臨床雑誌整形外科 66巻7号 (2015年7月発行)

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12歳以下における腰椎疲労骨折･分離症に関する検討兼子　秀人 , 村上　元庸 , 西澤　和也 66巻7号 , 2015年7月 , pp.601-605

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2008年10月～2014年9月の間に腰痛を主訴に受診した18歳以下の症例のうち、MRIを施行した553症例を対象に、腰椎疲労骨折および分離症の臨床的特徴について検討した。対象を12歳以下と13歳以上の2群に分け比較した結果、1)12歳以下では骨折疲労ありが19例(24.7%)、分離症ありが8例(10.5%)で、分離なしは50例であった。一方、13歳以上では骨折疲労ありが136例(28.6%)、分離症ありが310例(6.3%)で、分離なしは310例であった。2)12歳以下の疲労骨折、分離症例における椎体の骨成熟度を環状骨端の骨化状態を基準に末端骨のC-stage、骨端が出現したA-stage、骨端が癒合したE-stageで分類すると、C-stageは61.5%、A-stageは34.6%で、計96.1%が骨成熟途上の成長軟骨層を有していた。3)発生高位では12歳以下の疲労骨折･分離症ではそれぞれL5が16例･7例、L4が3例･1例であった。一方、13歳以上ではL6(移行椎)が1例･2例、L5が88例･23例、L4が36･3例で、次いでL3が10例･1例、L2が1例･2例と両群ともL5が最多であった。4)性別では12歳以下では差はほとんどなかったが、13歳以上では男子が82.5%を占めていた。5)競技種目ではサッカーが最多で、サッカーによる腰痛患者の50%以上が疲労骨折･分離症であった。尚、12歳以下で発症する腰椎疲労骨折ではスポーツによる疲労性障害のほか、先天的要素が発生に関与している可能性が示唆された。

原発性骨粗鬆症に対するデノスマブの使用経験山口　高史 66巻7号 , 2015年7月 , pp.606-609

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2013年7月～2014年8月の間にデノスマブを使用した骨粗鬆症患者88例を対象に、安全性をはじめ血清カルシウムや骨代謝マーカーの変動、また一部ではあるが橈骨骨密度(BMD)について検討した。方法として対象88例中87例は他剤からの変更で1例のみ最初からデノスマブを使用し、かつ男性は除外して、更に原発性骨粗鬆症の診断基準を満たした83例について分析した。その結果、1)変更前の内服薬は選択的エストロゲン受容体モジュレーターやビスホスホネートが多かった。変更した理由は主に薬剤使用してもBMDの低下、吸収性マーカーの高値推移などが認められたことであった。2)初回デノスマブ静注前後では血清カルシウム濃度に有意差はみられず、49例の2回目静注後も有意なカルシウム値の低下は認められなかった。3)骨吸収マーカーの骨型酒石酸抵抗性酸性ホスファターゼ(TRACP-5b)は初回デノスマブ静注の半年後に有意に低下した。また、2回目の注射前には全例で低下し、強い骨吸収抑制作用を有していた。4)橈骨BMDの変化では初回デノスマブ静注開始前を100とすると6ヵ月後には101.7±3.6とわずかに増加傾向にあった。若年成人平均値では増加が22例、低下が10例、不変8例であった。5)調査中、デノスマブによる重篤な副作用はなかったが、2例で精神疾患がみられ中止となった。以上より、TRACP-5bは1回のデノスマブ静注で著明に低下し、強力な骨吸収抑制作用が期待されると考えられた。

経験と考察

非特異的腰痛症患者に対する新たな治療　低用量トラマドール25mgの治療成績前田　浩行 , 前田　睦浩 , 渡辺　幸雄 66巻7号 , 2015年7月 , pp.611-614

