BRAIN and NERVE 77巻9号 (2025年9月発行)

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特集　神経・精神科領域におけるデジタルメディスン

扉 77巻9号 , 2025年9月 , pp.941

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近年，神経・精神科領域でも，デジタルメディスンの存在感が急速に増している。プログラム医療機器（SaMD）やAI，ウェアラブルデバイスを活用した治療やモニタリングは，診療の質を変え，患者の生活を支える新たな選択肢となりつつある。一方で，制度・倫理・実装面の課題も浮き彫りとなっている。本特集では，デジタルメディスンの定義と位置づけから，国際的な比較，産官学の連携，各疾患での応用，そして倫理的検討までを多角的に展望する。この新たな医療の潮流を，いかに実際の医療現場での活用につなげていくか，その道筋をともに考えたい。

デジタルメディスンの光と影木下　翔太郎 77巻9号 , 2025年9月 , pp.943-947

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医療・ヘルスケアで用いられるデジタルソリューションは，デジタルヘルス，デジタルメディスン，デジタルセラピューティクス（DTx）の3つに大別される。近年では，プログラム医療機器（SaMD）の登場により，臨床現場においてもデジタルメディスン・DTxが導入される事例も増えている。本論ではデジタルメディスンの定義を整理するとともに，導入における課題や今後の展望について整理する。

日本と世界のデジタルメディスン髙尾　洋之 , 竹下　康平 , 河田　茂 , 石橋　敏寛 , 村山　雄一 77巻9号 , 2025年9月 , pp.949-953

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日本と海外における脳神経・精神疾患分野のICT活用について，創薬，治療支援，身体機能代替の3視点で現状と課題を概観する。日本は基礎研究で世界に伍する進展をみせるも，制度整備や社会実装で欧米に後れをとっており，国際競争力を保つためには保険制度改革，産学連携，実装戦略の構築を支援する政策面の後押しが不可欠である。

産官学領域からみたデジタルメディスン山根　史帆里 , 雪田　嘉穂 , 渡辺　信彦 77巻9号 , 2025年9月 , pp.955-958

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デジタルメディスンはグローバルにおける市場成長率が非常に大きい分野であり，医療上および社会上の課題に対する新たなモダリティとして医療のゲームチェンジャーとなり得る製品であると期待される。経済産業省では，このような革新的な医療機器に対して，イノベーションの創出のみならず，現場導入を通じていかに事業化につなげていくかという課題に対する支援を継続的に行い，国内の医療機器産業のさらなる発展を目指していく。

神経・精神科領域におけるデジタルバイオマーカー森田　瑞樹 , 山根　卓大 77巻9号 , 2025年9月 , pp.959-963

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デジタル技術の進化により生まれたデジタルバイオマーカーは，神経・精神科領域の診断やモニタリングを変革しつつある。例えば，神経変性疾患の運動評価や精神疾患での行動パターンの追跡などさまざまな場面で活用が試みられており，また，臨床試験の評価項目としては既に利用実績がある。客観評価を可能とするデジタルバイオマーカーを従来の臨床検査と適切に組み合わせることで，より包括的な患者理解に貢献するだろう。

てんかん発作予測技術の現状と展望浮城　一司 , 神　一敬 , 中里　信和 77巻9号 , 2025年9月 , pp.965-968

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てんかんは生活の質を著しく損なう慢性神経疾患であり，発作予測技術に対する関心が近年高まっている。非侵襲的ウェアラブルデバイスの普及に伴い，生体・行動・環境データを人工知能で解析し，個別の発作リスクを推定する研究が進展している。東北大学では産学連携のもと，機械学習を用いた予測モデルの開発と社会実装を推進しており，その現状と課題について概説する。

