神経研究の進歩 29巻2号 (1985年4月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　異常運動

錐体外路系異常運動の概念，研究の歴史楢林　博太郎 29巻2号 , 1985年4月 , pp.187-194

PDF(5448KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　錐体外路系症状extrapyramidal symptom，不随意運動involuntary movement,unwillkürliche Bewegung，異常運動abnormal movementはいずれも神経学の領域で，古く前世紀から使われているよく知られた用語である。錐体外路という用語については，おそらくAntonが錐体路障害pyramidale Störungとは異なって錐体外路の障害extrapyramidale motorische Haubenbahnstorung（1895）を記したことが最初の記載ではないかと考えられる。もっとも，大脳基底核の個々についての記載はより古く遡ることができる。その一二をあげれば，たとえばWillis（1664）のcorpus striatumに関する記載，Magendic（1841）のウサギにおける両側線条体切除実験の報告などがある。当時すでに線条体は運動の遂行において末梢からの情報の統合を行ない，末梢へfeedbackする器官であると考えられていた。

古典的な異常運動—DystoniaとAthetosis 柳沢　信夫 29巻2号 , 1985年4月 , pp.195-209

PDF(20947KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．Dystonia（ジストニア）

　ジストニアは基底核障害による骨格筋の異常収縮によって生ずる，四肢，躯幹の大—小の軸周囲の捻転，屈伸の緩徐な運動（dystonic movement）と固定した異常姿勢（dystonic posturc）をいう。外見上の特徴からジストニアをアテトーゼ，舞踏病，バリスム，パーキンソニズムと鑑別することは容易であるが，ジストニアはその病態生理上多彩な特徴を有し，脳障害も多様なheterogcneousな症候群である。

　ジストニアは小児から成人にわたって発症し長期の経過をとる基底核疾患である特発性の捻転ジストニアと，主に被殻を冒す各種の基底核疾患でジストニアを呈する症候性ジストニアに大別される。このうち特発性捻転ジストニアは近年の研究により特異な運動障害であることが明らかにされた。ここでは特発性ジストニアの病態を中心に症候性ジストニアと対比して述べる。

古典的な異常運動—振戦の病態力学岩田　誠 29巻2号 , 1985年4月 , pp.210-221

PDF(7744KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　振戦は，ある関節を中心として生ずる，体節の律動的往復運動と定義される。今日，臨床診断学で常識とされる静止時振戦と運動時の振戦の2大区分は，21世紀のGalenus，次いで17世紀のSylvius de la Boëに遡ることはJames Parkinsonの"An Essay on the Shaking Palsy"に詳しい。しかし一方，Parkinson病においても，静止時振戦のみならず運動時の振戦がしばしば共存するし，また姿位振戦の激しいものでは静止時にも振戦が継続することは稀でない。このような事実から考えると，静止時振戦と運動時の振戦という臨床的区別は，必ずしも生理学的に妥当であるかどうか再考の余地があろうかとわ考えられる。

古典的な異常運動—Tremor—視床V. imニューロンとの関係大江　千廣 29巻2号 , 1985年4月 , pp.222-231

PDF(8052KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　パーキンソン病の患者に対する定位的視床手術中に人間の視床ではじめて，末梢の振戦と一致する群化放電を見出したのはAlbe-Fessard，Guiotらのフランスのグループで，このことはその後多くのグループによって確認されている^1）。その中でほぼ共通していることは，表在性感覚の投射を受けるventralis caudanis（VC）^注）の吻側で，視床の標準アトラスとの対応からはventralis intermedius（V. im）といわれる核の領域に限局してこのような群化放電が見出されていることである^18）。ただし，ここで注意しておかなければならないのは，すべて術中の記録であることから，記録点に関しては第III脳室の陰影と標準アトラスとの対応でこれが想定されているということであり，記録点を組織学的に正確に示したものはこれまでに世界中に一つもないことである。したがっていろいろな，いわば状況証拠からV. imニューロン←→振戦の関係が論じられてきたわけで，このことは常に念頭に置いておくべきであろう。