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2013年4月～2014年3月の間に非特異的腰痛症と診断した急性期の患者20例(男性12例、女性8例、年齢25～83歳、平均60.8歳)を対象に、トラマドール塩酸塩25mg内服による効果と副作用について検討した。方法はロキソプロフェンナトリウム水和物(3錠/日分3)を2週間服用後、トラマドール塩酸塩1錠(25mg)を就寝前1週間服用し、痛みの評価スケール(NRS)を用いて日常生活動作の制限について患者自身が疼痛行動評価を行った。その結果、1)初回内服前NRSは平均7.65点であった。ロキソプロフェンナトリウム水和物2週間内服後も5.35点と有意差は認められなかった。だが、ロキソプロフェンナトリウム水和物2週間内服後5.35点とトラマドール塩酸塩内服後2.55点では有意差が確認された。2)疼痛行動評価に関しては初回内服前の平均が39.6±14.4点、ロキソプロフェンナトリウム水和物の2週内服後が46.4±14.8点、更にトラマドール塩酸塩の内服後は51.8±12.6点と有意差は認められなかった。

手根管症候群に対する術前からのワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液投与の有効性の検討見目　智紀 , 岩倉　菜穂子 , 小沼　賢治 , 高平　尚伸 , 加藤　義治 , 高相　晶士 66巻7号 , 2015年7月 , pp.615-619

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正中神経領域のしびれ･痛みを主訴に受診となり、手根管症候群と診断された患者のうち、拇指球の萎縮を認める患者、また複合筋活動電位の遠位潜時7.0ms以上で、しびれ･痛みが強く、3ヵ月以上の保存的治療に抵抗性を認め手術を希望した患者を対象に、ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液の投与を行ない、有効性について検討した。方法はワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液内服群18例(男性7例、女性11例、手術時平均年齢67.3±14.3歳)21手を、平均4週間内服後に手根管開放術を施行し、非内服群19例(男性6例、女性13例、68.1±10.7歳)19手と比較した。その結果、ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液内服群では非内服群と比べより早期に有意な機能改善がみられた。具体的には内服により患者は術前から50%のしびれの改善が得られていた。以上より、手根管症候群に対する手術においてワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液による先取り鎮痛により術後は早期から機能改善が得られるものと考えられた。

臼蓋形成不全股におけるcrossover signと臼蓋被覆の関係小山　博史 , 星野　裕信 , 花田　充 , 古橋　弘基 , 中村　光志 , 松山　幸弘 66巻7号 , 2015年7月 , pp.620-623

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単純X線正面像にて発育性股関節形成不全(DDH)、または特発性大腿骨頭壊死(stage 1～2)と診断されたcenter-edge(CE)角25度未満の41例71股(男性3例、女性38例、年齢16～73歳、平均年齢36歳)を対象に、crossover sign(COS)と臼蓋被覆量の関係について検討した。その結果、1)DDH群の平均年齢はCOS陽性群(20股)で28歳、COS陰性群(27股)で39歳と、COS陽性群が有意に若年であった。だが、骨盤前･後傾、全ての領域での臼蓋被覆率では有意差は認められなかった。2)COS陽性群の臼蓋被覆率は全体が67.6%に続いて、A1/2が61.2%、P1/2が74.1%、ALが26.3%、PLが26.2%であった。一方、COS陰性群では全体が63.4%、A1/2が60.1%、P1/2が78.8%、ALが26.0%、PLが57.5%であった。3)borderline DDH群(COS陽性群5股、陰性群19股)でもCOS陽性群は有意に若年であった。前方と後方の臼蓋被覆率の関係ではDDH群はA1/2とP1/2に相関が認められたが、borderline DDH群ではCOS陽性群と陰性19股のA1/2とP1/2に相関は認められなかった。尚、ALとPLの間にはDDH群、borderline DDH群ともに正の相関がみられ、ALが大きい症例ほどPLも大きかったが、COSの有無で比較するとborderline DDH群ではALの大きさに関わらずCOS陽性群のPLは小さかった。

