日本災害看護学会誌 11巻2号 (2009年12月発行)

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【巻頭言】

大阪府看護協会の災害看護への取り組み末原　紀美代 11巻2号 , 2009年12月 , pp.1

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　未曾有の阪神・淡路大震災が1995年1月17日5時46分に発生して15年が経とうとしている。街が静かな眠りから覚めようとしている直前に発生した大震災であった。死者は6437名におよび、その内73％は家具や家屋の下敷きによる窒息・圧死であった。日本家屋の特色による大被害をもたらしたのであった。

　それまでのわが国は大災害などに関する危機管理は手つかず状態であったといっても過言ではない。大地震は電気、ガス、水道などのライフラインを途絶させ、その機能は失い、主要な交通機関の駅舎や線路は倒壊し、道路は寸断され、人間の社会・個人生活全てが神戸市を中心に壊滅状態となった。このような悲惨で無残な状況を新聞やテレビ、ラジオを通して知り、看護職者として何らかの支援をしなければという後ろからの大きな力を感じていた。大阪府立看護大学（現在は大阪府立大学看護学部：以下、看護大学という）から（社）大阪府看護協会（以下、看護協会という）へ両者が協力・連携し、被災地に向けての支援が検討され、後方支援活動に取り組むことを決定し、大震災後7日目から救援活動を開始した。看護協会は46日間、看護大学は20日間の活動を実践した。

【原著】

災害時に医療支援活動を行った看護師の達成感と組織体制に対する肯定感との関連早野　貴美子 , 河原　加代子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.2-15

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要約

　本研究の目的は、災害時における医療支援活動を行った看護師の達成感と、支援活動時の組織体制に対する肯定感との関連を明らかにすることである。

　対象は、国内の自然災害発生時に医療支援を行った看護師とし、75施設740名を対象に質問紙調査を行った。「達成感」の項目は、「HRM（Human Resource Management）チェックリスト」の「達成」4項目と組織体制に対する肯定感11項目および属性であった。

　591名（79.9％）から回答が得られ、有効回答555名（75.0％）を分析対象とした。組織体制に対する肯定感は、｢活動状況に関する肯定感｣と｢出発準備に関する肯定感｣の二つの因子が抽出された。｢活動状況に関する肯定感｣｢出発準備に関する肯定感｣のいずれも、肯定感高群が低群に比べて、達成感が有意に高値であった。対象の特性と｢達成感｣との関連については、実務経験が5年未満の群は5年以上の群に比べて、｢達成感｣が有意に低値であった。リーダー役割あり群はリーダー役割なし群に比べて、また、訓練経験あり群は訓練経験なし群に比べて｢達成感｣が有意に高値であった。

　災害時の医療支援活動では、組織体制が有効に機能したことが、現地の活動をより円滑にし、看護師の達成感に影響を及ぼすことが示唆された。

【報告】

災害拠点病院における災害の備えに対する実態と課題西上　あゆみ , 山本　あい子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.16-30

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要約

　災害拠点病院は増加の傾向にあり、どのように備えを行っているかの調査は重要であると考え、その実態を明らかにする目的で研究を行った。先行研究・資料に基づき作成した質問紙を全国災害拠点病院572施設に郵送し、222施設から回答を得た。187施設が災害への対策組織を有し、想定している災害は多いものから「地震」「大火事」であり、少ないものは「病院倒壊」、「放射線」、「航空機」、「テロ」、「化学兵器」と人為災害に関するものが見られた。災害時マニュアルを211施設が有し、その周知は125施設ができていると回答した。災害計画で多く取り組まれているものから「院内対策本部の設置」「トリアージ訓練」があり、少ないものは「看護ボランティアの受け入れ」、「一般ボランティアの受け入れ」であった。今後の課題は人為災害を想定した対策の充実や、作成したマニュアルを周知させること、ボランティアの受け入れなどの計画を充実させることであった。

被災した人々への災害後早期からの『心のケア』—避難所における看護職者の実践体験をもとに川田　美和 , 近澤　範子 , 玉木　敦子 , 立垣　祐子 , 原田　奈津子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.31-42