脳血管障害に対するデジタルメディスンの可能性牛場　潤一 77巻9号 , 2025年9月 , pp.969-973

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脳血管障害に対する医療ヘルスケアは，予防から早期発見，治療，リハビリテーション，在宅ケアに至るペイシェントジャーニーの各段階において，専門人材の不足，経験知と定性的判断による正確さの欠如，在宅におけるケアの質の担保などの課題がある。本論では，ウェアラブルセンサー，AI，デジタルツイン，スマートフォンアプリといったデジタル技術がこうした諸問題の解決に貢献し得ることを示した。

パーキンソン病に対するデジタル技術を用いた遠隔症状モニタリングと在宅管理の最前線白石　眞 , 山野　嘉久 77巻9号 , 2025年9月 , pp.975-980

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本論では，パーキンソン病に対するデジタルヘルステクノロジーを活用した遠隔症状モニタリングと在宅管理の最新動向を概説する。オンライン診療やウェアラブルデバイスによる日常データ収集，AIを用いた解析，デジタルリハビリテーションの進展により，診療の個別化と効率化が加速している。対面診療と統合した新たな医療モデルの構築が期待され，通院負担の軽減や生活の質の向上といった患者アウトカムの改善に資する実装が進められている。

デジタル技術を利用した認知機能評価アプリと認知症スクリーニング武田　朱公 77巻9号 , 2025年9月 , pp.981-985

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認知症の早期介入の実現に向けて，認知機能の低下を効率的にスクリーニングする手法の需要が高まっている。現状，問診や筆記式による簡易認知機能検査が広く用いられているが，検査負担や客観性などの点で課題が残されている。近年，デジタル技術を利用したまったく新しい認知機能評価法の開発が進められており，一部は臨床応用に至っている。簡便性と客観性を兼ね備えた認知症スクリーニング法として活用されることが期待されている。

がん患者の抑うつ，不安緩和のためのスマートフォン精神療法の開発明智　龍男 77巻9号 , 2025年9月 , pp.987-991

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がん患者の20〜30％に治療が望まれる抑うつ，不安が認められる。一方，がん医療に従事する精神保健の専門家は限られており，個々の患者に治療を提供する体制が確立しているとは言いがたい。現状に鑑み，われわれはスマートフォンを用いた精神療法を開発し，乳がんサバイバーの再発恐怖軽減に有用であることをランダム化比較試験で示した。以降もスマホ精神療法アプリのサイコオンコロジー領域での応用の可能性を模索している。

不安症に対するデジタルメディスン川人　慎 , 中尾　智博 77巻9号 , 2025年9月 , pp.993-997

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不安症は過剰な不安が持続し，生活機能を損なう精神疾患であるが，医療へのアクセスには多くの障壁がある。こうした背景から，近年はデジタルメディスンが導入され，特にインターネット認知行動療法は対面式治療と同等の有効性が示されている。一方で，プライバシー保護や責任の所在などの倫理的・法的課題があり，仮想現実や人工知能を用いた新たな治療の発展も期待される中，臨床的有効性と社会的受容の両立が求められている。

うつ病に対するデジタルCBT 杉原　玄一 77巻9号 , 2025年9月 , pp.999-1002

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うつ病において認知行動療法（CBT）は有効な治療法であるが，治療者の不足や患者の治療継続困難といった課題がある。近年ではスマートフォンアプリなどを用いたデジタルCBT（iCBT）が注目されており，治療のアクセス格差の是正や継続率の向上が期待されている。日本でもiCBTの研究開発が進んでいるが，今後の普及に向けては制度整備と倫理的課題への対応が重要となる。本論ではiCBTの現状と課題を概説する。

アルコール関連問題に対するデジタル介入—危険・有害飲酒からアルコール使用症・依存症まで宋　龍平 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1003-1007

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本論では，危険・有害飲酒からアルコール使用症・依存症まで，アルコール関連問題に対するデジタル介入の現状と展望を概説する。国内外のランダム化比較試験のエビデンスを整理すると，デジタル介入の有効性はこれまでに十分に実証されていることがわかる。しかし，その有効性をアルコール問題を抱える人々へ届けられているかというと疑問が残る。研究で示された有効性を実現していくことが，今後の最も大きな課題となるだろう。