臨床室

成人における環軸椎回旋位固定の1例徳永　綾乃 , 伊藤　芳章 , 二川　隼人 , 平野　典和 66巻7号 , 2015年7月 , pp.625-627

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65歳女性。交通事故にて受傷、頸部痛を訴え救急般送され、頸椎捻挫と診断され帰宅したが、翌日に頸部痛と頸部の運動制限が生じ、整形外科へ受診となった。所見では頸部は左斜頸位で固定され回旋不能であったが、神経学的異常はみられなかった。だが、単純X線正面像では頸部の軽度側彎が認められたほか、側面像ではC1が前方に突出しており、開口位では右C1/C2関節突起が重なっている像を呈していた。一方、CTではC2右上関節突起の骨折、両側椎間関節突起のインターロッキングが認められたが、MRIでは脊髄圧迫所見はなく、横靱帯、翼状靱帯損傷を疑う所見もみられなかった。以上、これらの所見を踏まえて、本症例は右C2上関節突起骨折を伴う環軸椎回旋位固定(Fielding分類type 1)と診断され、外来で徒手整復を試みられた。しかし整復は不能であったことから、受傷1週後に全身麻酔下に筋弛緩薬を使用して徒手整復を行い、頭部を徒手的に牽引し右回旋することで容易に整復された。尚、整復後のCTでは椎間関節のインターロッキングは解除されるも、右C2上関節突起は前方1/3の関節面が2mm陥凹していた。そこで、その後もアドフィットUDカラーで外固定を2ヵ月、ソフトカラーを1ヵ月行うことで、斜傾は消失し、CTではC2上関節突起骨折部の修復像が確認された。

頸椎手術の硬膜損傷に引き続いて起こった小脳出血の1例増田　佳亮 , 岩田　栄一朗 , 中島　弘司 , 小泉　宗久 , 重松　英樹 , 田中　康仁 66巻7号 , 2015年7月 , pp.628-630

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70歳女性。1年前からの両手指のしびれに続き、両手指巧緻性障害が出現し近医を受診、頸椎MRIにて脊髄に顕著な圧排が指摘され、手術目的で著者らの施設へ紹介となった。入院時、頸椎MRIではC5/C6高位に脊髄の圧排と局所後彎が認められ、C5-C6の椎弓形成術と外側塊スクリューによる後方固定術が施行された。その際、術中に筋肉組織を椎弓から剥離したところC5/C6椎間で電動メスによる硬膜が損傷し、脳脊髄液が流出したため、椎弓を開大後、硬膜損傷部を縫合して、フィブリン糊を噴霧、閉創時に脳脊髄液の流出を確認後に陰圧ドレーンを留置した。手術はこのような経過で終了したが、術直後からやや覚醒不良であり、帰室後はドレーンから漿液性の排液が認められ、脳脊髄液の流出が疑われた。以後、術翌日から患者は嘔気や頭痛が出現して見当識障害を認め、髄液漏による低髄液圧性頭痛と術後せん妄と判断して経過観察とするも、術後2日目の陰圧ドレーン抜去時より見当識障害が悪化、加えて構音障害も伴った。頭部CTを行なったところ、左小脳半球には出血ほか、血腫の脳室内穿破と側脳室から第3脳室にかけて拡大確認された。そこで、脳外科にコンサルトして血腫除去術と脳室ドレナージ術を施行し、術翌日から立位･歩行訓練を開始した結果、患者は術後3週で回復期病院に転院となった。尚、転院時、両手の症状は改善したが、小脳性と考えられる歩行時のふらつきが残存した。

脊椎の三次元実体模型を黄色靱帯骨化症手術へ応用した1例森田　稔也 , 重松　英樹 , 小泉　宗久 , 岩田　栄一朗 , 登　希星 , 田中　康仁 66巻7号 , 2015年7月 , pp.631-634

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58歳女性。左下肢のしびれと下肢の冷感を自覚し近医を受診、神経所見から胸髄症を指摘され、胸椎MRIではTh7-Th10高位に黄色靱帯骨化症(OLF)を認め、ミエロCTでも同部位に骨化巣によって背側から強く圧排されていた。進行性の左下肢中心の筋力低下と歩行障害が生じていることから、手術目的で著者らの施設へ紹介となった。受診時、左下肢は徒手筋力テスト(MMT)で3以下の筋力低下が認められたが、右下肢の筋力低下はみられなかった。一方、Th10以下の領域に感覚鈍麻があり、Th12周囲と両側L4以下にもしびれが認められた。また、膝蓋腱反射とアキレス腱反射では明らかな亢進はみられなかったが、右バビンスキー反射は陽性であった。以上、これらの神経所見から主病巣はTh7-Th10までのOLFによる脊髄圧迫と判断し、Th7-Th10まで連続する三次元実態模型と各椎間の三次元実態模型も作製した。そして、実体模型で骨化部分を直接確認して、椎弓切除範囲と骨化巣切除範囲を計画、同模型を用いて患者･家族への手術説明を行い施術となった。術中所見では手術は脊髄モニタリングを併用して行い、Th6-TH11まで展開し、骨化巣の頭側と尾側の硬膜を確認後、三次元実体模型を参考に骨化巣の除圧を行い、椎間関節は可能な限り温存した。尚、脊髄の除圧に関しては術中超音波で確認した。その結果、術後早期から左下肢筋力と歩容の改善が得られた。