　これまでAlbe-Fessardをはじめとする多くの研究者は，V. im核で見出された振戦と一致する群化放電が，振戦を発現させている（tremorogenic）ものであろうという考えに傾いているようにみえる^2）。

古典的な異常運動—ChoreaとBallismについて金澤　一郎 29巻2号 , 1985年4月 , pp.232-244

PDF(13948KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　不随意運動の中では最も不随意運動らしいとも考えられているChoreaとballismについては，古くからWilson^56），Denny-Brown^13）をはじめとし，また本邦でも柳沢^48〜52），間野^32），吉田^54）らにより秀れた総説がある。それぞれの研究者の不随意運動に対する見方が少しずつ異なることは興味があるが，ここでは教科書的あるいは公平な総説的に述べることをあえて避けることにし，様々な見解の中で注目すべきと考えられる点に強引に絞って述べることにした。したがって，現時点で私自身がchoreaやballismについてどのように考え，今後どのような点を追求しようと考えているかを中心にした，かなり偏りのある総説になってしまうことをあらかじめお許しいただきたい。

最近注目される異常運動のトピックス—Idiopathic Bucco-lingual or Oro-mandibular Dyskinesia 中村　重信 , 秋口　一郎 , 亀山　正邦 29巻2号 , 1985年4月 , pp.245-252

PDF(6640KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　bucco-lingual dyskinesiaあるいはoro-mandibular dyskinesiaは舌，口唇，顔面に主として現われる常同性，律動性の不随意運動である。それらは，原因にり，1）中枢神経の加齢現象と関連して起こる特発性dyskinesia，2）向精神薬，抗パーキンソン病薬など薬物投与により現われるdyskinesia，3）錐体外路系患などの神経疾患の部分症状として出現するdyskinesiaの3つに分類される。このうち，1）と2）は臨床像が類似であり，中枢神経dopamine neuronの障害，とくに受容体の障害が基盤にあると考えられている。本文では，1）の特発性のdyskinesiaについて，その臨床的特徴，病理像，dopamine作動系と特発性dyskinesiaとの関係，それ以外の神経伝達物質異常の関与，加齢による神経伝達物質の変化について述べ，予防や治療について考察する。

最近注目される異常運動のトピックス—Meige症候群廣瀬　和彦 29巻2号 , 1985年4月 , pp.253-264

PDF(8479KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　Meige症候群Meige syndromeは、フランスの神経内科医Henry Meigeに因んだ冠名である。Meigeは，1866年フランスに生まれ，サルペトリエール病院で神経内科学を修めたCharcotの流れを汲むフランス神経学派の1人である^37,62）。

　1910年Meige^41）は，ticやhemifacial spasmとは異なる顔面痙攣の存在を報告し，両側性で顔面正中線付近の筋，とくに眼輪筋に最も強く起こる，多少とも律動的な動揺を示す強直性攣縮で，精神状態に伴う変動や日差があり，睡眠で消失し，不随意な閉眼を強迫的に苦悩し，高年者に多いなどの臨床特徴を指摘し，medianfacial spasmと命名した。1925年Sicardら^58）は，同様の病態をbilateral facial paraspasmと名づけ，1933年Parker^50）はbilateral facial spasmとして報告し，本症とblepharospasmとの差は程度にすぎず，痙攣の強さと関わる顔面筋の数の相対差にすぎないと考察した。

最近注目される異常運動のトピックス—Tics（Gilles de la Tourette症候群）野村　芳子 29巻2号 , 1985年4月 , pp.265-275

PDF(7324KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　チックは舞踏病，アテトーゼなどと並ぶ不随意運動の一種である。Gilles de la Tourette症候群（GTS）は，慢性，多発性に出現するチックを主症状とし，しばしばcoprolaliaを伴う症候群として広く知られているが^1,2），その病態に関する研究はいまだ不十分である。

　しかるにGTSは，小児期に発症し，前青春期までに軽減する場合も少なからずあり^1），その病態の基盤に，中枢神経系の発達というダイナミックな要素の関与も強く示唆される^1）。

