皮膚病診療 39巻2号 (2017年2月発行)

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特集　外国語で表現されやすい皮膚病

臨床例

ハチ刺症後に複合性局所疼痛症候群(CRPS)を発症した症例黒川　基樹 , 立山　真吾 39巻2号 , 2017年2月 , pp.143-146

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＜症例のポイント＞ハチ刺症後に複合性局所疼痛症候群(complex regional pain syndrome:CRPS)を発症した症例を報告した。ハチ刺症後、CRPSに特徴的な患肢の激痛が出現するようになったのは第3病日以降であった。CRPSは種々の外傷(軽微なものを含む)を契機として難治性の痛みが持続するという特徴を有し、できるだけ早期に適切な治療を開始しないと重篤な障害を残すことがある。CRPSを疑ったら、速やかにペインクリニック専門医に治療を委ねることが極めて肝要である。

感染性粉瘤より発症したtoxic shock syndrome 服部　佐代子 , 塩見　真佑 , 小西　啓介 , 戸瀬　彩加 39巻2号 , 2017年2月 , pp.147-150

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＜症例のポイント＞背部の感染性粉瘤を契機に発症したtoxic shock syndrome(以下、TSS)の1例を報告した。感染性粉瘤の切開･排膿および十分な抗菌薬投与にて、全身状態は改善し、紅斑は落屑し治癒した。膿培養よりMSSAが検出され、その後toxic shock syndrome toxin-1(以下、TSST-1)産生株と判明した。皮膚科で頻繁にみる感染性粉瘤でもTSSが発症する可能性があり、注意が必要であると思われた。

HIV感染者に生じたpruritic papular eruption 下坂　玲郁子 , 太田口　里沙子 , 木村　聡子 , 門野　岳史 , 川上　民裕 , 相馬　良直 39巻2号 , 2017年2月 , pp.151-154

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＜症例のポイント＞pruritic papular eruption(以下、PPE)はHIV関連皮膚疾患の1つで、そう痒の強い丘疹が主に上半身を中心に対称性に多発する疾患である。ステロイド外用や抗ヒスタミン薬内服には抵抗性であることが多い。UVB照射は有効とされている。PPEはHIV感染の皮膚症状として感染早期よりみられ、HIV感染症のどの段階でも発症するとされる。皮膚症状を契機としてHIV感染が判明したPPEの1例を経験した。HIV感染者は経過中に何らかの皮膚症状を呈することが多く、HIV感染の発見に皮膚科医が貢献できる可能性は大きい。

両第I趾爪甲に生じたretronychia 田口　理映子 , 小澤　健太郎 , 爲政　大幾 39巻2号 , 2017年2月 , pp.155-158

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＜症例のポイント＞両第I趾に生じたretronychiaの1例を経験した。後爪郭部の発赤と重層した爪甲によって、retronychiaの確定診断に至った。右第I趾には計4枚の爪甲が重層していた。爪甲除去後に爪床遠位端を趾腹側へ牽引するようにテーピング療法を行ったが、爪甲先端部は彎曲し、血管拡張性肉芽腫を伴うようになった。彎曲部をニッパーで切除し、テーピング療法に加えて爪床へのデュオアクティブETの貼布を行うことで爪甲先端部の彎曲は改善し、変形せずに伸長するようになった。retronychiaの原因としては、趾端部に外力がかかるランニングやハイキングなどのスポーツ、合わない靴、外傷などがあげられるが、自験例ではいずれにも該当せず、深爪や歩き方による趾端部の隆起が原因であったと推測した。

トルテロジンによるinterstitial granulomatous drug reaction 新川　衣里子 , 中村　維文 , 川田　裕味子 , 高井　利浩 , 村田　洋三 , 鶴　圭一郎 39巻2号 , 2017年2月 , pp.159-162

