日本看護倫理学会誌 16巻1号 (2024年3月発行)

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巻頭言

Z世代のケアイメージから見る看護人材確保へのいばらの道太田　勝正 16巻1号 , 2024年3月 , pp.1-2

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　Z世代という1990年代後半から2010年代初めに生まれた世代がいま社会の注目を集めている。その最初の年代はすでに社会人として活躍をはじめており、看護や介護の分野でも今後の人材獲得という側面だけではなく、新人育成と離職防止の両面からの議論が散見される。Z世代の一般的な特徴としては、デジタルネイティブであること、自己承認欲求が強いことなどが知られている。時代によって人々の価値観が変化するのは当然であるが、この新たな世代を受け入れる看護や介護の現場には戸惑いがあるようである。石村¹は、「メモをして」と言わないとメモを取らないこと、指示されたことはできるが自分たちから発信することはない受け身であること、必要以上に失敗を恐れること、コミュニケーションが苦手で、敬語がうまく使えないことなどを指摘している。野々村ら²は少し別の角度から、SDGsや災害など社会的関心が強く、社会貢献度の高い事業への興味が強いとする一方で、価値観を損なうような嘘などに敏感で経営理念に即していないスタッフの活動を垣間見るとモチベーションが著しく低下することなどを指摘している。

　私たちは否応なしに、この新しい世代を看護の世界に迎え入れなければならない。単に今までと違う価値観の世代だと漠然に捉えるのではなく、まずはその共通の特性とともに、私たちの看護の核となる「ケア」などへの意識、関心等についても知ることが、Z世代を構成する一人ひとりの理解を深める上で大切だと考える。

原著論文

看護ケアの倫理コンピテンシーの構成要素と関係モデル吉岡　詠美 , 金子　さゆり 16巻1号 , 2024年3月 , pp.3-10

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　本研究は、看護師の倫理的実践の向上を目指し、より効果的な組織的支援を検討するために、看護ケアの倫理コンピテンシーの構成要素と構成要素間の関係性を明らかにすることを目的とする。関東甲信越地方にある地域医療支援病院3病院に勤務している看護師189名を対象に、アンケート調査を行った。看護ケアの倫理コンピテンシーの構成要素は7つで構成されていた。構成要素間の関係性は、【倫理的課題の特定】から【倫理的課題の共有】を経由し〈看護実践〉へ、もしくは【倫理的課題の特定】から〈看護実践〉への2つのルートを経て、【倫理的実践からの教訓】と関連を示した。潜在変数〈看護実践〉は4つの行動に関するコンピテンシーと関連した。今後、看護ケアの倫理コンピテンシーの構成要素間の関係性を踏まえ、7つのコンピテンシーの獲得に焦点を当てた研修と周囲のサポートが必要だと考える。

看護職が経験するセクシュアル・ハラスメントの特徴と組織的対策工藤　千賀子 16巻1号 , 2024年3月 , pp.11-19

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　近年、看護師に対する患者・家族からのセクシュアル・ハラスメント等が深刻化している。管理者が、組織的問題として解決する方策を立案する手がかりを得ることを目的とし、無記名自記式質問紙調査を実施した。セクハラ体験者中、自由記述があった242名を分析対象とした。分析の結果、Hibinoらによる11type以上の内容が抽出された。また、「感情」や「行動」の記述があった77名分を分析した結果、「感情」に関して、【仕方ないという思い】、【恐怖・不快感】、【感情労働への思い】の3カテゴリーが、「行動」に関して、【ことばや態度による拒絶】、【受け流す・かわす】、【組織やスタッフ等の対応】、【対応の困難さ】の4カテゴリーが抽出された。さらに計量テキスト分析の結果、ことばによるセクハラや、身体を「触る」セクハラが多かった。その背景として感情労働という職業上の特徴があることや、組織的対策が急がれることが示唆された。

看護師の道徳的効力感に関連する倫理教育プログラムにおける専門看護師による倫理調整・相談に関する支援内容の明確化梅田　節子 , 花房　由美子 , 森田　幸子 , 丸山　浩枝 , 稲垣　聡 , 石原　逸子 16巻1号 , 2024年3月 , pp.20-29