最近注目される異常運動のトピックス—DOPA Induced Dyskinesia 横地　正之 , 西宮　仁 29巻2号 , 1985年4月 , pp.276-286

PDF(8123KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　Parkinson病に対して1967年CotziasらによってDL-DOPAの大量療法が報告されたが，すでにこの中で治療効果のすぐれた例に不随意運動（"athetoid movement"）が出現したことが指摘され，続いて1969年L-DOPAの長期大量療法により全例に有効であることが確認されたが，半数例にdose dependent involuntary movementを合併することが報告された。この現象はL-DOPA治療のdose limiting side effectであり（Barbcauら，1971），maximum improvementを阻んでいる（Klawans，1973；Goetzら，1974）ことが指摘され，次いでいろいろなタイプの不随意運動が，その性質や出現の時間的関係などの観点から分類されてきた。この現象は独立して起こりうるものではなく，L-DOPA服用に伴うParkinson症状の変動と密接に関連した現象であり常に不随意運動が起こっている背景に注目していなければならない。本論文では報告されている不随意運動の症候と分類を試み，次に自験例の臨床分析を行ない，さらに代表例についてdaily profileの記録を含む筋電図分析に触れ，最後に発現機序についての考察とその対策について述べる。

最近注目される異常運動のトピックス—Tardive Dyskinesia 大月　三郎 , 小川　俊彦 29巻2号 , 1985年4月 , pp.287-298

PDF(8531KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　抗精神病薬の開発に伴い精神疾患の治療は飛躍的な進歩を遂げたが，その使用に基づく種々の副作用が問題となっている。遅発性ジスキネジア（Tardive dyskinesia，以下TD）は，薬物（主として抗精神病薬）の長期投与に関連して出現する慢性の不随意運動である。TDを初めて独立した症候群として詳細に報告したのはSigwald^99）であるとされているが，抗精神病薬の中止後も消失しない錐体外路症状についての報告はそれ以前にもみられる。本邦では1971年に風祭^58）による外国文献の紹介が行なわれ，70年代になってTDの報告は急増した。これに伴い，70年代の半ばからTDに関する多くの総説ないしは総説的な報告が行なわれている^{3,5,8,9,32,42,43,49,52,60,63，76,116）}。邦文のもので代表的なものとして，木下^63），八木^116）のものが挙げられるが，TDについての基礎的な概念と1970年代までの研究は，これらによって網羅されているといってよい。したがって本稿ではこれらに若干の最近の知見を付加する形で述べたいと思う。文中でとくに引用文献を示していない個所はこれらの総説によってすでに紹介されているものである。

The Role of the Basal Ganglia in Movement DICK J. P. R , MARSDEN C. D 29巻2号 , 1985年4月 , pp.299-315

PDF(11585KB)

有料閲覧

文献概要を表示

INTRODUCTION

　Old ideas on how the basal ganglia influenced segmental motor mechanisms suggested an outflow through brain stem pathways, in particular the vestibulospinal, reticulospinal and rubrospinal systems．This notion was based on the effects of destructive experiments in dogs；decortication caused some weakness and impaired motor control, but the ability to paw, step and walk^3）were maintained．These functions were destroyed when decortication was combined with bilateral basal ganglia lesions．

多系統変性疾患における運動症状の推移—小脳・錐体外路系連合病変での分析と病態機序についての考察平山　恵造 , 北　耕平 29巻2号 , 1985年4月 , pp.317-327

PDF(8620KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　従来の神経学では単位病変の症状あるいは単位システムの症状を対象に症候学が発展してきた。下位運動ニューロン病変によって脱力と筋萎縮を生じ，上位運動ニューロンの障害で痙性麻痺やBabinski徴候が出現し，小脳の病変で運動失調と筋緊張低下が現われ，後索の変化で深部知覚障害を呈するというのは単位病変に対応する症状ということができる。これらの病変が組み合わさって，例えば上位運動ニューロンと下位運動ニューロンが障害されるとき，両者に共通の脱力を中心として，両病変の程度によって筋緊張は痙性ともなり，弛緩性にもなり，腱反射は亢進もし，あるいは減弱もすると理解され，病変レベルは上下にわたるが，1つのシステムの中での変化としてとらえられてきた。一方，小脳系病変と後索系病変とが共存する場合には両者の症状の加算として症状が現われるとされてきた。