不眠に対する治療用アプリ内海　智博 , 栗山　健一 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1009-1014

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医療分野におけるデジタルトランスフォーメーションの発展に伴い，これらを活用したデジタル治療に注目が集まっている。本論は従来型である対面式の不眠に対する認知行動療法（CBT-I）の有効性と普及の課題を概説し，課題を克服するためのデジタル技術を活用したd-CBTIの有用性および，国際的な医療現場での使用状況について概説した。さらに，日本におけるd-CBTIの現状と今後の可能性について考察した。

注意欠如多動症（ADHD）に対するデジタル治療—エンデバーライドと次世代治療用アプリの現状と展望西野　良 , 三上　克央 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1015-1021

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注意欠如多動症（ADHD）に対するデジタル治療（DTx）は，心理社会的療法の補完的選択肢として注目されている。本論では，米国および国内で承認を得たゲーム型DTx「エンデバーライド」を軸に，競合する適応学習型アプリなどのDTxの世界的開発動向を整理した。臨床試験成績，効果量，安全性，今後の展望を論じ，個別化DTxの可能性を探る。

医療AIをめぐる倫理的検討とステイクホルダーの参画古結　敦士 , 井上　悠輔 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1023-1028

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人工知能（AI）は医療分野において，診断支援や予後予測だけでなく，業務効率化などへの活用が期待されている。一方で，意思決定の不透明さ，説明可能性，公平なアクセスなどの倫理的課題も指摘される。医療AIは医師・患者関係や医療のあり方に影響を与えるため，多様なステイクホルダーの視点を踏まえた議論と協働が求められる。

連載　日本人が貢献した認知症研究の足跡・6

前頭側頭葉変性症とTDP-43 新井　哲明 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1029-1031

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はじめに

　脳の前方部に変性の主座を有し，行動障害や言語障害を主症状とする疾患群を前頭側頭葉変性症（frontotemporal lobar degeneration：FTLD），または前頭側頭型認知症（frontotemporal dementia：FTD）と称する。わが国では，認知症全体の1％，若年性認知症の9.4％を占める。臨床的には，行動障害型FTD，意味性認知症，進行性非流暢性失語の3型に分類される。病理学的には，これまで，主にピック病や皮質基底核変性症などのタウ陽性構造を伴うもの（tauopathy）と，ユビキチン陽性タウ陰性構造を伴うもの（FTLD with ubiquitinated inclusions：FTLD-U）に大別されていた¹⁾。また，FTLD-U例の5〜10％は，筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）と同様の運動ニューロン障害を伴うことが知られていた²⁾。

　ユビキチンは，細胞内で不要となった蛋白を認識して結合し，プロテアソームによる分解の指標となる分子である。多くの神経変性疾患において，ユビキチン化した蛋白が細胞内で凝集し，封入体を形成する。例えば，アルツハイマー病（Alzheimer's disease：AD）およびレビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies：DLB）に出現する封入体の主要構成成分であるタウおよびα-シヌクレインはユビキチン化されている。一方，FTLD-UおよびALSに出現するユビキチン陽性封入体の主要構成成分については長い間不明のままであった。

連載　原著・過去の論文から学ぶ・16

Fisher症候群の原著とガングリオシドGQ1b 楠　進 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1033-1035

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Fisher症候群の原著

Fisher M: An unusual variant of acute idiopathic polyneuritis (syndrome of ophthalmoplegia, ataxia and areflexia). New Engl J Med 255: 57-65, 1956

　1956年7月，Harvard大学医学部［MGH（Massachusetts General Hospital）］のMiller Fisherは，眼球運動麻痺，運動失調，腱反射消失を3徴とする3症例を，The New England Journal of Medicineに報告した。これがFisher症候群［Miller Fisher症候群（MFS）］の原著である¹⁾（Fig. 1）。