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　本研究は、看護師の道徳的効力感に関連する倫理教育プログラムにおけるCNSの具体的な支援内容を明らかにし、CNSのコンサルテーションおよび倫理調整の役割を考察することを目的とした。研究方法にはアクションリサーチを導入し、参加看護師とCNSとの看護実践の会話内容による逐語録を質的記述的に分析した。その結果【参加者の気がかりから問題の本質に導く】【参加者の能力を見極め実現可能な教育方法を選択する】【倫理課題解決の方略を提案する】【リソースを活用し調整する】【参加者のエネルギーに配慮しながら支援し、実現に導く】【参加者の強みを引き出し自信につながる実践を実現させる】の6カテゴリーが見出された。CNSの支援は、参加看護師の自己効力の形成を促し、倫理的意思決定および倫理的実践に影響を与えたことが考えられ、本プログラムにおけるCNSの倫理調整とコンサルテーション役割の重要性が示唆された。

重篤な疾患を持つ児の治療の差し控えや中止に関する協働意思決定で新生児集中ケア認定看護師が親に実施した看護支援原口　梨那 16巻1号 , 2024年3月 , pp.30-39

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　本研究では、NICUに入院する重篤な疾患を持つ児に対する生命維持治療の差し控えや中止の際に、新生児集中ケア認定看護師が協働意思決定の場面で実施した看護支援について明らかにすることを目的とした。新生児集中ケア認定看護師14名を対象に、半構造化面接によりデータを収集し、質的記述的に分析した。分析の結果、57のコード、15のサブカテゴリ、5カテゴリ【プライマリーナースを中心とした親との関わり】、【児と親へのケア・環境の調整】、【多職種との連携・協働】、【親の思いや価値観の理解・確認】、【治療方針決定のための話し合い】に類型化された。看護支援としては、プライマリーナースを中心に児と親がすごしやすいように環境調整し、親がわが子の誕生を実感し病状を理解できるように関わっていた。また、多職種との連携・協働により情報共有し、親の思いや価値観を理解しながら段階的に話し合いを進め、親の意思決定を支援していた。

短報

新型コロナウイルス感染拡大防止の病院閉鎖による入院患者の心理状態林　亜矢子 , 山本　八千代 16巻1号 , 2024年3月 , pp.40-47

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　本研究は、入院中突然病院閉鎖になり、隔離状態に陥った患者がどのような心理状態を呈したか、どのような現象が起こったかを明らかにすることを目的とし、インタビューガイドを用いて半構成的面接を行った。患者は家族に会えない寂しさや不便さ、経済的な不自由さを感じていた。未知のウイルスの感染拡大初期に、テレビ報道による過酷な現状に怯え、退院後は風評被害にさらされていた。一方数少ない患者同士の連帯感も生まれ、互いに励まし合う様子や隔離状態を電子媒体利用のきっかけとする患者もみられた。感染対策を徹底し、隔離状態に陥った患者の孤独感に配慮しながら生活上の不自由さ孤独感や孤立感に配慮するよう看護師は働きかけなければならない。

特定行為研修における倫理教育の実態中釡　英里佳 , 宿利　優子 , 小野　美喜 16巻1号 , 2024年3月 , pp.48-55

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　特定行為研修における倫理教育の実態を明らかにすることを目的とした。研修実施者442名を対象に無記名自記式質問紙調査を行った。研究対象者51名の所属研修機関は、病院が多く、大学院はなかった。倫理教育実施者は、看護実践者の次に医師が多かった。研修機関において、「看護倫理」科目名はほとんど立てられず、厚生労働省が提示する「医療安全」や「特定行為実践」科目とし倫理教育が行われていた。倫理教育内容に関して、研修実施者は指定外の内容も「教えている」という認識をもち、倫理教育の必要性を感じていた。倫理教育方法はEラーニングが多かったが、「多職種協働とコミュニケーション」など、事例検討やテーマディスカッションで実施している内容もみられた。研修実施者は、受講者の倫理教育のレディネスの差を感じていた。教育内容ごとに様々な教育方法を検討し、限りある人的資源を活用して倫理教育を行っていることが示唆された。

コロナ禍で手術室看護師が経験した倫理的問題木下　天翔 , 八代　利香 16巻1号 , 2024年3月 , pp.56-62

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　目的：新型コロナウィルス感染症（以下、COVID-19）に関する手術室看護師が経験した倫理的問題の実態を明らかにすることである。