外閉鎖筋滑液包から発生した滑膜骨軟骨腫症の1例堀　正和 , 安田　剛敏 , 鈴木　賀代 , 渡邉　健太 , 松下　功 , 木村　友厚 66巻7号 , 2015年7月 , pp.635-638

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16歳女子。1年前から誘因なく左股関節痛が出現、週に数回疼痛が出現したため前医を受診、左股関節部に骨性病変を指摘され、精査目的で著者らの施設へ紹介となった。受診時、左股関節部には持続的な運動後の疼痛がみられたほか、Patrickテストは陽性、Scarpa三角部には圧痛を認め、関節の外旋では軽度の疼痛が誘発された。一方、左股関節の単純X線像では小転子内側に18×14mmの骨化病変がみられ、CTにてこの骨化病変は小転子の内側前方に位置するも、股関節内には骨化や石灰化は認められなかった。また、MRIではT2強調前額断像にて坐骨棘と小転子高位で縫工筋と大腿動静脈の間に高信号で内部に低信号強度を示す腫瘤が確認された。更に水平断で腫瘤は大腿方形筋と外閉鎖筋の間に位置する嚢胞性病変で、その内部には低信号強度を示す病変が確認、造影検査では股関節内側部に広がる嚢胞が描出された。そこで、嚢胞内にリドカイン5mlの注入したところ、疼痛の改善が得られた。以後、吸引細胞診で悪性所見はないことを確認し、股関節後方アプローチに準じ骨化病変へ到達させ、滑液胞を一塊として切除した。その結果、病理所見から本症例は滑膜骨軟骨腫と診断された。尚、患者は術後3日で退院となり、目下、手術から3ヵ月経過で疼痛は軽減、腫瘤の再発も認められていない。

血管損傷を合併した膝関節周囲骨折の1例亀田　拓哉 , 川上　亮一 , 江尻　荘一 , 紺野　愼一 66巻7号 , 2015年7月 , pp.639-642

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58歳男性。作業中にフォークリフトの歯が膝窩に刺さり受傷、1時間後に救急般送された。来院時、左膝窩部には5cmの開放創みられ、足背動脈は触知不能であった。また、ドプラ検査では足背の血流は確認できず、完全阻血と判断された。一方、単純X線像では大腿骨遠位骨折が認められ、Gustilo分類でtype IIICと診断、受傷2時間後に初回手術の施行となった。手術時、明らかなハードサイン(疼痛･蒼白･知覚異常･運動麻痺･脈拍消失)が認められないことから直ちに血行再建術が行われた。その結果、術後は膝窩静脈の膨隆が確認され、このことから膝窩静脈には損傷が及んでいないと判断され、受傷から6時間経過で再灌流が得られた。しかし、血行再建後の4日目に血管造影CTを行なったところ、左大腿静脈に血栓が認められた。そこで、下大静脈フィルター留置後、受傷7日目に最小侵襲プレート固定法により骨接合術を行い、翌日には下大静脈フィルターの抜去と抗凝固薬の静脈内投与が行われた。以後、下肢の腫脹や呼吸不全などの深部静脈血栓症の徴候なく経過し、静脈血栓は術後6ヵ月で消失、受傷後8ヵ月の単純X線像で骨癒合と判断され、膝関節機能も日常生活に支障ない程度まで回復し、原職に復帰した。