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＜症例のポイント＞病理組織で真皮血管周囲リンパ球浸潤に加えて、膠原線維間に組織球が浸潤。柵状肉芽腫の形成はなく、interstitial typeのgranuloma annulareと鑑別を要したが、組織球の浸潤する部分にムチンの沈着は認めなかったことよりintertitial granulomatous drug reaction(以下、IGDR)と診断した。トルテロジン中止後、1ヵ月半で皮疹は明らかに軽減し、2ヵ月後には消失したため、トルテロジンが原因薬と考えた。薬疹の型を問わずトルテロジンによる薬疹の報告は文献的には見当たらず、報告は自験例が初めてである。

reticulohistiocytic granuloma 坂元　とも子 , 北山　明日香 , 望月　隆 39巻2号 , 2017年2月 , pp.163-166

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＜症例のポイント＞腹部に単発性の紅色小結節として生じたreticulohistiocytic granuloma(以下、RG)の1例を経験した。RGは非Langerhans細胞組織球症に含まれる組織球系細胞の肉芽腫反応を主体とする比較的まれな疾患である。

orofacial granulomatosis 三宅　雅子 , 立林　めぐ美 , 大磯　直毅 , 川田　暁 39巻2号 , 2017年2月 , pp.167-170

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＜症例のポイント＞歯根嚢胞に対する歯科治療後に症状が改善したorofacial granulomatosis(以下、OFG)の1例を報告した。OFGの病因は不明であり、本邦報告例も少ない。自験例では歯根嚢胞の治療後に治癒したことから、歯原性の慢性炎症が契機となった可能性が考えられた。本症は全身症状を伴わない顔面の特発性肉芽腫性疾患であり、肉芽腫性口唇炎はOFGに含まれると考えられている。

spiny keratoderma 猪股　藍 , 長田　厚 , 許　明和 , 塚本　克彦 , 本多　隆行 39巻2号 , 2017年2月 , pp.171-174

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＜症例のポイント＞肺癌患者に生じたspiny keratodermaの1例を報告した。病理組織学的所見でcoronoid lamella様角柱を認めたことからspiny keratodermaと診断した。

aquagenic palmoplantar keratoderma 乃木田　礼佳 , 西脇　薫 , 川上　洋 , 堺　則康 , 原田　和俊 , 坪井　良治 , 楠　俊雄 39巻2号 , 2017年2月 , pp.175-178

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＜症例のポイント＞aquagenic palmoplantar keratodermaとは、手掌を水に浸すと一過性に白色に浸軟し、乾燥すると症状が消失する疾患である。診断には、浸水試験が有用であり、｢hand-in-the-bucket｣signが陽性となる。自験例は、以前は両側手掌、右足底に皮疹が出現したが、現在は右手掌のみ症状が限局している。

診断から2年経過し増大を認めたrhabdomyomatous mesenchymal hamartoma 片山　博貴 , 秋本　訓秀 , 尹　ソニョン , 安部　文人 , 三津山　信治 , 木村　雅明 , 樋口　哲也 39巻2号 , 2017年2月 , pp.179-182

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＜症例のポイント＞診断後2年経過し切除したrhabdomyomatous mesenchymal hamartoma(以下、RMH)の1例を経験した。2年の経過で、腫瘤の増大が確認された。正中域、とくに顔面で認める弾性軟な隆起性病変ではRMHも鑑別にあがる。

acral pseudolymphomatous angiokeratoma of children(APACHE) 小林　真麻 , 川瀬　正昭 , 江藤　隆史 , 伊東　慶悟 39巻2号 , 2017年2月 , pp.183-186

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＜症例のポイント＞手掌の丘疹が苔癬型組織反応を示す症例を経験した。苔癬型組織反応を示す手足の丘疹としてacral pseudolymphomatous angiokeratoma of children(以下、APACHE)がある。APACHEの疾患概念は曖昧な部分があり、pseudolymphomaの一型とするか、扁平苔癬類縁の疾患とするかについても意見が分かれている。自験例はAPACHEとしては典型的でなく、"papular angiolymphoid hyperplasia"と考えるべきかもしれない。

rippled pattern sebaceoma 坪光　知子 , 朝蔭　洋子 , 澤田　美月 , 田中　勝 , 藤林　真理子 , 最上　真理子 39巻2号 , 2017年2月 , pp.187-190