　方法：手術室看護師（看護師長・看護師経験年数1年未満・非常勤職員を除く）746名を対象に無記名自記式質問紙調査を行い、自由記述を質的帰納的に分析した。

　結果：コロナ禍で手術室看護師が経験する倫理的問題は、【手術を受ける患者へのケア】、【院内システムや方針】、【面会・訪問の制限】、【自身や家族への差別・偏見や制限】の4カテゴリーに整理された。

　結論：手術室看護師は、COVID-19の感染防止対策に取り組みながら患者をケアすることの難しさや、自分自身や家族が社会からの差別・偏見に加え、プライベートも制限されていることに倫理的問題を経験していることが明らかになった。

レター

シンポジウム「看護学研究の倫理審査—審査委員への研修を考える—」実施報告大西　香代子 , 箕輪　千佳 , 有江　文栄 16巻1号 , 2024年3月 , pp.63-66

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1．はじめに

　研究を行うにあたって倫理的配慮が必要であることは、看護学の研究者なら誰でも理解している。しかし、それにしても、倫理審査で承認を得るのがどうしてこんなに大変なのかという日頃のつぶやきから始まったのが、我々が取り組んできた科研「看護学研究の倫理審査を行う側と受ける側への調査で把握した課題に基づく教育」であった。文献では、研究を行う側、即ち倫理審査を受ける側からは、看護研究への理解を得るのが難しく、モチベーションが低下する等の意見が述べられていたが、一般化しうるデータは見当たらなかった。一方、倫理審査を行う側の課題としては、負担の大きさや委員の資質への疑問などに言及したもの等があったものの、それらはすべて倫理委員会事務局や倫理委員長を対象としており、個々の委員の声を拾い上げたものはなかった。そこで、まずは審査を受ける側と行う側に調査を行って、実際に双方がどう感じているのか、どう考えているのかを明らかにし、その結果に基づいて、看護学研究の倫理審査を行う委員への研修を考えていこうとするのがこの科研の目的である。今回、予定していた調査の結果がそろったので、その報告をし、委員への研修を考える場とするために、本シンポジウムを企画した。全国から123名の参加があり、有意義な議論ができたので、その概要を報告する。

看護倫理における対話の有用性：emic（当事者の視点）とetic（観察者の視点）をめぐって宮内　信治 , 蔡　小瑛 , 張　暁春 , 前田　樹海 , 小西　恵美子 , 廣瀬　理絵 16巻1号 , 2024年3月 , pp.67-70

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　日本看護倫理学会（以下、JNEA）第16回年次大会（2023年6月3日-4日、以下、JNEA16）では、「emic（当事者の視点）とetic（観察者の視点）：看護と倫理の対話」と題する交流集会があった。これに参加した我々は、このテーマに関心をもち、6月11日にzoomによってemicとeticについて改めて自由に語りあう機会をもった。本稿では、その場での各人の語りを報告し、若干の考察をする。

　学会誌へのレターとしてこのような文体、形式で投稿、表明する際、ミーティング参加者を「看護倫理を考える当事者」ととらえ、そのemicな視点が各参加者の一人称の語り、すなわちナラティブとなったと考えて、本稿ではそれを語りの形で残している。それは、談論風発が生みだす意識の流れから、現実感、リアリティーが伝わればと考えたからである。既定の目的地、つまりゴールを定めない話の輪が論理の飛躍を誘発し、思わぬ知見が生まれる可能性を秘めているのが対話という技であろう。一人称のナラティブを共有し思い思いに語ることが新たな視点の開拓に寄与することを期待している。

ナラティブを用いて看護倫理を教える・学ぶ：患者の拘束を解いた看護から磯野　たえ子 , 大石　志津 , 小村　博昭 , 芝田　寛子 , 山下　早苗 , 小西　恵美子 16巻1号 , 2024年3月 , pp.71-74

