日本看護倫理学会誌 1巻1号 (2008年11月発行)

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巻頭言

古い価値観と新しい価値観 Tschudin　Verena 1巻1号 , 2008年11月 , pp.1-2

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　日本看護倫理学会の設立とその学会誌の創刊を心からお祝い致します。看護は今、世界的な保健医療の市場化と、著しい人材資源不足に直面しています。この重要なときに、日本看護倫理学会が設立され、またその公式ジャーナルが生まれました。医療の変化は、自身の立場や姿勢についての再考を看護職者に迫っています。医療技術が進展するなか、看護職者はまた、個人として、また専門職者としての基本的な価値観の見直しを迫られています。思いやりの心や人としての尊厳などは、苦しみに直面したときの古くからの普遍的な価値です。しかし、それらをどのように解釈するかについて、再考することがますます必要になっているのです。行政や医療機関は、経費節減のために患者の安全確保ということを検討しています。しかし、ナースにとっては、看護の拠り所である人と人との関係性のほうが、もっと大きな関心事であるかも知れません。きめ細かな｢関係性の実践｣は時間を要します。いっぽう行政は、安楽、人としての触れ合い、あるいは患者と共に流す涙などの「素敵な」ことに医療資源が使われていることを懸念しています。双方が歩み寄り、お互いの立場を尊重をすることはできるのでしようか。もしできるなら、どのようにすることが考えられるでしょうか？

日本看護倫理学会第1回学術集会シンポジウム

看護倫理のタペストリー：看護倫理探求の可能性を拓く中西　睦子 1巻1号 , 2008年11月 , pp.3-4

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　当シンポジウムは、前半3人、後半3人の発言者に分け、前半と後半の発言の間に質議応答を入れ、後半の発言が終了したのち、発言者への質問等を含めながら全体討論へとすすんだ。

　まず前半の第1発言者　勝原裕美子氏（聖隷浜松病院）は、看護管理における倫理的課題を提示し、看護実践現場に生ずる倫理的課題の概要を掌握できる枠組を紹介した。

看護の法と倫理石井　トク 1巻1号 , 2008年11月 , pp.5-6

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　「安全、安心」は、国のあらゆる政策のキーワードである。医療場面に焦点をあてて考えてみると、受益者の「安全」の保障と、検査・治療など何かにつけて医師、看護職者の行為に対して「安心」できない、つまり信頼ができない状況が生じてきた。その背景には科学の進展と医療の高度化、複雑化に伴うリスクの増大、受益者の権利意識の変革がある。

　私事ではあるが、看護学生の臨地実習で遭遇したある出産場面の出来事から生命の「安全」について考え、「安全」を支えるのは「倫理」であることに漠然と気付くようになった。それは長い時を経て確信となり、今は、看護は倫理であると事あるごとに述べている。

看護管理と倫理：これまでの動向と今後の課題勝原　裕美子 1巻1号 , 2008年11月 , pp.7-11

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　日本看護倫理学会が設立された。看護管理学の立場から倫理の研究を行い、その後現場で看護管理上の倫理問題に向き合う立場になった一人として、看護管理の倫理課題が体系的に議論される機会ができたことは喜ばしい。この機に、看護管理学における倫理のとらえ方と今後の課題を整理しておきたい。

専門看護師の倫理調整の役割と実践北村　愛子 1巻1号 , 2008年11月 , pp.12-16

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　近年、保健・医療・福祉を取り巻く環境の大きな変化や先進医療の発達に伴い医療はさらに高度化し、倫理的側面を考慮する機会が増大した。さらに、生命の質に関する人々の価値の複雑さが影響し、倫理的な問題を生じやすくなっている。そのため、看護実践の場面においても、倫理的な思考で物事を決定し、看護のありようを問い、果たしてこれでよいのかと考えながら実践することがしばしばある。