　その論文は9ページにわたるものであるが，病理や画像などのFigureはなく，臨床症状や経過についての小さなTableが2つあるのみで，後はすべて文章であり，3例の報告が主ではあるがそれ以外の関連疾患の症例も含めて詳細な症状や経過が記載されている。そしていまなら考えられないことだが，患者のイニシャルと，MGHの患者については番号（おそらくカルテ番号）も書かれている。今回この論文をあらためて読み返してみてその点に気づき，私も初めての症例報告を行うときに，入院カルテの番号を記載するように指導されたことを思い出した。誠に時代の流れが感じられるところである。

書評

「《ジェネラリストBOOKS》診療ハック—知って得する臨床スキル125」—矢吹　拓【編】山中　克郎 77巻9号 , 2025年9月 , pp.986

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　本書を読み地元の公共温泉につかりながら，こんなことを考えた。初診外来で最初に「具合が悪いのはいつからですか」と聞き，いつまで元気だったかを確認して急性発症なのか慢性疾患なのかを判断することは重要である。「映像化」ができるくらい詳細に病歴を聴取することが大切だということも以前，指導医から聞き実践しようと心掛けている。これら「知っていると便利な臨床の智慧」を教えてもらうと診療がアップグレードする。

　しかしながら，医療はサイエンス（知識や技術）だけでなく，アート（他人への優しさ）が大切である。印象的なのは，本書の「診察前のスキル」で取り上げられた，「名前を呼ぶ」という行為である。患者だけでなく，同僚スタッフに対しても名前を呼ぶという行動が，医療チーム全体の信頼関係を構築し，結果として診療の質を高めるという主張は，アートとしての医療の視点をわれわれに投げかける。

「明日からの診療にきっと役立つ！　医学のトリビア—エビデンスに基づく患者さんからのシンプルな質問への答え方」—上田剛士【著】志水　太郎 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1022

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　本書は，あらゆる事象に対して関心を持ちそれを深く探求するという，上田剛士先生の姿勢を学べるという意味で，類書のない珠玉の一冊だと思います。本書の最大の魅力は，臨床の現場で医師が出合う素朴でありながらあらゆる奥深い問いに対し，エビデンスをもって丁寧かつユーモアと共に答えている点にあります。例えば「雨にぬれると風邪をひくのか？」という古典的な疑問は，誰しも一度は考える問いかもしれません。かくいう自分も先日の午後，買い物帰りにひどい通り雨に遭い銀座4丁目の地下通路に逃げ込んだとき，このことをふと考えたので，何だか剛士先生に見透かされたようで？　既視感を覚えました。剛士先生の素晴らしいところはこの問いに対し，過去100年近くの介入研究やメタ解析，気道感染症の発症機序に関する基礎研究までを渉猟しながら丁寧に検証されていることです。しかも結論は単に「濡れても風邪をひくとは限らない」という事実にとどまらず，それぞれの研究論文の読み方にまで踏み込まれていて，日々の診療などに潜む認知バイアスの解除や回避にも触れられていることです。「福耳は長寿の証か？」という問いも興味深く，いわば都市伝説に近い話題を，仏像や浮世絵，徳川家康の肖像画にまで目を向けながら，耳垂の長さが加齢とともに変化するという疫学データを持ち出し医学的に解釈する，という大胆かつ知的，かつウィットに富んだ試みにも驚かされました。

