術前に診断しえた後腹膜神経鞘腫に対して腹腔鏡下に切除を行った1例

31歳女。下腹部痛を主訴とした。神経鞘腫の手術希望で紹介受診し、入院時検査所見では貧血や腫瘍マーカーの上昇は認めなかった。腹部造影CTでは膵体尾部と十二指腸3～4部の間に遅延性増強を呈する境界明瞭な腫瘤(3.3cm大)を認め、MRIではT2強調画像で辺縁部のみ高信号、中心部は不均一な低信号を呈した。超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引法(EUS-FNA)による生検で神経鞘腫と診断されたため、十分なインフォームド･コンセントを行い、腹腔鏡下に切除した。病理組織学的検査では紡錘形の腫瘍細胞が束状に増殖し、核が柵状に配列している部分と、浮腫状の間質を背景にヒアリン化をきたしている部分を認め、免疫組織学的染色でS-100蛋白陽性より、神経鞘腫(混合型)と診断した。本症例ではEUS-FNAにより術前に後腹膜神経鞘腫と診断でき、腹腔鏡下に安全に切除できた。