　日本看護協会が認定している専門看護師は、臨床看護実践の中で「倫理調整」の役割を担っており、専門看護分野において、個人、家族及び集団の権利を守るために、倫理的な問題や葛藤の解決をはかる役割を果たしている。多様化した医療と複雑な状況、価値の相違から生じる倫理的な悩みについて、臨床看護師、看護管理者、医師、多職種のチームで解決に向かっていく過程を調整している。

前半Q＆A 1巻1号 , 2008年11月 , pp.17-19

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　座長：前半の三人は、この後の三人の話に比べますと、倫理のテーマに少し大きなところから取り組もうとされているお話だったと思います。これら三人の方に、皆様からご発言頂けたらと思います。

　会場A ：看護協会の者です。勝原先生が倫理のマップをお出しになりましたが、そこで看護者の擁護、ナーシング・アドボカシーに関してお考えをお聞かせ下さい。

日本の看護倫理：研究の視点から小西　恵美子 1巻1号 , 2008年11月 , pp.20-23

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1．はじめに

　この学会が生まれるきっかけとなったある対話を記しておきたい。2007年秋、看護倫理検討グループが最後の会合を終える時だった。解散ぎわ、ひとりのメンバーが、最近の国内主要看護系学会における看護倫理セッションの退潮傾向を遠慮がちに口にした。奇しくも皆の思いは同じだったようである。席を立とうとしていた全員が「なになに?」と再び着席し、「現象に潜む倫理に気づいていないのかもしれない｣｢看護教育で教えられている倫理はナースが職業生活で体験する倫理的側面にどう向き合っているのだろうか｣などと応じた。学会が必要だ、力を結集しようと一致し、即刻、全員が学会設立発起人に名乗りをあげたのだった。対話がもたらす力に私は感動した。

事例検討から見えるもの高田　早苗 1巻1号 , 2008年11月 , pp.24-28

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1．はじめに

　本題に入る前に、医療倫理、看護倫理について触れておきたい。医療全般の倫理は、真善美と関連づけて考えることができる。真は真理、すなわち科学であり、医療は医科学の患者への適応と考えることができる。医療には科学的な基盤が求められる。しかし、それだけで十分であるとは言えない。必要ではあるが、十分ではない。何が十分ではないかというと、その医療行為を行うことが患者にとって本当に善いことなのかという判断であり、それが必ず求められる。これが、倫理的判断ということになる。さらに、患者の苦痛を最小にする、そういう技（これが美アートである）をもってなされなければならないと言える。

　それでは看護倫理はどうか。医療倫理の考え方とそれほど違わないのではないか。異なるとする必要があるか。学会設立の準備中に、ある新聞社の取材を受けた際に、なぜ、医療倫理、生命倫理等々ではなくて看護倫理なのか、なぜ、看護倫理の学会を、設立しなければいけないのかという質問を受けた。この質問を機に改めて考えてみた。医療倫理はやはり医師の判断に焦点があてられているものがほとんどであり、看護師が参考にするにはかなり限界がある。例えば、看護師が実施することの多い抑制・拘束、あるいは高齢者の療養の場をめぐる問題などは、ほとんど取り上げられない。そういう意味での限界が大きい。

　次に、多くの生命倫理や臨床倫理の書籍には、医療現場におけるさまざまなケースを取り上げ、倫理原理に照らして、あるいはいくつかの観点を明確にして検討がなされている。看護師にとっても日常的に遭遇する問題も多く含まれており、役立つところも多々ある。しかしながら、残念なことに実際の医療現場では医師の判断、医療行為が倫理的とは言い難い場面が生じうる。しかも医師は大変大きな権限をもっている。看護師が医師の判断・行為に倫理的な疑問を感じて、質そうとしたり、自身の考えを述べたりするとき、医師が応じてくれるとは限らず、医師の権限に阻まれることも少なくない。看護師が患者の権利擁護を自らの役割ととらえ、その役割を果たそう、倫理的な問題解決を図ろうと動くとき、政治的な状況がはからずも生じてしまう。話し合いのテーブルにどうついてもらうか、そのもっていき方が重要になる。看護師にとって、これは避けて通れないしかも非常に切実な問題である。現場では医療倫理あるいは生命倫理の枠組みだけではどうにもならない問題が多いのである。