膝十字靱帯から発生したガングリオンに対し局所麻酔下で関節鏡視下手術を施行した2例山本　大樹 , 丸箸　兆延 , 笹川　武史 , 瀬川　武司 , 清水　脩介 , 森田　保彦 , 中村　琢哉 66巻7号 , 2015年7月 , pp.643-646

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症例1(35歳男性)。スキーにて転倒し右膝関節を捻って受傷、8ヵ月後からROM制限を認めるようになり受診となった。MRIでは前十字靱帯(ACL)の後方、後十字靱帯(PCL)の周囲にT2強調像で高信号の多房性嚢胞性病変がみられ、PCLから発生したガングリオンと診断された、そこで、局所麻酔下に関節内視鏡下手術を施行したところ、術中所見ではACL後外側に嚢胞を認め、ACL内側から嚢胞が前方に突出しており、穿刺すると黄色粘性の液体が流出した。以後、この被膜と周囲の滑膜を可及的に掻爬･焼灼し、ACLとPCLの緊張を確認した結果、術直後からROM制限は消失、術後1週間でスクワットが可能となり、術後10ヵ月のMRIではガングリオンの再発はみられず、ROMも良好に保たれていた。症例2(55歳女性)。誘因なく左膝関節痛が出現、2ヵ月後にはROM制限を来し受診となった。MRIではPCL後方から近位に連続したT2強調像で高信号を呈する嚢胞性病変が認められガングリオンと診断、局所麻酔下に関節内視鏡下手術を行なったところ、後顆後方に嚢胞が確認され、被膜を焼灼すると黄色の液体が流出、そこで、被膜･滑膜を可及的に掻爬して嚢胞が消失したことを確認し手術を終了した。その結果、術直後からROM制限は消失、術後3ヵ月のMRIではガングリオンの再発は認めず、ROMも良好に保たれていた。

高齢者の粉砕型脛骨プラトー骨折に対して一期的人工膝関節全置換術を施行した2例村山　敦彦 , 渡邉　健太郎 , 水野　直樹 , 熊谷　寛明 66巻7号 , 2015年7月 , pp.647-650

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症例1(86歳女性)。50cmほどの高さから転落して受傷、骨折型は左脛骨プラトー骨折のOA分類41-C3、Schatzker分類type Vであり、腓骨近位端骨折を合併していた。CT-MPR像では脛骨近位の粉砕が高度で変形性膝関節症による膝関節痛を伴った高齢者であり、一期的人工膝関節全置換術(TKA)を選択した。受傷後10日目にTKAを施行、インプラントはNexGen LPSを使用し比較的破壊の少ない内側関節面を修復して吸収性体内固定用ねじで固定、この面を基準に髄内ガイドを用いて骨切りし、骨欠損部の補填目的で内側に26°のハーフエッジと外側に5mmのハーフブロックを使用した。その結果、術翌日より可動域訓練を開始、術後4週より部分荷重を許可し、術後4ヵ月で歩行時の左膝関節痛は消失し、JOAスコアは80点であった。症例2(75歳女性)。階段から転落し受傷、骨折型は左脛骨プラトー骨折のOA分類41-C1、Schatzker分類type Vであり、腓骨近位端骨折を合併していた。CT-MPR像で大きな骨欠損を認めたほか、高齢で骨質不良であることから一期的TKAを選択し、受傷後11日目に症例1と同様にNexGen LPSによるTKAを施行した。その結果、術翌日より可動域訓練を開始、術後4週より部分荷重を許可し、術後1年で歩行時の左膝関節痛は認めず、JOAスコアは75点であった。

軽微な外傷を契機に発症した前脛骨筋腱皮下断裂の1例森　明日香 , 三宅　洋之 , 横田　裕 , 北村　暁子 , 澤田　英良 , 松村　成毅 66巻7号 , 2015年7月 , pp.651-654