　これらで代表されるように，従来の神経学では，病変が腹数の時，同一系統内に病変があればその強弱により症状が規定され，病変が多系統にまたがるときは症状が加算されて現われるという理解が主体をなしていた。すなわち，障害部位が直列関係のときは上下病変の±で，並列関係のときは足し算として現われると考えられてきた。

"Stiff-Man"症候群—脊髄介在ニューロンと固縮渡辺　憲 , 豊倉　康夫 29巻2号 , 1985年4月 , pp.328-341

PDF(16543KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　"Stiff-man"症候群（以下SMS）は，固縮と痙攣を主症状とする原因不明の疾患である。固縮は，体幹および四肢（近位筋優位）に出現し，徐々に進行する。これに加え，驚愕，知覚刺激，随意運動などに際し，激しい有痛性痙攣が体幹・四肢に出現するため，体動が著しく困難となって臥床を強いられる。"Stiff-man（硬い人）"症候群とは，MoerschとWoltman（1956）^1）による最初の報告例のニックネームに由来している。以来，70例を越す症例が報告され，診断基準（表1）^2）も提唱されて，疾患概念として明確になっているが，責任病巣，病態生理などは，いまだに解明されていない。

　本稿では，まず，診断基準からみるとSMSの概念から外れてしまうが，SMSに極めて類似する体幹・四肢の固縮を示した症例を呈示し，電気生理学的所見および病理像より，脊髄性固縮の発現機序を論ずる。さらに，この結果をもとに，SMSおよび類縁症例と比較しながら，SMSの特異な固縮の病態生理について考察した。

無動症について楢林　博太郎 29巻2号 , 1985年4月 , pp.342-345

PDF(3038KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　「異常運動」を主題とするこの特集において「無動症」の一章を設けることは一見奇異にみえる。しかし不随意的な運動の出現，亢進という一般的な異常運動の対極として，運動の減少，欠如という症状を分析し，考察を加えることは，逆に異常運動の基底にある機序を考える上にも重要であると考えられる。

　臨床家が広く無動症akinesiaとよぶ症状の内容は必ずしも一定していない。それぞれの症状が随意運動の発現に対する何らかの抑制機構がはたらいているためなのか？　また随意運動発現のインパルス，駆動の単なる欠如であるのか？　についても，ほとんどその分析，記載はない。

原著

ヒトの睡眠・覚醒リズムの神経機序—重症脳障害児の生体リズムの観察およびCT所見と剖検所見に基づく検討大川　匡子 29巻2号 , 1985年4月 , pp.346-365

PDF(19923KB)

有料閲覧

文献概要を表示

I．はじめに

　健康なヒトは，通常の生活環境下においては，夜間にひと続きの睡眠をとり，昼間に目覚めて活動し，約1日を周期とする睡眠・覚醒リズム（概日リズム，circadianrhythm）を示している。このような概日リズムは，睡眠・覚醒のみならず，体温，内分泌，酵素活性，代謝機能などの種々の生体機能にもみられるものであり，それらの概日リズムは生理的条件下では常に一定した相互の位相関係をもちながら秩序ある生体機能を営んでいる（Halberg et al.，1969^14）；Scheving et al.，1975^42））。それらの概日リズムは自然界や社会環境からの影響を取り除いても直ちに消失するものではなく，数日の後には，それぞれの生体リズムの本来の周期で継続するようになり，その時のリズムは自由継続リズム（free-running rhythm）と呼ばれている。そのような自由継続リズムを示す条件下では，多くのヒトは24時間とは異なった周期，多くの場合には約25時間の周期をもつ睡眠・覚醒リズムを示すようになる（Aschoff and Wever，1962^3）；Mills，1966^27），1974^28）；Chouvet et al.，1974^8）；Weitzmanet al.，1979^57））。