　さらにその患者の身近にいる看護師だからこそ、さまざまなことに気づくことも多いし、悩みも深い。解決の道筋を探ろうとするアプローチ、看護師という立場の強みを生かしたものである可能性がある反面、それゆえの制約もある。こういったことを考えると、その看護倫理を独自に探究する必要性があると考える。

実践現場での試み長谷川　美栄子 1巻1号 , 2008年11月 , pp.29-31

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1．すべての看護活動には倫理的側面がある

　看護活動における倫理について考える時、専門職としての看護師のありようが問われているように思う。日々の看護活動の現場では、この場合はどうしたらよいか、どうすべきだったかと選択を迫られる場面が多々生じている。それは、知識や技術のみの問題ではなく、その行為が患者や家族にとって人間として尊重されているか、意思決定が尊重されているか、結果として不利益になっていないかというようなことである。日常のケアを行っていく中では、特に倫理ということを意識していなくても、患者や家族にとって最善なことを選択しながら行っている。言い換えれば、すべての看護活動には倫理的な側面があると言える。

後半Q＆A 1巻1号 , 2008年11月 , pp.32-36

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司会：では、後半の小西、高田、長谷川の3人の演者への質疑応答、ディスカッションを進めていきたいと思います。

会場E：大学のEと申します。長谷川先生、患者のご家族との話し合いで、もしカテーテルを抜去したらという点について、どのように合意形成が行われたのか教えていただけませんか。

レター

気づきへの葛藤に揺れる臨床の看護師から阿部　洋子 1巻1号 , 2008年11月 , pp.37-38

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　第一回目となる日本看護倫理学会の学術集会に参加し、シンポジウムの資料に目を通した時、こみ上げる思いがありました。学会で感情を揺さぶられる体験は初めての事です。それは、高田早苗先生が書かれたこんな一文を目にした時でした。「看護師の報告が取り上げられないままに、意見が聞きいれられないままに、患者の意向とは異なる意思決定がなされてしまうケースも少なくない。病名などの告知や治療に関するICの内容・進め方は言うに及ばず、入退院の許可などなど、強力な権限をもつ医師の無理解の前では、看護師が意思決定に与る機会はきわめて限られ、無力感に陥ることもある。そのような職場環境でサバイバルする術は、感受性を鈍らせることしかない。」

　私が師長になって間もない頃のことです。がん終末期の方が多く入院する病棟でした。日に日に全身の浮腫が強くなる方に尿量を確保する目的で、主治医から輸液増量の指示が出ていました。ここ数日500ml以下の尿量が続いている状況で輸液を追加することは、浮腫を増強させることになると考えました。その方は、体を動かす事も困難で息苦しさも訴えています。その旨を主治医に伝え輸液の減量を申し入れましたが、医師は脱水の是正が必要と指示を変える事はありませんでした。そしてこの状況は続き、毎日ケアにあたる看護師は、なんとか患者の苦痛を軽減する方法はないものか悩んでいました。私は、終末期患者への輸液に関する文献を読み、主治医に再度交渉しました。結果は、最初の時と同じように脱水の説明をされ、そして、同じ事を何度も訴える私に対して怒りをぶつけられただけでした。

日本看護倫理学会第1回学術集会に参加して：感想と期待友竹　千恵 1巻1号 , 2008年11月 , pp.39-41

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　私は先日の日本看護倫理学会第1回学術集会に参加した大学院生です。現在、がんやその他の治療困難な疾患をもつ方々を対象とした病院に、外来看護師として勤務しながら学生をしています。ここでは、大学院生と臨床看護師、両方の立場から、本学会の感想と今後への期待を述べさせていただきます。