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1．はじめに

　われわれの大学院「看護倫理」の授業では、学生のほとんどが看護経験をもっており、教員は学生に「心に残る看護体験」のナラティブを、自分を主語に、「倫理」という言葉にこだわらずにいつもの言葉で、書いてもらっている。学生には事前に、「各人のナラティブをクラスで共有し、全員でDiscussionします。一つのナラティブの持ち時間はDiscussionを含めて30分程度です」と伝えている。看護師のナラティブにはケアの相手、ケアする側、また職場環境の様子が詰まっていることが多い。看護する者の心意気、悩み、後悔、喜びなども語られる。そこが、事例検討に用いるいわゆる「事例」とは異なる点だ。ナラティブが描く状況を、クラスの皆が我がことのように体験し、自分のケアと重ね合わせ、看護を振り返り考える。こうして「看護倫理」の授業は、看護実践とその倫理の大きな学びとエンパワメントの場となっていく。次項は、そのようなナラティブの一つである。大学院学生A（以下、A）が、患者に実施されていた身体拘束を、看護チームの協力を得ながら徐々に解除し、退院に至った実践を記している。

年次大会にリアル参加しよう太田　勝正 16巻1号 , 2024年3月 , pp.75-76

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　いまだに過去のものとなっていないCOVID-19は、社会を変え、人々の行動様式に大きな変化をもたらした。その中で、看護系の学会も年次大会（学術集会）の開催形式をいろいろと模索してきた。パンデミックにより突然われわれに3密回避が課せられた最中の第13回年次大会（2020年5月）は、誌上開催とならざるを得なかった。この間に、看護教育に携わる私たちも対面型の会議から遠隔会議へと仕事の仕方が変わっていき、たとえばZoomやGoogle Meet、Microsoft Teamsなどのサービスを身近なものとして活用するようになってきた。その真っ只中の第14回年次大会では、演者が自宅や研究室に居ながらにしてライブで講演をする、また、演題発表（口述）については視聴者（参加者）が画面上の手挙げ機能を用いて質問を伝え、それにまったく別の場所にいる座長や発表者が答えるというやり取りに大変驚いたことを思い出す。このように学会会場に足を運ばなくても演題発表ができ、各種講演に参加できるという新たな学会の開催形式が確立した。ただし、古風な人間である筆者は、それにちょっと物足りなさを感じていた。大勢が集う年次大会での熱気を感じられないこと、仲間と再会してつまらない愚痴を聞いてもらう時間をもてないことなどに。確かにただ顔を見るだけならモニター越しでもできるし意見交換もできる。でも、リアルに対面するときの数十cmの距離感が、仲間としての信頼感の維持にもつながると信じている。普段あまりお付き合いのない先生と会場ですれ違うことがあるが、その偶然の出会いが案外その先生に対する親近感に寄与していたことに気づかされる。オンラインの世界とリアルな世界にはそのような違いがあるのだろう。

　そこで、COVID-19に収束の兆しの見えてきた2022年5月の第15回年次大会（沼津大会）は、現地開催を主体としてオンライン配信を組み合わせたハイブリッド形式で企画した。その結果については本年度の社員総会でも報告させていただいたとおり、一度に1,000〜1,500名の参加者が感染対策上の十分な距離を取って収容できる会場を用意したが、来場者数は200名程度にとどまり閑散とした大会になってしまった。オンライン参加と併せても700名余にとどまった。ある関係者からの話では、当時まだ医療機関の中には職員の行動制限を求めるところもあった模様で、少し先走りしすぎたのかも知れないと思うとともに、振り返れば、私達自身の学会参加行動そのものが変化していることも一因として挙げられよう。当学会に限らず学会の年次大会（学術集会）は、毎年開催地を変えて行われる。したがって、参加するには新幹線等での移動、時には飛行機での移動も必要になる。しかし、オンライン参加なら自宅や研究室に居ながらにして、講演を聞いたり演題発表への質問をしたりすることができる。ただ興味ある情報を得るためだけなら、時間と移動経費が大いに節約できるのである。ディスカッションが主体の学会ではすでに現地参加型に戻っているところもあるようだが、情報収集型の学会では、オンライン参加はたしかに手軽な参加方法になっている。

ナイチンゲールの時代と現代の「取り残された人々」：COVID-19などの感染症に焦点を当てて宮内　信治 , 小野　美喜 16巻1号 , 2024年3月 , pp.77-80