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65歳男性。降車し右足を着いた際、右足関節前方で轢音を認めた。以降、右足関節痛が出現し、足関節の背屈が困難となったため救急外来受診となった。初診時、足関節の腫脹は軽度であったが、足関節前方に圧痛ほか、足関節高位で前脛骨筋レリーフの消失を認め、足関節前方皮下には近位端と思われる隆起が触知された。超音波断層像では足関節高位で前脛骨筋腱の連続性が絶たれており、断裂部は空虚な低エコー像として描出された。また、MRIでも足関節高位で前脛骨筋腱の連続性は絶たれており、T2強調像で断裂部周囲に高信号域を認め、腱の変性が示唆された。以上より、本症例は前脛骨筋腱皮下断裂と診断され、受傷翌日に腱縫合術が施行された。術中所見では断端腱周囲に軽度滑膜増生と断端腱の肥厚が認められた。そこで、断端周囲の血腫を除去し、断端を新鮮化して4-0ナイロン糸を用い柘植法により腱縫合術を施行した。以後、ギプス固定を行い、4週で免荷後、ヒール付きギプス固定として荷重を許可し、術後6週でギプス固定を解除して関節可動域訓練を開始、術後7週で全荷重とした。その結果、術後6ヵ月時点の足関節の機能評価はJSSFスケールにより最終観察時疼痛40/40点、機能47/50点であり、アライメントは10/10点の97点であった。

踵骨裂離･嘴状骨折に対する新しいtension band wiring法を施行した1例黒澤　尭 , 三谷　誠 , 藤林　功 , 森　裕之 , 尾崎　琢磨 66巻7号 , 2015年7月 , pp.655-657

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84歳女性。慢性心不全、狭心症、高血圧の既往があった。日常生活動作は変形性膝関節症のため杖歩行自立レベルであった。今回、溝を越えようとして後方に転倒して受傷、左踵部痛が出現し歩行困難状態となったため受傷5日目に受診となった。所見では左足部全体の腫脹と左踵部の圧痛を認めるも、水疱形成や皮膚の坐滅は認められなかった。また、単純X線ならびにCTでは踵骨結節部のアキレス腱付着部に転位を伴う裂離骨折が認められ、Beavis分類type 2の嘴状骨折であった。以後、アキレス腱自体の損傷はないこいとから、アキレス腱に腱把持鉗子をかけ足関節を軽度底屈とし骨折部を整復した。更にAcutrak Screw 4/5を2本使用して踵骨底側を貫いて固定したが、スクリューの固定性は良好であったものの、骨脆弱性があると判断して、アキレス腱に糸をかけtension band wiringを追加した。その結果、術後は短下肢副子固定としリハビリテーション時のみ除去して関節可動域訓練を行なったところ、術後2週で部分荷重を開始、6週目で足底板装着下に全荷重とし、7週目に杖歩行にて自宅退院となった。尚、外来で経過観察でも骨癒合は良好で、患者は皮膚合併症を認めることなく経過した。

整形トピックス

変形性膝関節症滑膜に対する超高分子量ヒアルロン酸の影響及川　昇 , 關　雅之 , 加藤　有紀 , 石井　隆雄 , 斎藤　修 , 徳橋　泰明 66巻7号 , 2015年7月 , pp.658

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今日の問題点

内側楔開き高位脛骨骨切り術前後における膝蓋骨高の膝関節可動域および膝伸展筋力との関連近藤　淳 , 沼田　純希 , 永塚　信代 , 糟谷　紗織 , 雲谷　夏美 , 井上　宜充 , 竹内　良平 66巻7号 , 2015年7月 , pp.659-662

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片側膝に内側楔開き高位脛骨骨切り術(OWHTO)を施行した患者40例(男性8例、女性32例、平均年齢66±8歳)40膝を対象に、術前後の膝蓋骨高と膝蓋腱長の経時的変化をX線像にて調査した。今回、この術前後の膝関節可動域(ROM)および膝伸展筋力の変化との関連を検討した。術式は内固定材料にTomoFixと骨開大部にβ-リン酸三カルシウム(TCP)を使用し、術後のリハビリテーションは術翌日より関節ROM訓練、筋力訓練、両脚立位を開始した。そして術後1週目より1/2部分荷重、術後2週目よりは全荷重歩行を行なった。その結果、1)膝蓋骨高をCaton法により算出したCD値は術前0.97±0.19が術後3ヵ月経過で0.78±0.15と有意に低値を示した。一方、膝蓋腱長をInsall-Salvati法で算出したIS値も術前1.01±0.14が術後3ヵ月経過で0.97±0.12と有意に低値を示していた。2)術前後における膝蓋高と膝蓋腱長の変化、更に膝関節ROMおよび膝関節筋力の変化との間には相関関係は認められなかった。以上より、OWHTOにより生じる膝蓋骨低位は術後3ヵ月かけて徐々に起る膝蓋腱の短縮がそれを助長していることが示唆された。

