保健師ジャーナル 63巻5号 (2007年5月発行)

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特集　いま，改めて「コミュニティ」を考える

扉 63巻5号 , 2007年5月 , pp.385

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　言語によるコミュニケーションの欠如，人間の関係性の喪失など，近隣との関係性の希薄さが問題視されるようになって久しい。そのような状況のなかで，コミュニティを対象とし，そこに住む人々の健康の保持・増進を目標に活動する保健師は，対象とする「コミュニティ」をもう一度きちんと捉え直す必要がある。

　本特集では昨今のコミュニティの変化を捉えつつ，保健活動のなかで対象をどのように捉え，どのようにアプローチしていくべきなのか，行政と地域住民・NPOなどとの関係性の構築に焦点を当てながら「コミュニティ」を再考する。

変化するコミュニティのいま―行政と市民の協働へ向けて伊藤　雅一 , 松井　真理子 63巻5号 , 2007年5月 , pp.386-391

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行政，市民団体に所属する二人の著者が，昨今のコミュニティの変化を捉えつつ，それぞれの視点から，地域づくりへの取り組みを述べた。いま協働へ向けて求められるものとは何だろうか？

地域診断の過程でのコミュニティの捉え方斉藤　恵美子 63巻5号 , 2007年5月 , pp.392-395

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多義的な「コミュニティ」を理解する方法の1つとして，地域診断の過程を3段階に分け，各過程におけるコミュニティの捉え方を分析した。

―コミュニティアプローチの実践例―横浜市港北区「地域福祉保健計画」の取り組み近藤　政代 63巻5号 , 2007年5月 , pp.396-401

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横浜市港北区は，地域の生活課題を解決していくしくみをつくる「地域福祉保健計画」を住民と協働で策定した。どのような体制のもと，どのようなプロセスでコミュニティにアプローチしていったのかを見ていく。

コミュニティを対象とした保健活動で求められるもの麻原　きよみ 63巻5号 , 2007年5月 , pp.402-406

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保健師はコミュニティを対象としたとき，どのようなことを求められるのだろうか。著者が新任保健師時代の経験を踏まえ，考察した。地域づくりの方法論と併せて見ていく。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場／私のまちづくり・41

市民のシンボル「お茶」をテーマにまちづくり―静岡県牧之原市「フォーラムまきのはら」の取り組み／「フォーラムまきのはら」で地域力向上を狙え！！―市民が市政に参画するしくみづくりに保健師も参加古川　馨子 63巻5号 , 2007年5月 , pp.379-381,410-414

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牧之原市は荒茶の生産量が日本一！でも，もうすぐ鹿児島に負けちゃうかも？そんな危機感をもった市民が集まり，「お茶の消費量日本一」を目指し，“お茶で健康になろう！と知恵を出し合った。市民の政策提案によるまちづくりに，お茶が一役買っている。

お茶のまち牧之原

　静岡県牧之原市は，2005年10月に旧相良町と旧榛原町が合併し，新しくできた市です。静岡県の中央に位置し，南は駿河湾に面しており，夏には海水浴，そして1年を通じてサーフィンが楽しめます。また，北には牧之原台地があり，地形を活かしたお茶の栽培は盛んで，荒茶生産量は日本一です。東西には東名高速道路と東海道新幹線が走り，2009年3月の「富士山静岡空港」の開港を目指し，空港施設や御前崎港，相良牧之原インターチェンジを結ぶ幹線道路を整備中です。

　生活環境としては，海側地域には官公庁が集中し，商店街などの各種施設も充実しており，高齢者にとっては何でも揃い，一人で外出できる環境が整っています。一方，山側地域は対照的に，高齢者にとって外出しにくい環境であるため，閉じこもり率が海側より高いという現実があります。

FOCUS

子どもの「心の問題」に保健師はどうかかわるか澤登　智子 , 櫻田　淳 63巻5号 , 2007年5月 , pp.416-425

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いじめを原因とする自殺や軽度発達障害など，いま子どもたちの心の健康が大きな問題となっています。しかし，「地域保健と学校との十分な連携」は，大切だと思いながらも実現の難しい課題の代表格でもあります。本稿では，事例検討会を軸に保健所が学校の教職員をサポートし，さらに，問題を抱える子どもを複数の機関が見守る地域ネットワークづくりへとつなげている取り組みを紹介します。