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1．はじめに

　2020年に感染が蔓延し始めた新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による混乱は、世界規模で大きな混乱をもたらした。特に、感染が拡大し始めた当初は相次ぐ変異株の出現と症状の変化に人々は翻弄された。ウイルスが新型で適切な対応措置が不明であったため、様々な場面で、様々な原因や理由によって、程度の差こそあれ、すべての人々が何らかの形で社会や周囲の人々から切り離され、それまでの正常な日常を奪われて取り残された状態にあったといえる。そうした危機的状況を改善しようと奮闘した看護職者をたたえ、今後、取り残される人を出さないためにも、感染症が人々を脅かした過去を振り返り、現在を考察して、未来に備えようというのが本稿の趣旨である。19世紀初頭前後、フローレンス・ナイチンゲールが活躍した時代を中心に振り返り、これからに向けた提案を考察する。

Emic（当事者の視点）とEtic（観察者の視点）：真に患者に寄り添うために蔡　小瑛 , 田中　真木 , 中村　充浩 , 松田　順 , 立石　和子 , 大沼　由香 16巻1号 , 2024年3月 , pp.81-84

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1．はじめに

　ナイチンゲールは看護について「自分自身はけっして感じたことのない他人の感情のただなかに自己を投入する能力を、これほど必要とする仕事はほかに存在しない」（p.227）¹と述べたが、トラベルビーは、看護師が患者の世界をありのままに把握するのではなく、自分自身の専門知識に基づいた枠組みによってみているという過ちを犯していることを指摘している。「ある病人たちは、彼らが現在しめしている行動をもとに判断される。たとえば、〈中略〉「変わり者」、「愚知屋」、「低能者」と判断されて、分類されるだろう。」（p.207）²。障害者と健常者の垣根をなくす「心のバリアフリー」が強調される昨今、患者や看護師にも「心のバリアフリー」が強く求められているが、患者と看護師の世界や文化はしばしば異なっており、障壁が存在するのも事実である。したがって、研究、教育、臨床における看護倫理にとって、対象をどのようにみているかを検討することは、必要かつ継続的な課題である。

　本稿の目的は、異文化間の研究アプローチで活用されるemicとeticの概念を通して、当事者の視点と観察者の視点の違いを述べ、看護研究や臨床看護実践、倫理に役立てるための示唆を得ることである。

看護学研究の審査を行う研究倫理委員会の委員への研修を考える大西　香代子 , 有江　文栄 , 箕輪　千佳 16巻1号 , 2024年3月 , pp.85-88

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1．はじめに

　人を対象とする研究を行う場合、倫理的配慮をするのは当然で、倫理審査委員会の承認を得なければ実施できないものが多いが、倫理審査は時間的にも精神的にも負担だと感じる研究者も珍しくないだろう。倫理審査に対して、看護学研究者は委員の質や審査方法に対して疑問を持ち¹、研究がスムーズに進まないなどの不満²を持っていることが明らかになっている。小西他³は、委員のほとんどが医師でナースが行う質的研究などをよく知らないとすると、公正な審査はできないと述べているが、実際、看護系大学の倫理委員会でさえ、81校中2校⁴で、また数年前の調査でも39校中3校⁵で、看護学の委員がいない実態があり、看護学研究の本質や質的研究などの研究法が理解されず否定されてしまうという課題も挙げられている^6-8。

　倫理審査委員の側も、判断に迷うなど審査に困難を感じ、委員としての研修の必要性を感じており^5,9、資質向上が課題⁴とされている。看護系大学を対象とした2012年の調査で、新たに研究倫理審査委員になる教員に対するFDや研修を行っているのは12.6％⁴、学術分野の研究機関599カ所を対象とした2013年の調査では、研究者だけでなく、倫理審査委員を対象とした研究倫理の教育研修を行っているところは15.3％と少数であった¹⁰。近年、この状況は改善されてきているものの、2019-2020年に実施された調査でも、19.5％の倫理審査委員が、委員となってから研究倫理研修を受けたことがない、と回答している⁵。

　倫理審査委員向けの研修は、AMED（日本医療研究開発機構）が、専門家委員だけでなく、事務職員や法律家委員をも対象とした動画教材を提供しているほか、ICR臨床研究入門（臨床研究eラーニングサイト）でも教材が利用でき、有料にはなるが施設に合わせてコースをアレンジしたり自機関の研究者の受講管理をしたりすることもできる。AMEDの事業として開始されたREC-EDUCATON教材プログラムは、研究者向けと倫理審査委員向けの両方の教材を提供している点で、他の教材と比較して倫理審査委員への教育により力が入れられている。また、研究機関などが企画する一般公開型の研修も開催されており、最近では一般の立場の委員に特化した研修も増えてきており、先に紹介したREC-EDUCATIONの事業では、教材の提供だけでなく、「一般の立場」倫理審査委員バンクを構築し、委員の登録を行い倫理審査委員会の求人に対応するなどの運用を開始している。