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要約

　被災した人々への『心のケア』は、一般的に災害後中・長期的な課題として注目されることが多い。しかし災害後早期に適切な『心のケア』を行うことは、中期以降に顕在化する精神的な問題の軽減に有効であるとされている。そこで今回は、震災後の避難所で被災した人々に対して『心のケア』を行った看護職者10名に聞き取り調査を行い、実際に提供したケアを明らかにするとともに、結果を踏まえて早期からの重要な『心のケア』について考察した。災害後早期からの有効な『心のケア』として【安心して思いを表出できるように関わる】、【日常生活や身体的な援助から始める】、【被災した人の最も気がかりなことに対応し安心してもらう】が挙げられた。また、ケアを効果的に行うために【平常時から災害に備えておく】ことが必要であることや、精神障害者やひきこもりのケースに対して【コミュニティの力を活用する】働きかけの意義が示唆された。さらに、すでに重要性が指摘されている心理教育の実践、ならびに家族と死別した被災者への関わりは、今後のさらなる調査研究、技術開発、ならびに教育訓練が必要であることが明らかとなった。

災害看護の体験が看護者に及ぼす影響と体験の意味づけ中信　利恵子 , 山田　覚 11巻2号 , 2009年12月 , pp.43-58

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要約

　本研究の目的は、看護者の災害看護の体験、体験が看護者に及ぼす影響と看護者の体験の意味づけを明らかにし、看護者への支援方法を見出すための示唆を得ることである。過去10年間に災害看護活動を行った看護者9名を対象者とし、半構成的面接法を用いて面接調査を行った。データを質的記述的に分析し次の結果を見出した。看護者は活動前から活動後まで災害看護の体験をしていた。看護者は、身体的・精神的・社会的影響、看護者自身の生活への影響を受け、とくに精神的・社会的影響は活動前から現在に至るまで長期に渡って影響を及ぼしていた。看護者は災害看護の体験を振り返り、自己の成長に繋がる体験や自己の学びの体験として肯定的に意味づけていた。活動の不全感や辛い体験など自己の体験を次の災害看護活動への課題として、反省的に意味づけていた。看護者が災害看護の体験を肯定的に意味づけられるよう支援することで、災害看護を行う意識を高める方向に働く支援となり得ることが示唆された。

【緊急レポート】

「兵庫県西部地域の水害（台風9号）」被害の現状報告—先遣隊としての初期調査から黒田　裕子 , 漆崎　誉子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.59-70

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はじめに

　兵庫県内では平成21年8月9日〜10日明け方にかけて播磨、但馬、丹波で雷を伴った激しい雨となった。千種川、佐用川、円山川など、県内の11河川で洪水の危険がある避難判断水位（特別警戒水位）を超え、水が道路にあふれた。

　8月9日　神戸海洋気象台などによると、佐用町で21時50分までの24時間雨量が302ミリに達した。多数の民家が床上浸水し、約7000世帯に避難指示が出た。21時42分、陸上自衛隊3特科隊（姫路市）に災害派遣を要請。兵庫県警も機動隊員約80人を同町に派遣。佐用町では、20時20分から1時間の雨量が観測史上最高の87ミリを記録した。

　8月10日正午現在佐用町で増水、川に流されるなどして4歳の女児を含む10人が死亡。2世帯が半壊、258世帯が床上浸水、364世帯が床下浸水。10時45分現在、佐用町と朝来、穴栗市の約1万世帯、約3万3千人に避難勧告が出された。陸上自衛隊第3特科隊や県警機動隊などが救助活動に当たっている。死亡11名（男性6名女性5名）住民は小学校や公民館に避難しているが、土砂崩れの被害も相次いでいる。首相官邸危機管理センターに情報連絡室を設置。

　高齢者率の高い佐用町であり、要援護者のケアの需要は激増することが予測されたため、被災地に先遣隊としての調査の必要性を著者らは感じた。この度の調査は日本災害看護学会理事長、副理事長及びネットワーク活動委員長に連絡し、了解を得た上で著者（黒田）は被災地に日本災害看護学会ネットワーク活動のメンバーである漆崎氏と共に現状把握を行ったので、ここに報告する。

