Brain and Nerve 脳と神経 34巻8号 (1982年8月発行)

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原著

新生児の頭蓋内出血と新生児仮死における光眼輪筋反射安原　昭博 , 山田　あいこ , 杉本　健郎 , 杉村　忠樹 , 安原　基弘 34巻8号 , 1982年8月 , pp.725-732

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　抄録　新生児の頭蓋内削15例と新生児仮死12例にMV （photo-evQked eyelid microvibration）とPPR（photQpalpebral reflex）を応用し，意識障害を判定することや予後との関連について考察した。

　閃光刺激を2ジュールの強さで眼前約20cmから手動スイッチを用いて与え，PPRの記録は脳波誘導用の円板電極を，またMVの記録はMV誘導用のトランスジューサーを上眼瞼に固定してそれぞれ30回平均加算した。MVとPPRのlate componentであるPPRsの潜時は頭蓋内出血時の意識障害により延長し，そして意識の回復とともにこれらの潜時は正常化した。このことより新生児の意識水準の判定にMVとPPRが応用できると考えられた。

Dynamic CT scanによる局所脳循環動態の解析中込　忠好 , 寺岡　暉 , 清水　弘之 , 瀬川　弘 , 堀　智勝 34巻8号 , 1982年8月 , pp.733-739

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　抄録　Dynamic scanにより，正常，脳浮腫，脳梗塞，内頸動脈閉塞における局所脳循環動態を検討した。Scanによつて得られたCT値—時間曲線より①peak value②rapid washout ratio③filling timeの3パラメーターを選び，peak valueはblood volumeを，rapid washout ratioはtransit timeを，filling timeは血流の流入速度ならびに，造影剤の注入部より測定部までの距離等を反映すると考えた。正常例のpeak valueは前頭葉皮質，側頭葉皮質，被殻，視床ではほぼ同じ値で，Hounsfield値で6.7-8.1であつた。前頭葉白質では，peak valueの値は皮質，基底核の約1／2であつた。Rapid washout ratioは部位によらずほぼ一定で0.46—O．57であつた。またfilling timeは18.6秒であつた。Peak value,rapidwashout ratio,filling timeいずれも正常群では左右脳半球で有意差を認めなかつた。脳浮腫例では，peak　value,rapid washout ratioともに低下するものが多く，また脳梗塞例では，peak valueのみ低下を得認めるものが多かつた。内頸動脈閉塞例ではfilling timeの遅れを全例にみた。

過食と嚥下困難があり激しい食道アカラジアを呈したParkinson病の1剖検例吉村　教暤 , 東海林　優 , 松井　哲郎 34巻8号 , 1982年8月 , pp.741-746

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　抄録　過食と嚥下困難があり摂食中に激しい食道アカラジア（噴門弛緩不全症），通過障害，誤嚥，窒息死と発展したParkinson（P）病の1剖検例（73歳女）の報告。視床下部，無名質，黒質，青斑核，迷走神経背側核，脳幹網様体の諸核，交感神経幹などにLewy小体を伴うニューロン変性がみられた。咽頭と全食道腔は摂取されたままの米飯塊で充満されていた。米飯塊の上端は喉頭に達し，さらに気管，気管支を部分的に閉塞していた。下端は噴門附近までおよんでいたが，胃に米飯はほとんど認められなかつた。食道は全般に拡張し，壁は薄く低緊張性で，各レベルで筋間神経叢の神経細胞の変性と脱落がみられた。これら肉眼的・光顕的変化は食道の上端部と，下部1／3で強調されていた。下括約筋に当る噴門部（食道・胃結合部）も他の部と同様の変化を呈し，特殊な変化はみられなかつた。迷走神経食道枝は激しく変性し，輪状咽頭筋は神経原性萎縮像を覧していた。P病の自律神経系病変の病理解剖学的記載は一般に乏しいし，臨床的に知られている嚥下困難や食道運動異常に対応する病理所見をよく記載した仕事はみられない。本症例の所見はP病のこれらの面を明らかにする上で重要と考えられる。

