胃癌腹部大動脈周囲リンパ節転移と鑑別を要した後腹膜神経鞘腫の1例

41歳男。健康診断の上部消化管造影検査で異常を指摘された。精査で胃癌と診断し、入院した。上部消化管内視鏡所見は、胃体下部大彎に腫瘍を認めた。生検の病理組織学的検査は低分化腺癌であった。腹部CT所見は、肺や肝への遠隔転移および所属リンパ節の腫大はなかったが、上腸間膜動脈に接して境界明瞭、約2cm大の低吸収を示す充実性腫瘤を認めた。早期胃癌と後腹膜腫瘍の合併と診断した。後腹膜腫瘍が胃癌の大動脈周囲リンパ節転移を否定できないため、従来通りの正中切開での開腹下に幽門側胃切除術、No.16リンパ節のサンプリングおよび後腹膜腫瘍摘出術を施行した。術中迅速病理組織検査で良性の神経鞘腫であった。幽門側腎切除術、Roux-en-Y吻合を施行した。病理組織学的所見で良性神経鞘腫と診断した。術後経過は良好で、術後第14病日に軽快退院した。術後3年経過したが、胃癌および神経鞘腫の再発は認めていない。