重篤な疾患を持つ児の治療の差し控えや中止に関する協働意思決定で新生児集中ケア認定看護師が親に実施した看護支援

Certified nursing support in neonatal intensive care to parents in shared decision-making regarding withholding or withdrawing treatment of critically ill children

　本研究では、NICUに入院する重篤な疾患を持つ児に対する生命維持治療の差し控えや中止の際に、新生児集中ケア認定看護師が協働意思決定の場面で実施した看護支援について明らかにすることを目的とした。新生児集中ケア認定看護師14名を対象に、半構造化面接によりデータを収集し、質的記述的に分析した。分析の結果、57のコード、15のサブカテゴリ、5カテゴリ【プライマリーナースを中心とした親との関わり】、【児と親へのケア・環境の調整】、【多職種との連携・協働】、【親の思いや価値観の理解・確認】、【治療方針決定のための話し合い】に類型化された。看護支援としては、プライマリーナースを中心に児と親がすごしやすいように環境調整し、親がわが子の誕生を実感し病状を理解できるように関わっていた。また、多職種との連携・協働により情報共有し、親の思いや価値観を理解しながら段階的に話し合いを進め、親の意思決定を支援していた。

　This study examined the nursing support certified neonatal intensive care unit(NICU)nurses provided in shared decision-making situations of withholding and withdrawing life-sustaining treatment for critically ill children. Data was collected from 14 certified neonatal intensive care nurses using semi-structured interviews and analyzed qualitatively. The analysis results were categorized into 57 codes, 15 subcategories, and five categories. The five categories included [primary nurse-centered involvement with the family], [coordination of care and environment for the child and parents], [coordination and collaboration with multidisciplinary], [understanding and validation of parents' thoughts and values], and [discussion to develop the treatment plan]. The primary nurses provided support by modifying the environment to make it easier for the child and parents to spend time together and assisting parents in experiencing parenthood and understanding their child's condition. Additionally, information was shared by cooperating and collaborating with multidisciplinary and stepwise discussions were held while understanding the parents' thoughts and values to help them make decisions.