　これらの教材は研究倫理の基礎や関連法規制の解説が行われ、臨床研究に関する内容は充実したものとなっている一方で、学問分野別に細分化はされておらず、看護学研究の特性を踏まえた看護学研究倫理に特化したものはなく、先行研究などで明らかになっている看護学研究者の悩みや要望にこたえる内容になっているとは言い難い。そこで、著者らは、看護学研究の倫理審査に関わる倫理審査委員と審査を受ける研究者の双方に実施した調査結果^5,8,11をもとに、委員に対する看護学研究への理解を深める内容をも含む研修内容を検討したので、ここに報告する。

日本看護倫理学会第16回年次大会　大会長講演

ソーシャル・ジャスティス：誰ひとり取り残さない社会のために看護職としてできること麻原　きよみ 16巻1号 , 2024年3月 , pp.89-90

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1 ．本テーマにしたのはなぜか

　私が看護職として新任期であった頃、失業といった社会構造の問題や保険医療福祉制度が不十分であることについて、一看護職としては「何もできない」と感じていた。しかし、今、私は社会のために、看護職としてできることがあると考えている。2020年から始まった新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、わが国における所得格差は今後さらに拡大することが予測される。社会格差をもたらすような社会構造の問題は、最も立場の弱い社会的弱者に具体的に現れる。看護職は人々の身近にあるからこそそれに気づくことができると思うし、むしろ、看護職は社会に目を向けて活動し、社会のあり様や政策を意識して思考し行為すべきだと考えている。このような理由から、第16回大会のテーマを設定した。

日本看護倫理学会第16回年次大会　基調講演

ICN（国際看護師協会）の倫理綱領：看護職の社会声明として手島　恵 16巻1号 , 2024年3月 , pp.91-92

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1 ．倫理綱領の役割と機能

　倫理綱領は社会的責任、職業倫理を行動規範として明文化したもので、専門職の団体が倫理綱領を作成し、公表している。倫理綱領の機能について、札野（p.65）¹は、①一般社会とプロフェッションとの「契約」、つまり合意されるべき「価値」の明確化と公示すべき理念の表明、②プロフェッションの構成員が共有すべき理念・目的の表明、③倫理的な行動に関する実践的なガイドラインの提示、④将来の構成員を教育するためのツール、⑤諸点を総合し、プロフェッションの在り方そのものを継続的に議論し、新しく生み出された価値をプロフェッションの内外で共有する場を提供するとしている。そして、倫理綱領の最も重要な機能は⑤であり、専門職が自らの存在意義を本質的に熟考する場を提供することだとしている¹。

日本看護倫理学会第16回年次大会　特別講演Ⅰ

看護と倫理の言葉たち：見捨てない小西　恵美子 16巻1号 , 2024年3月 , pp.93-94

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1 ．はじめに：ケアは決して見捨てない

　Treat often，cure sometimes，care always andabandon never（p.134）¹

　手当てたびたび、治療はときに、ケアは常にそして決して見捨てない（p.156）²

　この詩で注目したいは、「abandon、見捨てる」に「never、決して」がついていることです。「ケアは決して見捨てない」と。本稿は看護ケアにおける「見捨てない」に光を当てます。看護師の言葉や行為は一見すると単純ですが、その奥には「見捨てない」が流れていると思うのです。

日本看護倫理学会第16回年次大会　特別講演Ⅱ

政治哲学・ポジティブ心理学と看護倫理：ポジティブ看護に向けて小林　正弥 16巻1号 , 2024年3月 , pp.95-96

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　看護師は、今行われている政治がケアする人々の生活にいかに影響するか理解でき、政治的変動によって政治が人々の生活にどう影響するか推測することができるのではないだろうか。そこで、政治思想・哲学における正義論を簡単に説明しながら、ポジティブ心理学とも関連させて、人々のウェルビーイングを高める看護について考えたい。

