保健師ジャーナル 73巻1号 (2017年1月発行)

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特集　糖尿病の重症化予防―先行自治体の取り組みから学ぶ

扉 73巻1号 , 2017年1月 , pp.7

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　国の新たな医療費適正化基本方針において糖尿病の重症化予防が位置づけられ，糖尿病性腎症重症化予防プログラムの全国展開が図られている。また，2016年度から国保の保険者努力支援制度が前倒し実施され，2018年度から保険者インセンティブの本格実施が予定されており，糖尿病の重症化予防の取り組みは保険者共通指標の1つとされている。

　本特集では，糖尿病の重症化予防の意義を知るとともに，自治体が医療機関等とどのように連携して戦略的に取り組んでいくべきか，先行事例を交えながら考える。

「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」とは―保健師への期待東　善博 73巻1号 , 2017年1月 , pp.8-16

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2016年4月に発表された糖尿病性腎症重症化予防プログラムについて，関係者の役割，対象者の選定，介入方法，評価といった概要を解説するとともに，保健師への期待について述べる。

糖尿病性腎症重症化予防プログラムの活用に向けて―研究班の立場から津下　一代 , 村本　あき子 73巻1号 , 2017年1月 , pp.17-23

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糖尿病性腎症重症化予防プログラムを開発した厚生労働科学研究班の立場から，その経緯や概要を紹介する。また，研究班による自治体のサポート体制について述べる。

―【事例①】埼玉県の取り組み―「三者連携」と「市町村広域展開」で重症化予防を推進唐橋　竜一 73巻1号 , 2017年1月 , pp.24-29

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埼玉県は県医師会，埼玉糖尿病対策推進会議，県の「三者連携」により，データヘルスの手法を用いた糖尿病重症化予防に取り組み，市町村広域展開を図っている。国のモデルとなったとも言われる埼玉県方式の取り組みについて述べる。

―【事例②】呉市の取り組み―糖尿病性腎症重症化予防プログラムからさらなる予防事業への発展要田　弥生 73巻1号 , 2017年1月 , pp.30-36

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呉市ではレセプトのデータベースを活用しながら糖尿病性腎症重症化予防に取り組み，効果をあげてきた。実際のプログラムの内容や，多職種が連携した地域総合チーム医療体制への発展などについて，個別対応事例も含めて紹介する。

―【事例③】荒川区の取り組み―かかりつけ医や委託先専門職との連携で効果的にプログラムを展開田畑　圭子 73巻1号 , 2017年1月 , pp.37-41

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東京都荒川区は2013年度から糖尿病重症化予防プログラムを委託で行っている。対象者の抽出から保健指導の実施までをどのようにマネジメントしているのか，医師会やかかりつけ医との連携のもとに取り組まれているプログラムについて述べる。

―【富山県における糖尿病重症化予防のための土台づくり①】―県による糖尿病対策推進強化事業亀山　敦子 73巻1号 , 2017年1月 , pp.42-48

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富山県では，2009年度から糖尿病重症化予防のための「透析患者等発生予防推進事業」に取り組んできた。マニュアルの作成や調査の実施など，保健と医療の連携を円滑に進めるための取り組みや，糖尿病重症化予防における保健師の役割について述べる。

―【富山県における糖尿病重症化予防のための土台づくり②】―保健所が取り組む糖尿病対策大江　浩 73巻1号 , 2017年1月 , pp.49-53

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富山県砺波厚生センターでは，保健師が班長を務める2つの班が組織横断的に糖尿病対策に取り組んでいる。連絡会議，研修会等の取り組みを紹介するとともに，糖尿病対策における保健所の役割について述べる。

PHOTO／Pick Up

介護予防・転倒予防を目的に，住民主体の運動の場づくりを実現―上尾市の「アッピー元気体操」／「アッピー元気体操」で体力づくりと転倒予防―住民リーダーとともに進める上尾市の取り組み小穴　理恵子 , 上條　葉子 , 池田　若奈 , 藤田　恭子 73巻1号 , 2017年1月 , pp.1-3,56-60

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取り組みに至る背景・経緯

■上尾市の概要

　上尾市（以下，当市）は，東京から35kmの距離にあり，埼玉県の南東部に位置している（図1）。都内に近く，平坦な地形で起伏が少ないなど，地理的条件のよさから住宅都市として発展してきた。

　2016（平成28）年10月1日の人口は22万8108人，65歳以上の高齢者は5万8785人，高齢化率は25.8％であり，今後2025年に向けて急速に高齢化が進むという問題を抱えている。

埼玉県の上尾市では，要支援・要介護認定を受けていない65歳以上の市民の介護予防（転倒予防と体力づくり）事業として，2007（平成19）年から「アッピー元気体操」を実施している。運営の中心はアッピー元気体操リーダーという市民ボランティアであり，通いやすく身近な場所で気軽に体操ができるよう，公民館や集会所等を活用して開催している。年々実施会場数や参加者数が拡大し，介護予防のみならず地域づくりにも貢献している上尾市の取り組みを紹介する。

