-echo（OGSE）法が知られている^1）。OGSE法による拡散強調像（diffusion weighted image：DWI）では，従来のpulsed-gradient spin-echo（PGSE）法によるDWIと比較して，周波数を変化させることで拡散時間を大幅に短縮することができるようになった。それゆえ，複数の拡散時間を設定して得られる拡散係数の変化から特異的な拡散時間依存性を検出することで，μmレベルの組織微細構造を推定できる手法として期待されている。

定量的磁化率マッピングの画像診断対馬　史泰 , 井手　智 , 三浦　弘行 , 掛田　伸吾 67巻3号 , 2022年3月 , pp.245-250

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QSM（quantitative susceptibility mapping）とは，MRI（magnetic resonance imaging）において生体組織の磁化率を定量的に解析し，鉄沈着の検出，出血と石灰化の鑑別，酸素摂取率の描出などを可能にする技術である。その特性を利用してパーキンソン病やアルツハイマー型認知症の早期診断への応用などが期待されている^1）2）。

脳血管領域における4D flow MRIの基礎と臨床応用武田　康寛 , 関根　鉄朗 , 安藤　嵩浩 , 仲座　方辰 , 村井　保夫 67巻3号 , 2022年3月 , pp.251-266

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4D flow MRIはMRIの位相情報を活用する撮影手法で，様々な血流解析を可能とする。4D flow MRIの撮影原理は20年以上前に考案されており，その有用性は当初から認知されていたものの，当初は撮影時間が長く，臨床での普及には至らなかった。しかし，近年，高速化撮像手法の組み合わせにより，同撮像の撮影時間の大幅な短縮が実現している。このような背景の下，4D flow MRIは臨床現場で撮影される機会が着実に増加しており，昨今あらためて注目が集まっている。本稿では4D flow MRIの基礎および中枢神経領域における臨床研究について概説する。

マルチパラメトリックMRIによるデータ駆動型の画像診断補助―MR fingerprintingとsynthetic MRI 藤田　翔平 67巻3号 , 2022年3月 , pp.267-279

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データ駆動型画像診断補助とは，客観的な数値データを基に次にアクションを決めたり意思決定を行うことであり，従来の主観的視覚評価を主体とした画像診断に客観性を補完することが可能となる。データ駆動型画像診断補助の確立には臨床現場で実行可能，かつ，標準化された方法で画像から定量値を取得することが求められる。マルチパラメトリックMRIとは1回のスキャンで，複数の定量的なマップを取得するアプローチであり，日常臨床現場で高速に定量的指標を取得可能としうる。本稿では，マルチパラメトリックMRIの基本的事項を概説したうえでMR fingerprintingとsynthetic MRIに注目してその原理と臨床応用を概説する。最後に今後の課題と展望を紹介したい。

総説

COVID-19肺外病変の画像診断―ACE2遺伝子発現率という観点から樋口　智博 , 扇　和之 , 高松　佑一郎 , 内山　史也 , 伊藤　浩一 , 原田　明典 , 山下　晶祥 , 横手　宏之 , 佐藤　英尊 , 佃　俊二 , 山田　哲久 , 西村　潤一 67巻3号 , 2022年3月 , pp.281-286

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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が世界中で大流行している。その画像診断においては肺炎だけが着目されがちであるが，一方でCOVID-19肺炎の合併症とも称されるCOVID-19肺外病変は，時に患者の予後悪化の原因となり，また時には後遺症として患者のQOL（quality of life）を大きく左右する。本稿では全身のACE2遺伝子発現率という観点から，COVID-19の肺外病変について画像診断を主体に述べる。

症例

COVID-19との関連が疑われた脳梗塞の4例清水　麻里奈 , 伊藤　秀一 , 大塚　喜久 , 永田　学 , 森本　貴昭 , 山中　利之 , 梅岡　成章 , 金柿　光憲 67巻3号 , 2022年3月 , pp.287-292

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新型コロナウイルス感染症COVID-19（coronavirus disease 2019）の世界的流行がみられ始めた2020年以降，COVID-19との関連が疑われる脳梗塞が多数報告されている^1-4）。今回我々はCOVID-19発症後に脳梗塞を発症した4症例を経験したので，COVID-19発症後に脳梗塞を発症する頻度，脳梗塞の機序，脳梗塞の発症時期，COVID-19重症度と脳梗塞発症の関連について既報の文献を交えて考察する。

錐体斜台部に発生したsolitary fibrous tumorの1例田代　茜子 , 下野　太郎 , 光山　容仁 , 後藤　剛夫 , 田中　里可子 , Maciej　Pas , 茂木　祥子 , 三木　幸雄 67巻3号 , 2022年3月 , pp.293-297

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solitary fibrous tumor（SFT）は縦郭・腹部および皮膚に発生することが多いが，頭蓋内にも発生し得るNAB2-STAT6融合遺伝子の発現を認める間葉系腫瘍である^1）2）。SFTは原発性頭蓋内腫瘍のうち0.4％程度を占め，髄膜間葉から発生するものがほとんどである^3）。発生部位としてトルコ鞍部や傍鞍部などが多いが，錐体骨内に発生したという報告はされていない^1）。今回，我々は極めてまれな錐体斜台部に発生したSFTの1例を経験したので報告する。

ソマトスタチン受容体シンチグラフィが診断に有用であった主膵管内進展型膵神経内分泌腫瘍の1例森川　友郎 , 菅原　敬文 , 小林　祐介 , 大田　耕司 , 御厨　美洋 , 梶原　猛史 , 高畑　浩之 , 寺本　典弘 67巻3号 , 2022年3月 , pp.299-304