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＜症例のポイント＞sebaceomaは脂腺分化を示す良性付属器腫瘍である。ダーモスコピーでは、yellowish homogeneous ovoid areasとarborizing vesselsがみられた。病理組織学的には、腫瘍細胞が間質を挟んで平行に配列し、さざ波様を呈するrippled patternがみられた。皮膚生検術を施行した部位で好酸性に染まる線維化がみられregressionがみられた。

前額部より多発拡大したangiolymphoid hyperplasia with eosinophilia 中川　幸延 , 岡田　みどり , 北場　俊 , 樽谷　勝仁 39巻2号 , 2017年2月 , pp.191-194

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＜症例のポイント＞angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia(以下、ALHE)はまれな良性疾患であり、30～40歳代に好発する。自験例は80歳と高齢者に発症した。ALHEでは外科的切除がもっとも再発率が低い治療とされ、多数の症例で施行されている。自験例では顔面と頭部への多発拡大を認め、手術を選択することが不可能であった。ステロイド外用と局注で加療を行ったが難治であった。自験例は、左前額部より発症し、左頬部、左耳周囲の被髪頭部にまで拡大を認めた。病変部では脱毛を伴った。

eccrine angiomatous hamartoma 八代　聖 , 笠井　弘子 , 小幡　祥子 , 河原　由恵 39巻2号 , 2017年2月 , pp.195-198

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＜症例のポイント＞eccrine angiomatous hamartoma(以下、EAH)は四肢に好発し、エクリン汗腺と血管の増生を主体とする比較的まれな良性腫瘍である。自験例は拇指球部に生じ、局所多汗を伴った。圧痛や多毛はなかった。

white fibrous papulosis of the neck 福田　英嗣 , 榎本　泰典 , 高橋　美咲 39巻2号 , 2017年2月 , pp.199-202

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＜症例のポイント＞white fibrous papulosis of the neck(以下、WFPN)は、加齢に伴う老人性変化の一型と考えられ、中高齢者の頸部に好発する。自験例はアトピー性皮膚炎な基礎疾患のない比較的若年者に生じた症例であった。自験例は病変部におけるLangerhans細胞の減少から、発症に紫外線の関与が示唆された。

英文抄録 39巻2号 , 2017年2月 , pp.208-213

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the case of the month

cutaneous B-cell pseudolymphomaの6例水野　尚 , 長谷川　章雄 39巻2号 , 2017年2月 , pp.203-207

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＜症例のポイント＞cutaneous B-cell pseudolymphma(以下、CBPL)とcutaneous B-cell lymphoma(以下、CBCL)はしばしば鑑別困難である。今回、当科で経験したCBPLと思われる6症例を総合的に再検討した。

editorial

略語斉藤　隆三 39巻2号 , 2017年2月 , pp.125-125

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topics

変性結合織成分に対する肉芽腫反応伊崎　誠一 39巻2号 , 2017年2月 , pp.126-133

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肉芽腫性炎症は非消化性異物に対する単球・マクロファージ系細胞による慢性炎症性組織反応の1つである．この反応の元になる非消化性異物には，外来性の病原微生物，すなわち真菌，抗酸菌，寄生虫，金属などもあるが，もともとは自己の成分であったものが異物と認識されて反応する場合もある．たとえば，角質囊腫が破壊して周囲に角質を貪食する細胞を中心に肉芽腫反応がみられ，理髪師の指先に毛髪に対する異物反応がみられる．また肉芽腫性口唇炎では長く続くリンパ浮腫の結果生じた変性蛋白質に対する肉芽腫反応が想定されている．真皮結合織を構成する強靱な線維成分は主に膠原線維と弾性線維であるが，これらも長年の光線曝露や糖尿病の微小循環障害の結果，変性し，その結果なんらかの免疫原性を獲得することによって肉芽腫反応を惹起する場合がある．

肉芽腫反応を惹起するかどうかは，異物の種類・性質と生体側の反応性の両者に依存する．すなわち同じように異物が生じても，個体によってはまったく反応を示さないかもしれないが，別の個体ではこれを異物と認識する．好中球やマクロファージなどの食細胞による貪食で非消化性の場合，肉芽腫反応を惹起する可能性がある．また肉芽腫反応を免疫学的に分類すると，免疫が大きく関与する過敏型肉芽腫（アレルギー性肉芽腫）と，これの関与しない非過敏型肉芽腫（非アレルギー性肉芽腫）に分けられる．本稿では，変性結合織成分，とくに変性膠原線維，変性弾性線維に対する肉芽腫反応を取り上げるが，宿主側の要因についての研究は極めて少ないため，この面の記述が不足することをあらかじめお断りせざるを得ない．（「はじめに」より）