特別記事

地域への愛着を育む取り組み―新たな英略的実践の開発大森　純子 , 田口　敦子 , 三森　寧子 , 小林　真朝 , 小野　若菜子 , 戸田　亜紀子 , 矢野　しのぶ , 三笠　幸恵 , 地域への愛着研究会 73巻1号 , 2017年1月 , pp.62-67

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はじめに

　保健師活動の新たな英略として，地域への愛着に着目することの必要性を『保健師ジャーナル』で発信してから4年が経過しました^1）。その後，地域への愛着の概念について詳しく調べ，千葉県白井市の住民のみなさんの協力を得ながら，地域への愛着の程度を測定する尺度をつくり，愛着とQuality of Life（QOL）との関係を確認し，愛着を育てる健康増進プログラムを企画・実施・評価しました。

　今回は，保健師活動の目的と特長，今日的課題について考え，その課題に挑戦する英略的実践として，地域への愛着を育む取り組みを紹介します。

活動報告

保護者と医療機関の意見を取り入れた「医療支援手帳」作成の試み―大牟田市の知的障害児・者医療支援プロジェクト野高　朋美 73巻1号 , 2017年1月 , pp.68-72

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大牟田市の概要

　大牟田市は福岡県の最南端にあり，福岡市より南に約65km，熊本市から北西に約45kmに位置する（図1）。2015（平成27）年7月「明治日本の産業革命遺産」が世界遺産に登録されたが，その構成資産に当市の三池炭鉱関連施設が含まれており，かつて日本の近代工業化に貢献した歴史がある。

　しかし石炭から石油へのエネルギー転換後，町は衰退し，人口減少や高齢化が進んでいる。2015年4月における大牟田市の人口^1）は12万211人［最大人口は1959（昭和34）年の20万8887人］，高齢化率は33.4％と非常に高い。そこで，市では高齢者対策に力を入れており，認知症高齢者を地域で支える「大牟田方式」と名づけられた取り組みは，先駆的なものとして全国に発信されている。また，障害者数についても年々増加傾向にあり（図2），大牟田市障害者計画の基本理念である「一人ひとりが尊重され，ともに参加しともに暮らせるまち―ノーマライゼーション社会の実現」にもとづいた取り組みがなされている。

連載　健康インセンティブ制度見聞録・1【新連載】

―長野県松本市―認知症予防に焦点をあて，ポイント制から予防行動宣言へ移行西内　義雄 , 西牧　瑞枝 , 原山　美紀 73巻1号 , 2017年1月 , pp.76-80

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健康寿命延伸都市をめざす

　松本市は長野県の中信地方に位置する人口約24万1000人の都市。西に槍・穂高連峰，東に美ヶ原高原など日本を代表する雄大な山々に囲まれ，国宝である松本城の城下町として発展してきた。長野県第2の都市としての知名度はもちろん，北アルプスの玄関口として，多くのアルピニストを迎える「岳都」，スズキ・メソードやセイジ・オザワ松本フェスティバルに代表される音楽の「楽都」，旧開智学校や旧制松本高等学校から受け継がれてきた学問教育を重んずる「学都」の「三ガク都」を標榜する都市でもある。

　健康・福祉分野では4期目となる菅谷昭市長が就任時より「健康づくり・危機管理・子育て支援」の3Kプランを掲げ，「経済」「環境」「教育・文化」を加えた6つの健康づくりをめざし，「健康寿命延伸都市・松本」を市民運営の柱にしている。そして「介護には無縁で，健康で自立した多くの皆さんがいきいきと生活しているまち」「赤ちゃんからお年寄りまでが健康で自立して，明るく元気に過ごせるまち」をめざし，超少子高齢型人口減少社会の先を見据えた市政運営を進めている。

連載　ナカイタ発　保健師へのつぶやき・43

1月はイベントが盛りだくさん中板　育美 73巻1号 , 2017年1月 , pp.74

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　2017年は1月早々から重要なイベントがあります。まず1月21日（土），22日（日）に仙台で開催される第5回日本公衆衛生看護学会学術集会（大会長：東北大学・大森純子教授）です。

　あの東日本大震災の脅威から5年，多くの大切な人を失い，思い出の品々を奪われ，それでもその悲しみを背負いつつ前を向き，生き続ける。そんな人々のいのちを紡ぐ物語を，東北から公衆衛生看護を通じて発信したい，そんな想いが詰まった第5回学術集会です。未曽有の経験から得た多くの教訓は，その後の広島県の土砂災害や茨城県の豪雨災害，そして熊本地震に引き継がれ，災害に向き合う保健師の保健活動もその実践知を蓄えつつあります。今こそ求められる公衆衛生を再確認するよい機会にしたいものです。