活動報告

ALS人工呼吸器装着者とその家族のための連携施策小路　ますみ , 小森　直美 , 鮎川　春美 , 馬場　文季 , 伊藤　智美 , 若松　倫子 , 石井　靖子 , 山下　真弓 , 中園　明美 , 梅崎　八代子 , 溝口　毅稔 , 甲斐　祥一 63巻5号 , 2007年5月 , pp.452-455

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　2006（平成18）年4月の介護保険法改正により，それまではどこの施設にも入ることが困難であった難病などの中重度者を対象にした療養通所介護（通所サービス）が創設された^1）。また，訪問看護ステーションが短期入所生活介護などへの看護の提供や，グループホーム・老人介護福祉施設などとの契約によって24時間連携体制を支援するという，中重度者への支援強化策が図られた。

　しかし，この改正では地域に生活する中重度者のQOLを維持するには，看護・介護の手が足りない状況にあり，今後より一層の政策改善への余地が残されている。これらの事業の問題解決推進には，地域で障害者1人ひとりの，「何がどれくらい必要か，何が不足しているのか，どこまで必要か」を明らかにする，地域における関係機関や関係職種との協働による支援ビジョンを設計しなければならない。そのためには，市町や医師会，保健・医療・福祉機関，専門職との連携は不可欠である。永田も，介護保険への保健師の関与状況を示し，部門間の連携強化に向けた取り組みが必要であること，および郡部ではサービス事業者への指導などの実施率が低く，保健所などの都道府県組織による支援の必要性を示唆している^2）。地域で生活するには受け入れ施設が少なく，在宅療養の家族負担が大きい障害者が安心して生活できる，保健・医療・福祉が連携した在宅療養システムが求められている。

　福岡県久留米地域は，久留米保健所が広域的な連絡調整機関として福岡県立大学と連携を取り，同地域における課題を明確化するとともに，訪問看護ステーションや難病協力病院のケアワーカーらと，ALSによる人工呼吸器装着者やその家族支援のための連携施策化を図った。その結果，当地域における保健・医療・福祉の関係機関や関係職種との連携体系を構築し，活動の方向を明らかにすることができたので報告する。

調査報告

若年女性（学生）に対する効果的な性教育について―性に関する意識，行動，受けた性教育からの考察服部　由佳 , 鈴木　ひとみ , 菱田　知代 , 川井　八重 , 畑下　博世 63巻5号 , 2007年5月 , pp.456-463

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■要旨

　若年女性の性に関する意識や性行動，受けた性教育の実態から望まれる性教育を明らかにするために，18～22歳の女性151名を対象に質問紙調査を実施した。質問紙では，対象者の性行動と性に関する認識を調査し，同時に性教育の各項目について，小中高等学校のどの時点で誰から学んだか，またそれを主観的に振り返って，各自が「満足度」と「役立ち度」を評価尺度により記入する調査とした。

　その結果，若年女性は避妊の必要性や妊娠，性感染症などのリスクに対する認識はあるにもかかわらず，性行動は感情や雰囲気に影響を受けやすい傾向にあると考えられた。また学校の性教育は適切な時期に段階的に行われているが，対象者の評価は心理面や人工妊娠中絶の項目で「満足度」「役立ち度」ともに高いとはいえなかった。今後は，ニーズに合致した教育内容・方法への改善が望まれる。

　そのためには地域保健・地域看護関係者によるカリキュラム作成から評価までの一貫した協働が重要であり，性行動に関するクリティカルシンキングおよび情報リテラシーの促進とピアカウンセリングなどの事業を地域実態に即して展開することが必要と思われる。

連載　ニュースウォーク・110

“医療リハビリ”制限，少し元へ白井　正夫 63巻5号 , 2007年5月 , pp.426-427

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　「君子の過ちは日月の食の如し」とは，「論語」に出てくる言葉である。4月から「リハビリ治療の日数制限を緩和」というニュースに，うろ覚えの孔子様を思い出した。過ちは日食，月食のように必ず起こるぐらいに思っていたが，辞書で確かめたらこれは間違い。君子は過ちを犯しても，日食，月食のように隠し立てをしないで改めれば，人々はまた敬服するという意味だった。この際，君子とは厚労省，人々とはリハビリテーションを必要とする患者であり，国民であろうか。

　暖かくなった日，街でばったり先輩に会った。近所の人なのに1，2年，姿を見かけなかった。「お久しぶりです」と型通りの挨拶に，「いやぁ，当たってネ」と頭を指差した。脳梗塞で倒れたというが，そのようには見えない。「無様でお目にかからなくてよかったよ。リハビリでようやくここまで戻った」と，後は延々とリハビリ苦闘記である。