側頭部皮質焦点発作と発作後回復期に及ぼす脳梁正中離断の影響佐藤　光源 , 森分　隆 , 岡本　基 , 大月　三郎 34巻8号 , 1982年8月 , pp.747-753

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　抄録　1回の全身けいれん発作が，後続する同発作の再現を抑制する期間を発作後回復期（PRP）とよぶ。さきに，キンドリングモデルによるPRP研究の実験条件を明らかにし，それが単なる疲労現象によるものではなく，より積極的な発作抑制機序がが関与すると推論した。この点をさらに明確にするために，また脳正中離断が発作に及ぼす影響を発作後抑制現象の側から今回の研究を行つた。側頭部皮質キンドリングネコを用いて脳梁と海馬交連の正中離断を行い，全身けいれんとPRPの変化を検討した。その結果はつぎのようである。1）正中離断群のキンドリングでは，左右非対称の全身けいれんにとどまつた。2）同群の後発射，発作後平坦脳波期および律動性高振幅徐波期は、いずれも刺激側半球にに限局していた。発作後の行動抑制期は対照群に比べ短縮していた。3）発作後の脳波抑制期は対照群と同様であつたが，PRPは明らかに短縮した。以上の成積から，脳正中離断が発作前強度を軽滅するが，PRPが短縮して次回の発作が起こりやすくなること，PRP中，側頭部皮質焦点に対して，脳梁と海馬交連を介した反対側半球からの抑制が及んでいることを考察した。

Ethylnitrosourea誘発ラット脳腫瘍における局所グルコース利用率の変化山田　和雄 , 生塩　之敬 , 早川　徹 , 加藤　天美 , 山田　謹子 , 最上　平太郎 34巻8号 , 1982年8月 , pp.755-759

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　抄録　脳腫瘍内および腫瘍周囲脳組織のグルコース代謝の変化を定量的オートラジオグラフ法を用いて検討した。脳腫瘍モデルはethylnitrosoureaで誘発したラット神経膠腫を用い，ケタラール麻酔下に¹⁴C—deoxyglucoseを静注し，45分後に脳切片のautoradiographを作成し，Sokoloffらの演算式により局所グルコース利用率を求めた。その結果，直径2mm以下のmicrotumorにおいては，¹⁴C-deoxyglucoseの腫瘍内へのとりこみは周囲脳皮質よりも低く，腫瘍内グルコース利川率は平均30μmol／100g／minであつた。直径2mm以上のmacrotumorにおいては腫瘍内グルコース利用率は高い部分（49μmol／100g／min）と低い部分（38／umol／1OOg／min）に分かれたが，いずれも正常皮質（63／umol／100g／min）と正常白質（corpuscallosum；26μmol示100g／min）の中間の値を示した。microtumorに接する脳組織では局所グルコース利用率の変化は認められず，macrotumorに接する脳組織では皮質において有意な局所グルコース利用率の低下を認めた。にれらの結果は，本法が腫瘍のviabilityや悪性度を示す良いparameterとなりうる可能性を示唆し，また浮腫脳組織のグルコース代謝を示す良いindicatorとなることを示唆している。

大脳皮質にLewy小体の多発を認め，痴呆と無動・無言症を呈したParkinson病の一剖検例—痴呆の機序に関する考察桶田　理喜 , 茅野　照雄 , 船田　信顕 , 小島　卓也 , 三木　真砂子 , 岩間　久行 34巻8号 , 1982年8月 , pp.761-767