　今回の学術集会はシンポジウムでした。参加前、プログラムを見たときに「なぜ、学会長の講演ではなくシンポジウムなのだろう？」と思いました。しかし、学術集会のテーマ「看護倫理のタペストリー：看護倫理の可能性をひらく」をみて、看護倫理を定義することではなく、参加した1人ひとりが、看護倫理というタペストリーを創る作業に参加することからスタートするのだ、というメッセージを読み取り、参加しました。シンポジウムにおける意見交換は実に活発で、色々な意見がありましたが、それらをみなで共有し考えるという会場全体の空気がありました。幅広い観点からの問題提起や実践報告がなされたことが、参加者互いの「看護倫理のセンサー」を刺激し、双方向のやりとりにつながったのではないかと思います。このような参加者同士の相互作用が、タペストリーのイメージに重なり合ってみえたのは私だけではないと思います。まさに看護倫理に関心をもつ人々のありようをあらわしていると思いました。

日本看護倫理学会の設立に寄せて小幡　光子 1巻1号 , 2008年11月 , pp.42-43

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　日本看護倫理学会の設立を大変嬉しく思っています。

　第1回集会では、型通りの運営を超えて、熱気あふれる議論がなされ、参加者それぞれの現場が抱える問題の切実さと学会への期待感が感じられました。

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日本看護倫理学会設立集会・日本看護倫理学会第1回学術集会の模様 1巻1号 , 2008年11月 , pp.44

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平成20年6月15日　日本看護倫理学会設立集会・第1回日本看護倫理学会学術集会の模様

会務報告 1巻1号 , 2008年11月 , pp.45-53

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日本看護倫理学会投稿の手引き 1巻1号 , 2008年11月 , pp.54-59

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編集後記 1巻1号 , 2008年11月 , pp.60

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　「日本看護倫理学会誌」の創刊号をお届けします。

　本号は、2008年6月に神戸で開催された本学会設立記念大会のシンポジウム論文、シンポジストと会場との対話、および参加者からのレターを掲載しています。対話の模様は、全体の逐語録を編集委員会が圧縮・整理して収録しました。一堂に会した看護実践者、教育・研究者が交わした熱い対話を、限られたスペースにできる限り生き生きと伝えることができるよう努力したつもりですが、いかがでしょうか。

日本看護倫理学会設立趣意書 1巻1号 , 2008年11月

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　看護は、人の生き死に、生き方、生活に関わる活動です。活動を通して、看護する者は看護を受ける者と相互に影響し合うため、倫理性なくしては成り立ち得ません。

　しかし、人間はそれぞれ異なる文化的、宗教的背景の中で生き、異なる教育を受け、それぞれの価値観を有しているため、倫理についての普遍的な答えを求めることはきわめて困難です。だからこそ、これまで多くの議論を重ね、倫理を追究する姿勢を持ち続けてきました。そして、今後も地球環境の変化、科学技術や情報技術の進化、諸処の制約の増加などの歴史的流れの中で、現実的・予期的に向き合うべき課題が減ることはありません。

会告：日本看護倫理学会　第2回年次大会のご案内 1巻1号 , 2008年11月

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看護の心としての倫理：実践・研究・教育の協働

　日本看護倫理学会第2回年次大会は、メインテーマを「看護の心としての倫理：実践・研究・教育の協働」として、長野県佐久市で開催いたします。

　看護の「心」とは、倫理は医療・看護の中心に位置し、私たちが患者・家族・同僚とのかかわりを通してよりよい医療者・看護者になっていくことを助けてくれるという意味であり、副題は、実践者と研究・教育者が共に力を合わせて日本の看護倫理を紡いでいこうという期待を表しています。

基本情報

日本看護倫理学会誌
1巻1号
(2008年11月発行)

電子版ISSN：2434-7361 印刷版ISSN：1883-244X 日本看護倫理学会

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