　そういえば，私もお年ごろになって身の周りに倒れたという人が増えている。厚労省研究班の調査で脳卒中（脳血管疾患の総称）患者は272万7000人（2005年）。高齢化の推移とともに増え続け，ピークの2020年には287万7000人に達すると推計されている。患者の増加が予測されるだけに，失った機能を維持・回復して「人間らしい生活」ができる決め手となる「リハビリ治療」の存在も大きな意味をもってきている。

連載　PHNサギリが行く　へき地の保健師活動紹介記・2

六合村青木　さぎ里 63巻5号 , 2007年5月 , pp.430-435

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　こんにちは，青木さぎ里です。第2回は群馬県の六合村へ行ってきました。六合村へは，高崎から電車で1時間半，さらに1日8便（休日は4便）しかないバスにおよそ30分揺られ，ようやく辿り着きます。

　道の駅でちょっと休憩していると，山間の村にもかかわらず，食事やお土産を買いに訪れている中高年のご夫婦の姿がちらほら。聞いてみると，この村にはさらに車で山奥へ進むと，野反湖という日本とは思えないくらいそれはそれは美しい湖があるそうです。みんなそれが目当てなのですね。ただ，雪が12月から積もり始め，1月から3月は常に20～50cm，雪の多い地域は1mの積雪があるそうです。なので，その湖への道も冬場は閉鎖されてしまうのだとか。

連載　めざせ！学会デビュー・2

データ入力にチャレンジ♪ 一路＆真実 63巻5号 , 2007年5月 , pp.436-443

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本格始動　　2007/05/01/05:10:28am

　年度末は，各種イベントや事業のまとめが重なって「忙しい忙しい」と言ってる間に過ぎ去っていった。4月は4月で新しい職場に馴染むための「慣らし期間」みたいなもので，引き継ぎの確認や地域の関係者との顔合わせに時間を費やすことが多かった。「日常的に忙しくしてないと何となく落ち着かない」妙な気分にもなったけど，まぁみんな，4月はこんなもんだろうなぁ。そう思っているうちにもう5月。連休が終わると業務も走り出し，いよいよ本格始動の時期を迎えます。

　そんななか，マミさんとの調査研究は調査票もできて，高校生への調査も無事に済んだみたいだ。一足先を走っているという感じ？

連載　「健康格差社会」への処方箋・8

「健康格差」対策の総合戦略―ヨーロッパの到達点を踏まえて近藤　克則 63巻5号 , 2007年5月 , pp.444-450

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　わが国に「健康格差」があることは，いまだに広く受け入れられているとはいえない。まして，それへの対策を考える必要性やその中身などについて，わが国では保健医療専門職のなかですら論議が巻き起こっているとはいいがたい。

　しかし，ヨーロッパの国々やWHOに目を向けると，すでに健康格差があること，その原因が健康を決定する社会的な要因（social determinants of health）にあることを認め，削減目標まで掲げて，総合的な対策を講じている国々もある^1）。

　本連載も，いよいよ第3部である。今回は，ヨーロッパの到達点を踏まえ，「健康格差社会」への処方箋（対策）の総合的な戦略の枠組みを考える。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・29

九州大学医学研究院看護学分野地域看護学講座長弘　千惠 , 馬場　みちえ , 木村　一絵 , 馬場　香織 , 前野　有佳里 , 宮園　真美 63巻5号 , 2007年5月 , pp.467

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■History ＆ Now

――どういう機関なのでしょう？

　本学における看護教育は，1903年，京都帝国大学福岡医科大学付属医院に併設された看護婦養成科に発し（後に九州大学看護学校と名称変更），1971年から3年制の九州大学医療技術短期大学部看護学科として行われてきました。

　その後，2003年4月に九州大学医学部保健学科看護学専攻に改組されて，4年制大学として一学年定員80名（3年次編入生10名含む）で地域看護学の教育が始まりました。2007年3月に看護学専攻の第一期生が卒業します。同年4月より九州大学大学院医学研究系学府保健学専攻修士課程看護学分野（定員8名）が開設されることになりました。

基本情報

保健師ジャーナル
63巻5号
(2007年5月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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投稿規定

保健師ジャーナル 63巻5号 (2007年5月発行)

特集 いま，改めて「コミュニティ」を考える

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連載 ニュースウォーク・110

連載 PHNサギリが行く へき地の保健師活動紹介記・2

連載 めざせ！学会デビュー・2

連載 「健康格差社会」への処方箋・8

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・29