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　抄録　24歳で被害妄想的言動と易興奮性で発病し，37歳より進行性痴呆，44歳よりパーキンソン徴候を生じ，以後50歳で死亡するまで無動・無言症を呈した1男性を剖検し，その脳にはParkison病（P病）の所見に加えて，大脳皮質の策5・6層に明暈のないLewy小体（L体）の散在を認めた。L体は特に帯状回および周囲の前頭葉皮質に多く，そこには更に第3,5,6層に神経細胞の萎縮と著明なリポフスチン沈着，原発刺激像等の非特異的変性像を認め，その数はL体含有神経細胞をはるかに上回っていた。又，海馬回の少数の神経原線維変性以外に，進行性痴呆を説明しうる老人性変化は認めなかつた。以上の剖検所見と本例の臨床症状の進展様式並びに文献的考察から，本例の痴呆は両側帯状回と周囲の前頭葉皮質に分布するL体並びにそれに随伴した上述の非特異的神経細胞変性による可能性を示した。又，黒質と帯状回のL体を組織化学的並びに電顕的に比較した結果，両者の性状と電顕上の構成成分に差異はなく，黒質のL体の明暈部は細線維が放射状に配列しているのに対し皮質のそれにはその様な配列がない点が異なつていた。以上の所見から，大脳皮質にL体の多発するP病をP病とは別個の独立疾患単位とみなすのは慎重を要することを述べた。

脳脊髄液中のp-hydroxyphenylacetic acid濃度小林　清史 , 小出　やよい , 吉野　公博 , 庄盛　敏廉 34巻8号 , 1982年8月 , pp.769-774

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　抄録　新たに開発した電極式検出器付高速液休クロマトグラフィー法を用いて，p-tyramineの代謝物であるp-hydroxyphenylacetic acid （PHPA）の髄液中濃度を測定した。非神経系疾患患者（対照群）11例での腰部髄液中PHPA濃度は，7.8±1.1ng／mlであつた。これに対して種々の精神神経疾患患者のうち，分裂病患者（4.7±0.6ng／ml）とLennox症候群，West症候群を除くてんかん患者（5.8±0.4ng／ml）では有意に低値を示した。髄液中PHPAには、脳室から腰部にいたる濃度勾配が存在することを示唆する所見が得られ，またprobenecid負荷により著しい濃度呈上昇がみられた。PHPAとhomovanillic acid濃度との間には，有意の相関関係が認められた。髄液中のPHPAに関する研究はこれまでほとんどなく，その測定意義もいまだ明確ではない。しかし，脳内微量アミンと精神疾患の病因との関係が注目されはじめていることから，本研究での成績をもとにさらに詳細な検索が必要であると考えられた。

Hereditary nonprogressive choreaと思われる一家系伊藤　健 , 鈴木　宏 , 山田　雅明 , 目時規　公也 , 飯沼　一宇 , 伊藤　久雄 34巻8号 , 1982年8月 , pp.775-780

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　抄録　Hereditary nonprogressive choreaと思われる一家系を経験したので若干の文献的考察を加えて報告した。症例1は8歳女児で2歳頃から手指・口唇にchorea様の不随意運動を認めており，7歳頃から構音障害もひどくなつてきた。症例2は症例1の父親で58歳，症例3は症例1の異母による姉で35歳，症例4は症例3の児で4歳女児である。臨床症状は，いずれの症例においても，手指・顔面・足にいわゆるchoreiform movementがみられる。症状は睡眠中には消失する。その他には神経学的異常を認めない。発症がはやく，非進行性で精神発達遅延がなく，家族性であることより，臨床症状とあわせてhereditary　nonprogressive choreaと診断した。遺伝形式は木家系においては常染色体性優性と考えられた。Heredi—tary nonprogressive choreaは，1966年Haererらによつて最切に報告されて以来，現在までに10数家系が報告されているが，本邦においては本家系が最初の報告と思われる。