　講演者は、マイケル・サンデルのハーバード白熱教室で注目されたような対話型講義を各所で展開し、思想的にはコミュニタリアニズムという政治哲学を研究して、その観点から「ケアを育む公共哲学」を提案した^1,2。さらに近年では、政治哲学（コミュニタリアニズム）の考え方と近年に勃興している科学的なポジティブ心理学の発見とが類似していることに注目し、この双方を統合する「ポジティブ政治心理学」を提起して国際的な反響を得ている。

日本看護倫理学会第16回年次大会　特別講演Ⅲ

倫理的組織文化をつくる（看護管理と倫理）勝山　貴美子 16巻1号 , 2024年3月 , pp.97-98

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　倫理的組織文化をつくるとはどのようなことだろうか。なぜ、組織の文化が重要視されるのだろうか。まず手掛かりとして「病院看護管理者のマネジメント」¹に注目したい。というのは、どのラダーの段階にも「倫理的な課題を日常的に議論できる組織文化をつくる」と記載され、それが看護管理者に期待されているからである。〈組織管理能力〉のレベルⅠ-Ⅳにおいてスタッフ、自部署、看護部門、病院と対象とする範囲が異なるがいずれにも「倫理的課題を日常的に議論できるような組織文化をつくることができる」と記載されている。倫理的な「組織文化」とは何か。簡単につくれるものなのだろうか。どのようにつくっていけるのだろうか。

　「組織文化」とは、組織成員が生み出し、共有している価値観・信念・哲学・考え方・規範²と定義される。組織文化は人々が学習し共有された暗黙の仮定であり、その組織の構成員の態度や行動に影響を与えることが多くの先行研究により実証されている。ここで大事なのは、文化は組織の構成員ひとりひとりがつくり出すものだということだ。本稿では3つの実例を紹介し、この事例から臨床現場の個々のケースに見いだされる倫理問題を臨床倫理の視点で見つめることの重要性とその状況に組織としてどのように対応し、倫理的な組織文化をつくっていくのか、いけるのかをマネジメントの視点で考えたい。

日本看護倫理学会第16回年次大会　教育講演Ⅰ

人の物語に触れること：なぜそれはケアなのか宮坂　道夫 16巻1号 , 2024年3月 , pp.99-100

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　「人の物語に触れること」が、ケア実践の中で重要な意味をもつのだということを、看護職の多くがよく理解しているように思う。しかし、それが具体的にどのような実践であるのかとか、なぜそれが重要なのかを言葉で説明することは難しいと、感じている人も多いのではないだろうか。演者は物語（narrative）という概念を手がかりに、倫理やケアについて考えてきたが、本講演では、「人の物語に触れること」がなぜケアとして成立しうるのかを論じた。

　そもそも、物語とは何を意味するのか。この概念の定義が非常に多様であることは、多くの人が指摘してきた¹。もともとは、小説や演劇、あるいは民話や神話のように、創作されたり、伝承されたりしてきたものとしての物語が、学術研究の対象になったのだった。そのために、物語についての理論である物語論（narrative theory）は、そういった類いの物語を分析して、物語に見いだされる普遍的な特徴を明らかにしてきた。

日本看護倫理学会第16回年次大会　教育講演Ⅱ

医療と公衆衛生の倫理：COVID-19パンデミックの経験から大北　全俊 16巻1号 , 2024年3月 , pp.101-102

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　COVID-19のように感染症をめぐる倫理的議論の代表的なものとして、感染している人の移動の自由を制限することの是非のように、社会的利益（感染拡大を抑止すること）と個人的利益（移動などの権利の行使）との相剋が挙げられる。「チフスのメアリー」として知られるメアリー・マローンは腸チフスの無症候性キャリアであったために、その半生を離島で隔離されて過ごすことを強いられた¹。COVID-19でもロックダウンや日本での緊急事態宣言のように、個人の行動が様々な仕方で抑制されたことは誰もが経験したところである。

　感染症をめぐる倫理的論点として上記の論点の重要性を否定するものではないが、しかし、バイオエシックスの研究機関として知られる米国のヘイスティングス・センターのwebサイトに、COVID-19パンデミックのごく初期、個人の自由と感染症対策という図式に対する疑問を呈するエッセイが掲載された。そのエッセイでは、むしろ目を向けるべきは感染症対策によって誰により過重な負担がかかるかということ、つまり格差の問題に目を向けるべきとされていた²。同じような時期、HIV感染症の経験を踏まえてCOVID-19への対応で留意するべき点について論じられた論考においても、明確に健康格差を予見する必要性について主張されていた³。もっとも、それらの論考を待たずして、経済的な格差を反映するような仕方で感染が拡大し、また行動制限による負担も就労形態が不安定な人々などより脆弱な人々に過重にかかることは、COVID-19の拡大の当初から報道において指摘されていることでもあった⁴。