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膵神経内分泌腫瘍（pancreas neuroendocrine neoplasms：pNEN）は，近年画像診断の進歩によって，症例数が増加している^1）。NENは悪性度によって，神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor：NET）G1～3および神経内分泌癌（neuroendocrine carcinoma：NEC）に分類される^2）。多彩な臨床症状を呈する機能性pNENとは異なり，非機能性pNENでは，他の膵腫瘍との鑑別に苦慮することが多い。今回，FDG-PET/CTで集積亢進を呈し，主膵管内進展をきたす他の膵腫瘍との鑑別に苦慮したが，ソマトスタチン受容体シンチグラフィ（somatostatin receptor scintigraphy：SRS）が鑑別に有用であったpNENの1例を経験したため報告する。

血便症状で発見されたdesmoplastic small round cell tumorの1例沖野　佳 , 重里　寛 , 小森　剛 , 朝隈　光弘 , 内山　和久 , 山本　和宏 , 大須賀　慶悟 67巻3号 , 2022年3月 , pp.305-309

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線維形成性小円形細胞腫瘍（desmoplastic small round cell tumor：DSRCT）は若年者，特に男性の腹腔内に好発する予後不良な腫瘍である。発見時点で転移や播種が見つかることも多いうえに予後は悪く，現時点で確立した治療法はない。今回，血便症状で発見された若年男性のDSRCTの1例を経験したので報告する。

腎angiomyolipoma with epithelial cysts（AMLEC）の1例小林　祐介 , 森川　友郎 , 細川　浩平 , 菅原　敬文 , 冨田　諒太郎 , 高畑　浩之 67巻3号 , 2022年3月 , pp.311-315

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腎血管筋脂肪腫（angiomyolipoma：AML）は筋性血管，平滑筋線維，成熟脂肪組織よりなる腫瘍であるが，近年AMLの極めてまれな亜型として，AMLに上皮性嚢胞成分を伴うangiomyolipoma with epithelial cysts（AMLEC）が提唱された^1）2）。AMLECはまだ症例が少なく，さらに様々な画像所見を呈するため，腎癌と鑑別に苦慮することがある。今回，腎癌として部分切除されたAMLECの症例を経験したので，文献的考察を含め報告する。

先天性腎欠損を伴った精嚢腺嚢胞（Zinner症候群）が疑われた1例首藤　直大 , 荒兼　孝行 , 高橋　裕絵 , 佐藤　赤彦 , 岡田　真広 , 大日方　大亮 , 山口　健哉 67巻3号 , 2022年3月 , pp.317-320

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Zinner症候群とは精嚢腺嚢胞，同側腎無形成，および同側射精管閉塞の3徴候を呈するまれな症候群である。Wolff管形成不全が原因とされており排尿障害や不妊，下腹部痛を主訴とする。今回我々は画像診断上Zinner症候群が疑われた症例を文献的考察もふまえて報告する。

myeloid sarcomaの1例武本　花奈子 , 篠﨑　賢治 , 陣内　三佳子 , 楠本　千絵 , 澤本　博史 , 立川　義倫 , 崔　日承 , 田口　健一 67巻3号 , 2022年3月 , pp.321-324

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myeloid sarcoma（MS）は新WHO分類によると「骨髄系芽球ないし未熟骨髄細胞から構成され，髄外に腫瘤を形成する骨髄増殖性疾患」と定義される^1）。MSの画像所見についてまとまった報告はなく，病理組織学的診断において非ホジキンリンパ腫（non-Hodgkin lymphoma：NHL）との鑑別が困難であり誤診されることもある^2）。今回，MSの1例を経験したため報告する。

小児の右下肢に多発するepithelioid hemangiomaの1例庄司　美咲 , 塚田　実郎 , 大幸　英至 , 首藤　直大 , 水野　真利子 , 衣袋　健司 , 中西　一義 , 岡田　真広 67巻3号 , 2022年3月 , pp.325-329

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epithelioid hemangiomaは骨や軟部組織に発生するまれな血管性腫瘍であり，骨病変は下肢の長管骨の骨幹部から好発する。またほとんどの症例は30～60歳に好発し，小児での報告はまれである。今回我々は小児の右下肢に多発したepithelioid hemangiomaの1例を経験したので，文献的考察を加え報告する。

連載

今月の症例関本　篤人 , 宗近　次朗 , 扇谷　芳光 67巻3号 , 2022年3月 , pp.331-333

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画像所見　中間位T2強調矢状断像（図1A）にて，C6～8レベルで頸髄の萎縮を認め，前後径が短くなっている。T2強調横断像（図1B）では脊髄の扁平化がみられ，C6レベルで脊髄右側に高信号域を認める。C6～7レベルで後部硬膜は椎弓から離れて観察される。

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目次 67巻3号 , 2022年3月

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英文目次 67巻3号 , 2022年3月

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読者アンケート 67巻3号 , 2022年3月 , pp.330-330

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次号予告 67巻3号 , 2022年3月 , pp.334-334

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バックナンバー 67巻3号 , 2022年3月 , pp.335-335

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投稿規定 67巻3号 , 2022年3月 , pp.336-337

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編集後記 67巻3号 , 2022年3月 , pp.338-338

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基本情報

臨床放射線
67巻3号
(2022年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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