哺乳類孤束傍核の形態学的研究古川　冬彦 34巻8号 , 1982年8月 , pp.781-796

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　抄録　今世紀初頭に孤束の腹側にみられる大型細胞の集団は独立した核とみなされて，孤束傍核と記載された。しかし，孤束核の一部とみなされることも多く，そのため現在に至るまでその細胞構築，分布範囲などの詳細な記載がない。本研究ではまず孤束傍核の発達したネコを用い，ニッスル切片により，その細胞構築と横断面上，矢状断面上の拡がりを観察し，ゴルジ切片により樹状突起の拡がりをも観察した。次いで哺乳類11目22種のワイゲルト・パール・カルミン切片もしくはニッスル切片を観察し，これらの動物とネコにおける孤束傍核の横断面上および吻尾方向の拡がりを比較検討した。その結果，孤束核細胞より遥かに大きい卵形の細胞から成る孤束傍核は，上記哺乳類すべてに観察され，横断面上，孤束と網様体に挾まれて，通常孤束の腹側に位置し，その細胞は一部孤束や網様体の中にも分布していること，吻尾方向では，閂のやや尾方から吻側へ舌下神経核長の1／5〜4／5の距離に拡がり，その最も発達した部分を筆尖に相当する高さに持つこと，そしてネコにおいて，その樹状突起は横断面上，孤束核のものに比べずっと広く拡がつていることを知ることができた。

Broca領野とBroca失語—Broca領野に病変を有する自験2例の検討から田辺　敬貴 , 大東　祥孝 34巻8号 , 1982年8月 , pp.797-804

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　抄録　Broca領野とその言語機能との関係が最近再び注目されている。われわれは，出血性脳梗塞発症後Broca領野を含む近似した病変を有しながらBroca失語を呈さず，きわめて類似した臨床像および経過を示した2症例を報告した。すなわち2症例ともに発症時より何らの運動麻痺も認めず，muteで始まり，その後自発語は次第に増加してきたが，自発語の乏しさに比べ復唱，音読はきわめて良好で，構音の障害はなく，音韻変化，口部失行，失文法は認めず，言語理解は良好で，上記いわば超皮質性運動失語像を一過性に呈し，約1カ月のうちに軽度の語健忘，失書を残すまでに急速な改善を示した。CT scanにより，左第3および第2前頭回後部皮質・皮質下を中心とする甚だ近似した梗塞巣が確認された。

　以上自験2例ならびに文献的考察より以下のような病変部位と失語症状の対応が示唆された。1）優位半球の第3および第2前頭回後部に限局した病変では，一過性に超皮質性運動失語の一型ともいうべき失語像を呈するのではないか，2） Broca領野のみの病変では音韻変化は生じないのではないか。

核磁気共鳴法によるグリセロールの脳浮腫改善作用の検討成瀬　昭二 , 堀川　義治 , 川中　忠蔵 , 平川　公義 , 西川　弘恭 34巻8号 , 1982年8月 , pp.805-809

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　抄録　核磁気共鳴法（NMR）を用いて，グリセロール投与時の脳浮腫組織中の水分子の動態を検討した。Wistar ratでcold injury edema群ならびにTET （Triethyl tin）中毒群を作成した。グリセロール治療群は大脳摘出30分前にグリセロール1g／kgを静注した。大脳組織の水分子の¹H横緩和時間（T₂）をMeiboom-Gill法にて測定した。またT₂測定後水分含有量を乾燥重量法にて求めた。同時に血清浸透圧，血中グリセロール濃度を測定した。脳浮腫病巣のT₂の変化の特長として，cold injuryでは損傷側灰白質と白質および反対側の自質で，TET中毒群は白質で，それぞれ速い成分と遅い成分の2成分に分かれるのが認められた。グリセロール投与にて両脳浮腫群ともにT₂の遅い成分が速くなつた。また水分含有量もこのT₂の変化部位にほぼ一致して滅少が認められた。水分含有量1％当りの緩和速度（1／T₂）の変化はTET中毒群の方が大であつた。グリセロールは高浸透圧作用にて浮腫液中の自由に動きうる水分子を組織外にひき出し脳浮腫の改善を行なうことが推測された。

書評

—編集　問田　直幹（九州大学名誉教授）　内薗　耕二（生理学研究所長）　伊藤　正男（東京大学教授）　富田　忠雄（名古屋大学教授）—新生理学〈全2巻〉改訂第5版勝木　保次 34巻8号 , 1982年8月 , pp.740