外国語で表現されやすい皮膚病　pseudolymphomatous folliculitis 大塚　幹夫 39巻2号 , 2017年2月 , pp.136-141

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pseudolymphomatous folliculitis（偽リンパ腫性毛包炎：PLF）は最近ときどき学会や皮膚科雑誌等でみかける病名である．1986年にMcNuttが“Lymphoproliferative disorders of the skin”に記載したのに始まり，“pseudolymphomatous folliculitis”の診断名が論文上で初めて使用されたのはPubMed検索では1988年のKibbiらによるArchives of Dermatologyの論文である．本邦では1997年の新井の学会報告に始まり，現在まで症例報告・会議録を含めて20報あまりの報告がみられる．決して新しい病名ではなく，当科では最近10年間にPLFと考えられる症例を5例経験しており，それほどまれな疾患ではないと思われるが，Lever，Rook，Fitzpatrick等のテキストには記載がなく，独立した疾患として確立しているとはいえない．それにもかかわらず，PLFが診断名として使用されることが多いのは，この名称が臨床・組織的特徴を端的に表しているためと思われる．本稿では，PLFの臨床所見，病理組織学的所見の特徴，PLFの疾患独立性，とくに他の偽リンパ腫との異同について解説する．（「はじめに」より）

蝶の博物詩

生態20 西山　茂夫 39巻2号 , 2017年2月 , pp.215-216

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学会ハイライト

第34回日本美容皮膚科学会総会・学術大会を終えて林　伸和 39巻2号 , 2017年2月 , pp.218-221

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日本美容皮膚科学会は，1987年に故安田利顕先生が日本美容皮膚科研究会として創立されました．2000年を過ぎてから急速に大きくなり，現在では2,000名近い会員数になっています．今年になって任意団体から社団法人に移行し，第34回日本美容皮膚科学会総会・学術大会は，移行後初めての学術大会でした．美容皮膚科という領域の特殊性を考えると，虎の門病院のような急性期を扱う臨床病院で担当できるのか不安でしたが，平成28年8月6，7日に，東京都新宿の京王プラザホテルにて開催し，結果的に1,279名の参加者にお集まりいただき，無事盛会裡に終了できました．講演の講師や座長の先生方，ご参加いただいた皆様，支援を頂戴した企業の皆様，そして忙しい診療の中で懸命に準備してくれた虎の門病院のスタッフ全員に感謝申し上げます．とくに学会の運営全体にご助言を頂戴した理事，代議員，プログラム委員の先生方，細部にわたりアドバイスいただいた順天堂大学浦安病院の須賀康教授，熊本の震災で大変な中，たくさんの演題を発表いただいた尹浩信教授，神人正寿准教授をはじめとした熊本大学の先生方，懇親会をサポートしていただいた宮本武様ご夫妻に御礼申し上げます．（「はじめに」より）

私の歩んだ道

Ad Astra Per Aspera 落合　豊子 39巻2号 , 2017年2月 , pp.222-227

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皮心伝心

2016年の麻疹の流行と皮膚科医の感染管理調　裕次 39巻2号 , 2017年2月 , pp.228-228

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診察室の四季

しもやけ斉藤　隆三 39巻2号 , 2017年2月 , pp.229-229

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皮膚科のトリビア

第140回浅井　俊弥 39巻2号 , 2017年2月 , pp.230-231

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目次 39巻2号 , 2017年2月 , pp.122-123

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訂正 39巻2号 , 2017年2月 , pp.232-232

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編集後記・次号予告 39巻2号 , 2017年2月 , pp.234-234

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基本情報

皮膚病診療
39巻2号
(2017年2月発行)

電子版ISSN：2434-0340 印刷版ISSN：0387-7531 協和企画

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