日本看護倫理学会第16回年次大会　シンポジウム

各現場での倫理教育の実際と課題ウイリアムソン　彰子 , 鈴木　美穂 16巻1号 , 2024年3月 , pp.103-106

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　1951年（昭和26年）に策定された看護教育課程指定規則において「看護倫理」は20時間と定められていたが、その後1967年（昭和42年）の第1次改正以降は教育内容に「倫理」ということが明記されていない。「看護倫理」は専門領域の枠組みを超えて看護教育の基盤として位置づけられていると推測され、科目として設けている養成校が大半だと推定されているが、必須科目ではない状況でもある。

　このような状況において、本シンポジウムでは、学部教育、大学院教育、卒後臨床教育、地域、学校、といった領域で実践されている演者から、倫理教育の実際をご紹介いただき、課題となっていることを共有した。

日本看護倫理学会第16回年次大会　市民公開講座／リレー講演

健康と病いの語り吉田　みつ子 16巻1号 , 2024年3月 , pp.107-109

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　昨今、当事者の語りに注目が集まっている。それは体験した人しか語れないことがあるからである。そこで、市民公開講座では「健康と病いの語り」というテーマを軸にして、3名の演者にリレー式に講演を行っていただいた。演者は、社会学的観点から医療者や当事者の語りに注目して研究されてきた鷹田佳典先生（日本赤十字看護大学）、健康と病いの語りを集積し患者中心の医療を考えることに取り組んでいるディペックスジャパンで活動してこられた射場典子先生（聖路加国際大学、ディペックスジャパン）、緩和ケアの臨床で心理士として患者や家族の支援に携わり、マギーズ東京では来訪者の声に耳を傾けている栗原幸江先生（上智大学グリーフケア研究所、マギーズ東京、がん感染症センター都立駒込病院緩和ケア科）である。

鷹田佳典先生は、ふだん触れられることの少ない医療者自身の病気や障がい、老いること、死に関する語り、そして患者を救うことができないに「非英雄」としての医師の苦しみについてご紹介頂いた。医療者ではない者にとって、医療者の語りを聴くことは、医療者は決して英雄ではなく同じ人間であるということを知ることにつながると話された。射場典子先生は、自身ががん患者となって見えた世界があること、当事者にしか語れない世界があること、当事者の語りはそれに触れる者をひきつけ、自己の生き方を顧みることを促すパワーを持つのだというメッセージを頂いた。栗原幸江先生は「語りのチカラと聴くチカラ」と題して、語りの聴き手にとっても、語り手にとっても、双方に多くの発見や気づきをもたらすこと、支える側と支えられる側という一方向的な関係性ではない、両者がエンパワーされる関係性が生まれるのだと話された。

日本看護倫理学会第16回年次大会　特別セミナー

People-Centered Care（PCC）の考え方：聖路加国際病院での実践、JCIやMagnet認証取得の核になるもの嶽肩　美和子 16巻1号 , 2024年3月 , pp.110-113

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　2023年6月3日に行われた日本看護倫理学会第16回年次大会において、特別セミナー「People-Centered Care（PCC）の考え方：聖路加国際病院での実践、JCIやMagnet認証取得の核になるもの」を開催した。People-Centered Care（以下、PCC）は、聖路加看護大学（現　聖路加国際大学）が1990年にWHOプライマリーヘルス看護開発協力センターに任命され、「全ての人々の健康（Health for All）をめざす看護学の国際拠点となったことを端緒に、市民が主体的に自分たちの健康を自分たちで創る社会をめざし、そのパートナーとしての看護職のあり方であるPeople-Centered Care（市民主導の健康生成をめざすケア）という新たなケアの形である取り組みを開始し、現在も活動を継続している¹。

　本セミナーでは、3名の演者がPCCの概要と実践について発表した。

基本情報

日本看護倫理学会誌
16巻1号
(2024年3月発行)

電子版ISSN：2434-7361 印刷版ISSN：1883-244X 日本看護倫理学会

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