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「新生理学」を推薦する

　医学書院発行の「新生理学」は，1960年，大学院学生や若い研究者を対象として程度の高い生理学の知識を与えるために刊行された教科書であり，ほぼ5年毎に大きい犠牲を払つて改版が行われ，今回第5版が発行された。高い程度の維持と，研究の新しい情報提供に注意が払われた事は勿論で，第4版と比較して上巻は頁数は大差なく約1000頁，下巻は60頁増加して900頁に達している。編集者は第4版に比し問田・内薗両博士に今回から新たに伊藤正男，富田忠雄の両博士が加わつた。特に大きい変化は執筆者にあり，定年退職した諸教授に代つて，現に活動中の若手教授に執筆を依頼した為年齢が著しく低下し，各所にその結果が見られる。

　生理学の発展は多岐にわたり生化学，薬理学，生体工学等と密接に関聯する方向にも進歩し，是等はそれぞれ独立した分野を形成しっっあって，従来の生理学とは異る道を進んでいる。

連載　神経心理学史の里程標・6

Spurzheimと骨相学の余波浜中　淑彦 34巻8号 , 1982年8月 , pp.810-811

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　Gallの脳器官学と頭蓋観学の影響が及んだ範囲が，メスメリズムの場合同様，19世紀において今日では想像を絶すろほどに広かつたことについては，既にMaine de Biran，　Comte, Hegel, Schopenhauerの名をあげて触れる機会があつたが，今一つの例証は，今世紀初頭にドイツではたとえば精紳神経学のP．J．Möbius （1905），またフランスでは精神病理学のCh．Blondel （1913）といつた指導的学者が，Gallの学説について再評価を試み，あるいは博士論文を書いていることからも推し量られよう。わが国では森鷗外（1900）の紹介があることにも触れた。

　Bouillaudを経てBrocaにいたる神経心理学の領域内での影響には改めて立入らないが，精神医学について言えば，部分的精神病の存在を想定するEsquirolのモノマニー（monomanie）学説が脳器官の複数性を唱くGallの説と密接な関連を有することは言うまでもなく，Lan—téri-Laura （1970）の指摘にみるごとくB．A．Morel （1809-73）の変質病論に骨相学の影響を見出すことも困難ではない。更には当初は経験的に行われていたTuke一家の人道主義的"moral treatment"やJ．Conolly （1794-1866）の非拘禁（non—restraint）療法に，一種の理論的根拠を与えるなど，19世紀イギリス精神医学に対する影響をも無視することはできない（R．Cooter：Med．Hist，．20；1,1976；W．F．Bynum：Med．Hist．，18；317,1974）。

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海外文献抄録大友　英一 34巻8号 , 1982年8月 , pp.812-813

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兄弟4人に出現した一過性全健忘

　一過性完全健忘は1956年Benderの記載に始まり，ついで1958年，1964年FisherとAdamsが本症候群の命名をしたが，以後多数の報告があり，例えばRollin—sonは1978年213例のreviewをしている。

　しかし，同じ家族の数人に本症の出現した報告は見当らない。

あとがき有馬　正高 34巻8号 , 1982年8月 , pp.815

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　本号には，dynamic CT scan，およびBroca失語に関する論文が掲載されている。本誌の3号にも，Brocaの脳やBrocaの患者についての歴史的記述があり，また，Xeを用いた断層局所脳血流測定の論文が掲載されていたことを思い出した。

　100年前のBrocaの時代には，人間にみられる特定の症状が，どのような脳の所見に対応するのかを明らかにするために，剖検によつて形態的に確認するという研究がもつともオーソドックスなものであつた。局在に関するその方法論は，マクロからミクロへ，また，左右の協同や可逆性の有無などについての知見などを加えて姿をかえながらも今日にいたるまで受けつがれている。

基本情報

Brain and Nerve 脳と神経
34巻8号
(1982年8月発行)

電子版ISSN：2185-405X 印刷版ISSN：0006-8969 医学書院

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