連載　統括保健師の日々・12

―宇部市の場合①―統括保健師が配置されるまで加生　明美 73巻1号 , 2017年1月 , pp.75

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　宇部市は本州西端の山口県の南西部に位置し，総面積は286.65km²，2016（平成28）年7月1日現在の人口16万8550人，高齢化率30.9％，年間出生数約1300人，死亡数約2000人と少子高齢化が全国に先行して進んでいます。

　2013（平成25）年度に健康福祉部内に「保健福祉事業に従事する専門職研修体制構築のためのプロジェクトチーム」を設置し，新しい時代に求められる行政の専門職の姿や研修のあり方を検討し，研修体制を構築することとなりました。その結果，「宇部市健康福祉部保健福祉職員　人材育成プログラム」を作成し，専門職の職位や年数別による階層別の目標とする職員像を明確化し，プログラムごとの達成目標，研修体系を示しました。このプログラムの中で，課長補佐，課長，部次長の職位の者は統括管理者としての役割を担うことが明記されました。当時，私は成人保健係長であり，中間管理者として係員の指導・助言を行う立場で，まさか3年後に自分が統括保健師になるなどとは夢にも思っていない時期でした。

連載　聞き書き　保健師ものがたり（特別区編）・10

―小宮山恵美さん（北区保健師）に聞く②―「チーム路上」結成秘話木村　哲也 , 細川　えみ子 , 松原　定雄 73巻1号 , 2017年1月 , pp.82-85

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　保健所の役割が大きく変わる中で，地域の健康問題に対して住民とともに活動を展開し成果を上げてきた特別区のカリスマ保健師たち。その語りはドラマチックであり豊かな気づきや発見に満ちています。その心意気や手法を語り継ぐことは「公衆衛生活動の原点」を考えるうえで貴重だと言えるでしょう。

　そこで2015年，特別区の保健師の先達にインタビューをしてその経験に学ぶ有志のプロジェクトが立ち上がりました。この連載ではその成果として，4人の方からの聞き書きをお届けします。1つの時代の記録として，また，後輩保健師たちの活動のヒントとして，受け取っていただければ幸いです。

連載　現場の疑問に答える　地域づくり型保健活動 Q＆A・13

健やかに暮らせる地域や職域はどうすればつくれるのでしょうか？岩永　俊博 73巻1号 , 2017年1月 , pp.86-90

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　前回は，健やかに暮らせる地域づくりとは，地域や職域などその活動の場に，図1に示すような仕組みをつくることではないかという提起をしました。それは日常の実践活動を通して，そのような仕組みをつくることを意識して戦略戦術を練ることが重要なのではないかという意味でもあります。

　今回は，この仕組みについてもう少し説明を加え，私たちが考えた健康や健康づくりを提示することにします。

連載　研究室からのメッセージ・143

名古屋市立大学看護学部　地域保健看護学領域門間　晶子 , 尾﨑　伊都子 , 山口　知香枝 , 細川　陸也 73巻1号 , 2017年1月 , pp.97

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History and Now

どのような機関なのでしょう？

　6学部7研究科からなる公立総合大学である名古屋市立大学は，医学・薬学・看護学の医療系3学部をもつ点が特徴の1つです。看護学部は，名古屋市立大学看護学校，同看護短期大学部を前身とし，1999（平成11）年に開学しました。1学年80人で看護師および選択制保健師教育を行っており，大学院看護学研究科には博士前期（助産師コースを含む）・後期課程があります。地域保健看護学は4人の教員で構成され，学部教育および大学院博士前期・後期課程の教育に携わっています。

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バックナンバー一覧 73巻1号 , 2017年1月 , pp.54

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NEWS DIGEST 73巻1号 , 2017年1月 , pp.92-93

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

妊産婦の心のケア強化へ

産後うつ対策に健診助成

　厚生労働省は，精神的に不安定になりやすい妊産婦への支援を強化し，「産後うつ」を予防するため，原則本人負担の健診費用への助成を2017年度から始める。2018年度からは高度な周産期医療を担う病院の指定要件に精神科との連携を加え，病院側の受け入れ態勢を整える。

　妊産婦の心のケアに早期から対応することで，赤ちゃんの発育・成長を支える。健診費用の助成は産後2週間と1か月の計2回分（1回5000円が上限）。実施する市区町村と国で半分ずつを負担する。通常は産後1か月に健診をまず受けるが，厚労省研究班の調査で，初産では産後うつの疑いが最も多いのは産後2週間だった点を重視した。

INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 73巻1号 , 2017年1月 , pp.94

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今月の3冊プラス1 73巻1号 , 2017年1月 , pp.96

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次号予告・編集後記 73巻1号 , 2017年1月 , pp.98

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基本情報

保健師ジャーナル
73巻1号
(2017年1月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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