整形手術手技

楔開き高位脛骨骨切り術における新しいプレートの開発花田　弘文 , 原　道也 , 藤原　明 , 佐伯　和彦 , 前山　彰 , 内藤　正俊 66巻7号 , 2015年7月 , pp.663-667

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著者らは脛骨近位部の内反が強い日本人に適した楔開き高位脛骨骨切り術(OWHTO)用のプレート(F-Plate)を作製した。今回、このF-PlateとTomoFiXの3点曲げ試験と疲労強度の比較試験を行った。その結果、1)支点間距離を考慮してF-PlateはTomoFiXに比べ約2倍の疲労強度を有することが確認された。その強度は500万サイクルに到達しても大きな破損はなかった。2)プレートには亀裂や損傷はなかったが、モデル骨の切り欠き部からは30mm程度の亀裂が入っていることが確認された。3)モデル骨とプレートの設置状態についてはプレートおよびスクリューのずれや弛みは確認できなかった。4)TomoFixは174万サイクルでモデル骨が破損した。プレートには亀裂や損傷は確認できなかったものの、モデル骨の近位スクリュー固定部と切り欠き部前方からは後方にかけて破損が確認された。尚、モデル骨とプレートの設置状態についてはプレートおよびスクリューのずれは確認できなかった。

Vocabulary

近赤外線蛍光関節鏡宗本　充 66巻7号 , 2015年7月 , pp.668

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X線診断Q&A 佐藤　栄一 66巻7号 , 2015年7月 , pp.669-670

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卒後研修講座

一歩すすんだ痛みの治療柴田　政彦 , 松田　陽一 , 植松　弘進 , 安達　友紀 , 西上　智彦 66巻7号 , 2015年7月 , pp.671-675

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基本情報

臨床雑誌整形外科
66巻7号
(2015年7月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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第1位第16回　脛骨骨幹部骨折松村福広臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1154-1163 (2026年10月1日) 南江堂
第2位身体抑制の最小化は院内転倒・転落率に影響するのか西恵佳,佐野倫生,澤田智一,大和雄臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1119-1122 (2026年10月1日) 南江堂
第3位整形外科がみる関節リウマチの最新薬物治療戦略高橋伸典臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1171-1176 (2026年10月1日) 南江堂
第4位骨切り調整を併用し内側軟部組織解離を最小限にした後方安定型人工膝関節全置換術は術後臨床成績を改善する津田貴史,日野和典,忽那辰彦,渡森一光,木下智文,堀田裕輔,髙尾正樹臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1190-1193 (2026年10月1日) 南江堂
第5位転移性骨腫瘍に対する頚椎装具の治療成績福島俊,小林英介,尾崎修平,渡辺典子,間賀部勝巳,川井章臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1101-1104 (2026年10月1日) 南江堂
第6位示指に発症し診断に難渋した局所性ジストニアの1例深澤真弓,下江隆司,林大貴,山田宏臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1139-1141 (2026年10月1日) 南江堂
第7位『最小侵襲アプローチで究めるTHA・BHA――トップサージャンの極意』本間康弘臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1148-1148 (2026年10月1日) 南江堂
第8位股関節-腰椎可動性の低下は人工股関節全置換術と腰椎固定術後の生活の質に影響を与える徳安寛之,金永優,竹本充臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1185-1189 (2026年10月1日) 南江堂
第9位コンドリアーゼ椎間板内注入療法の至適使用の検討富永冬樹,森英治,碇博哉,吉本隆昌臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1105-1108 (2026年10月1日) 南江堂
第10位高齢者の重症肘部管症候群に対する一期的母指内転再建術の2例安部幸雄,髙橋洋平,関万成,藤澤武慶,淺野圭,鎌田敬子,清水雅大臨床雑誌整形外科 77巻 11号 pp. 1133-1137 (2026年10月1日) 南江堂

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