基本情報

神経研究の進歩
29巻2号
(1985年4月発行)

電子版ISSN：1882-1243 印刷版ISSN：0001-8724 医学書院

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

継続誌

BRAIN and NERVE

バックナンバー ( 閲覧可 )

50巻(2006年)
49巻(2005年)
48巻(2004年)
47巻(2003年)
46巻(2002年)
45巻(2001年)
44巻(2000年)
43巻(1999年)
42巻(1998年)
41巻(1997年)
40巻(1996年)
39巻(1995年)
38巻(1994年)
37巻(1993年)
36巻(1992年)
35巻(1991年)
34巻(1990年)
33巻(1989年)
32巻(1988年)
31巻(1987年)
30巻(1986年)
29巻(1985年)
28巻(1984年)
27巻(1983年)
26巻(1982年)
25巻(1981年)
24巻(1980年)
23巻(1979年)
22巻(1978年)
21巻(1977年)
20巻(1976年)
19巻(1975年)
18巻(1974年)
17巻(1973年)
16巻(1972年)
15巻(1971年)
14巻(1971年,1970年)
13巻(1970年,1969年)
12巻(1968年)
11巻(1967年)
10巻(1966年)
9巻(1965年)
8巻(1964年)
7巻(1963年)
6巻(1962年)
5巻(1961年,1960年)
4巻(1960年,1959年)
3巻(1959年,1958年)
2巻(1958年,1957年)
1巻(1956年)

文献閲覧数ランキング(
7月14日～7月20日
)

第1位 Bickerstaff型脳幹脳炎の診断と病因小鷹昌明,結城伸𣳾神経研究の進歩 43巻 1号 pp. 114-127 (1999年2月10日) 医学書院
第2位脳性小児麻痺のジストニー型アテトーゼに対する定位脳手術楢林博太郎神経研究の進歩 39巻 3号 pp. 456-463 (1995年6月10日) 医学書院
第3位脳梁離断術の適応と予後馬場啓至神経研究の進歩 44巻 1号 pp. 103-112 (2000年2月10日) 医学書院
第4位〔A−1〕小脳小多脳回の病理，他小出博義,小川恵弘,森松義雄,松山春郎,森川征彦,栗崎博司,高津成美,井上聖啓,岩田誠,豊倉康夫,原田健司,諸岡啓一,小笠原嘉祐,田中良憲,室伏君士神経研究の進歩 24巻 2号 pp. 352-449 (1980年4月10日) 医学書院
第5位大脳皮質島葉の構造と諸機能―最近の研究の展望永井道明,岸浩一郎,加藤敏神経研究の進歩 46巻 1号 pp. 157-174 (2002年2月10日) 医学書院
第6位周期性四肢麻痺（低カリウム血症）：カルシウムチャネロパチー高橋祐二,後藤順神経研究の進歩 47巻 2号 pp. 269-274 (2003年4月10日) 医学書院
第7位視床と記憶障害秋口一郎神経研究の進歩 38巻 6号 pp. 1004-1011 (1994年12月10日) 医学書院
第8位海馬と記憶障害山鳥重,米田行宏,森悦朗,山下光神経研究の進歩 38巻 6号 pp. 997-1003 (1994年12月10日) 医学書院
第9位記憶障害の心理学的基礎太田信夫神経研究の進歩 38巻 6号 pp. 992-996 (1994年12月10日) 医学書院
第10位長ループ反射と体性感覚誘発電位柴崎浩神経研究の進歩 32巻 1号 pp. 45-57 (1988年2月10日) 医学書院

神経研究の進歩 29巻2号 (1985年4月発行)

特集 異常運動

原著

基本情報

継続誌

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 7月14日～7月20日)

特集　異常運動

文献閲覧数ランキング(
7月14日～7月20日
)