　本書の章立ては，「医学的都市伝説」「身体」「日常生活」「食事や薬」「その他」に分かれ，1トピックごとに見開き数ページという手軽さとは裏腹に，内容は深く，分厚いものです。そして，エンターテインメントとしての強いフックも特徴です。都市伝説を暴け，なんて章タイトル，わくわくしませんか？　こういった体験はいわゆる医学書では希少だと思います。それぞれの問いが，実臨床で出合う「ちょっとした会話」から生まれているのも本書の特徴で，まるで夜の当直の空き時間に剛士先生（上級医）から何気なく聞かされるようなぜいたくな時間の追体験のような雰囲気も感じます。さらに特筆すべきは各章に込められた教育的視点です。剛士先生は，ただの情報提供ではなく，教育者の育成の視点も組み込まれているということに感銘を受けました。週に一度，研修医に語っていらしたというこの医学トリビアは，医学知識の共有だけではなく，診療の中で好奇心をもち続けるための“問いを立てる姿勢”を育む教材であり，そのエッセンスが全編に行きわたっていると言えます。

お知らせ

「公益財団法人日本脳神経財団2025年度一般研究助成」募集 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1021

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　公益財団法人日本脳神経財団では下記の通り，一般研究助成の募集を行います。財団のHP（https://jbf.or.jp）の「各種助成申請のご案内」で要項をご確認の上，申請してください。

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目次 77巻9号 , 2025年9月 , pp.939

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欧文目次 77巻9号 , 2025年9月 , pp.940

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バックナンバーのご案内 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1040

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次号予告 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1041

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あとがき神田　隆 77巻9号 , 2025年9月 , pp.1042

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　暑いですね。7月の最後の日にこのあとがきを書いています。本号が店頭に並ぶのは9月初頭になると思いますが，まだまだこの暑さは続いているものと想像します。気温40℃超を○○市で記録したというニュースが連日飛び込んできます。とんでもないですね。私の子供の頃は極端に暑い日と言ってもせいぜい31〜32℃，35℃を越えることなど皆無であったと記憶しています。これぐらいの暑さであれば子供も元気に野外活動ができ，野外体験が積めるだろう，という前提での40日間の夏休みでしょうが，この暑さで小中学生の活動も大きく変化しています。が，長年続いてきた夏のルーチンは変わることがありません。高校野球の地方予選は終わったばかりで甲子園出場チームが出そろいました。しかし，この酷暑の中，昼間に甲子園球場で野球をする，正気の沙汰ではないと私は思います。読者の皆様はどうお考えになるでしょうか。夏の大会を秋に遷す，会場を京セラドームのような屋内球場に変えるなど，選手や観客を守る術はいくつもあるでしょうが，ずっと続いてきた歴史ある“伝統”を変えるのは容易ではないようです。

　本号はデジタルメディスンの特集です。電子カルテはデジタルメディスンのわかりやすい一例ですが，プライマリケアでの普及率に関して，日本が世界の水準から大きく後れを取っていることが述べられています。日本での普及の遅れの原因については，導入コストの問題や開業の先生方のデジタルへの親和性の低さが挙げられていますが，私は，紙ベースカルテで立派に臨床をやってこられた先生方の成功体験が一番の要因と思います。“今まで立派にやってきた”：医療を取り巻く環境の激変にもかかわらず変化に一歩踏み出せない：夏の甲子園大会と相通じるところがありますね。電子カルテは患者データの汎用化，データ処理の効率化に通じ，今後の日本の医療の発展に欠くべからざるものと私は思います。しかし，デジタルメディスンはこのレベルにとどまりません。人間の医師ができることを短時間化・高精度化することができるのはAI医療機器を含むデジタルメディスンの強みですが，このことを越えて，人間の医師や従来の検査では代替不可能な，新しい価値の創造に通じるものが多数進行中です。現時点では精神科領域での診断・治療システムの開発が一歩先を行っている印象ですが，脳神経内科もその恩恵を受ける可能性を大きく秘めた領域です。

基本情報

BRAIN and NERVE
77巻9号
(2025年9月発行)

電子版ISSN：1344-8129 印刷版ISSN：1881-6096 医学書院

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投稿規定

BRAIN and NERVE 77巻9号 (2025年9月発行)

特集 神経・精神科領域におけるデジタルメディスン

連載 日本人が貢献した認知症研究の足跡・6

連載 原著・過去の論文から学ぶ・16

書評