　あの日から3ヶ月たった今も死亡者18名内2名行方不明がいる。8月10日現地へ介入する。

　8月9日・・・災害救助法適用

＜ライフラインへの影響＞

　・佐用町で2600軒停電

　・9日深夜から穴栗市電話680回線不通

　・佐用町　浄水場のポンプ故障　断水が広がっている

　・JR西日本　姫新線　播磨新宮〜津山間運休

　・播但線　寺前〜和田山間が運休　上郡〜大原間不通

　・中国自動車道　のぼり：津山〜山﨑間、くだり：福崎〜津山間で通行止め

　・姫神バス　佐用〜中山間、佐用〜船越間、佐用〜上郡間の3路線は始発　　から運休

　・全但バス　日和山豊岡病院線　但馬農高線　若杉横行線の運休（8月10　　日10時現在）

　明け方にかけて播磨、但馬、丹波で雷を伴った激しい雨となった。報道機関から流される情報に看護ニーズの増大を予測したため、「先遣隊」として介入する。

　「先遣隊派遣」については、本学会誌第10巻2号（平成20年12月号）に述べられているので、本稿では省略する。

【シンポジウム】　新型インフルエンザへの取り組み—組織としてどう備えるか

新型インフルエンザへの取り組み—組織としてどう備えるか白井　千香 11巻2号 , 2009年12月 , pp.71-75

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　神戸市が体験した“新型インフルエンザ”は、必ずしもH1N1のウイルスへの対応のみならず、社会的な様々な問題に対応せざるを得なかった。「美しい街、神戸」は、ウイルスが蔓延したイメージが全国に拡がってしまい、神戸市民はとても心を痛めた。今回の取り組みを通して、感染症の危機管理に組織としてどう備えるか、神戸市として国内初の新型インフルエンザの対応をしたことから問題提起をする。

新型インフルエンザ対策—自治体の取り組み・仙台方式岩崎　恵美子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.75-81

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　それでは次に岩崎恵美子先生です。先生は前仙台市副市長さんで、新潟県でお生まれになった耳鼻科の先生です。50歳をすぎてから熱帯医学を志してインド・タイ・バラグワイで医療活動をなさっておられます。それで平成10年には厚生労働省成田空港検疫で企画調整官をされたり、それから仙台で副市長をされたり、それから12年にはWHOの派遣要請によって　ウガンダの衛生局でエボラ出血熱の治療、調査活動にも従事されております。それから平成15年にはWHO主催のサーズの対策専門家として世界会議に日本代表として活躍されそして現在に至っております。どうぞ宜しくお願いいたします。

新型インフルエンザへの取り組み—組織としてどう備えるか平田　きよえ 11巻2号 , 2009年12月 , pp.81-85

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　芦屋健康福祉事務所の平田と申します。どうぞよろしくお願いします。

　お二方の先生方は、神戸市全体、仙台市全体でどのように体制を作っていかれたかという、広い立場からお話をなさったのですが、私は兵庫県の芦屋市にある県保健所で、どのように活動したかということで、ほんとに小さな範囲ですけれども、報告したいと思っています。

新型インフルエンザへの対応中野　悦子 11巻2号 , 2009年12月 , pp.86-89

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　まず施設の概要ですが、第一種の感染症指定病院であると同時に、救命救急指定病院でもあり、神戸市の基幹病院としての役割を担っています。ですから、今回は救急を継続しながら同時にインフルエンザのこともしないといけなかったわけです。感染対策のための組織ですが、病院として感染対策委員会や感染防止委員会、感染管理チームがあります。加えて、看護独自に看護部感染対策委員会をつくっております。そして、感染管理室があり、室長に感染症科部長が兼務で、そして副室長に内科の医師が兼務しています。看護師の副室長として、今年度から感染症管理専門看護師のコースを修了した、感染看護専門の看護師を専従配置していました。この専従配置をしていたことが非常に役に立ちました。あとメンバーとして認定看護師が2人兼務し、2人の兼務職員がおり、今回この人達が中心になって活動しました。

　感染症病棟ですが、一類と二類の感染症の対応病棟で、二人部屋が18室で36床あります。36人は入院できることになっていますが、PCRの結果で陽性、陰性がはっきりするまでは一室に一人ずつしか入れなかったので、非常に効率が悪かったところがあります。看護体制は看護師19名で、夜勤は三交代を準夜2人深夜2人でやっております。病室は二重扉で前室があり、パスボックスがそこに2個あり、そこで物の出し入れをしています。

学会だより

日本災害看護学会第11回総会議事録 11巻2号 , 2009年12月 , pp.90-94

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日本災害看護学会平成20年度会計報告 11巻2号 , 2009年12月 , pp.95-100

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日本災害看護学会会則・細則 11巻2号 , 2009年12月 , pp.101-105

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日本災害看護学会役員・評議員選出に関する実施細則 11巻2号 , 2009年12月 , pp.106-107

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日本災害看護学会役員・評議員名簿 11巻2号 , 2009年12月 , pp.108

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日本災害看護学会誌投稿規定 11巻2号 , 2009年12月 , pp.109-111

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編集後記：編集委員／査読委員 11巻2号 , 2009年12月 , pp.112

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基本情報

日本災害看護学会誌
11巻2号
(2009年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1345-0204 日本災害看護学会

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