十二指腸消化管間質腫瘍との鑑別が困難であった後腹膜原発非機能性傍神経節腫の1例

70歳代男。健診で腹部腫瘤を指摘された。血液検査では血糖値異常と軽度の腎機能障害を認めたが、腫瘍マーカーの上昇はなく、腹部CTでは十二指腸水平脚に接する内部充実性の多結節嚢胞性腫瘍(60mm大)を認めた。MRIではT1強調画像で低信号、T2強調画像で高信号、内部は均一な嚢胞性腫瘍を認め、十二指腸粘膜下腫瘍(GIST疑い)の術前診断で手術を行った。腫瘍は表面平滑、嚢胞性で十二指腸下行脚に接しており、周囲への浸潤所見はなく、腫瘍と十二指腸は剥離可能であったため、後腹膜原発腫瘍の診断で後腹膜腫瘍切除術を行い、周術期に循環動態の変動は認めなかった。病理組織像ではZellballen patternを認め、cytokeratin陰性、chromogranin A、synaptophysin、CD56陽性より、後腹膜原発非機能性傍神経節腫と診断した。術後6ヵ月で再発は認めていない。