精神看護 25巻4号 (2022年7月発行)

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特集　精神科訪問看護の先人に、経営や看護のコツを聞く！

扉 25巻4号 , 2022年7月 , pp.278-279

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精神科訪問看護への参入者が増えています。

経営者として事業を起こすためには、どんな場所で開所し、どんな宣伝をし、どんな組織と連携し、最初に雇うスタッフは何人で……などさまざまな決断をする必要があります。

また看護そのものにおいても、病院と違って利用者さん宅にうかがう訪問看護では、自身で判断し行動することが増えますし、「どうしたらいいの」と思うような難しさを感じる場面も出てきます。

そこでこの特集では、精神科訪問看護の先人たちに、他ではちょっと聞けない経営のノウハウや、看護における困難を切り抜けるコツを教えていただくことにしました。

アルコール依存症の患者さんが訪問看護を受け入れるために「響く言葉」とは佐藤　栄児 25巻4号 , 2022年7月 , pp.280-288

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アルコール依存症で入院している人たちに向けて講演を行っています

再入院対策の1つとしての訪問看護

　私は2021年4月から、井之頭病院アルコール症センター（閉鎖病棟、開放病棟、アルコール専門デイケア）で、アルコール依存症の人を対象に、月1回講演を行っています。

　この講演を依頼してこられた井之頭病院のアルコール依存症閉鎖病棟の副科長からは、次のような要請をいただきました。

①講演は1回あたり1時間。講義は40〜50分。残り時間を質疑応答に。

②講演は3回（3か月）で1クールに（3か月で退院する患者さんもいるため）。

③患者さんが訪問看護を知り、利用してみようと思えるような内容にしてほしい。

怒りと暴言が止められない利用者—“本当に変わりたいと思っているの？”訪問看護の行き詰まりをどう突破したか崔　明玉 25巻4号 , 2022年7月 , pp.289-291

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訪問看護につながるまでの経緯

　事例を紹介します。Aさんは幼少期、他の子どもに比べ、おしゃべりが多く、じっとしていられないことがありました。母親は「落ち着きがない子」という印象を持っていたものの、発達について指摘されることはなかったので、そのままにしていました。しかし、高校に進学してから行動が一変します。

　道行く通りすがりの人に暴言を吐いたり、母親に対して「話す言葉が気に入らない」と暴力を振るうことがありました。徐々に母の手に負えなくなり、精神科を受診させます。その際にADHDの診断を受け、治療が開始されました。

—《腹割り座談会》—精神科訪問看護師と相談支援専門員が本音で話し合ってみました名執　智美 , 三浦　香 , 貝田　博之 , 渡邊　恭佑 25巻4号 , 2022年7月 , pp.292-304

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精神科訪問看護が利用者さんに届くルートにはいくつかのパターンがあります。

例えば退院する時にカンファレンスが開かれ、そこに呼ばれる形で精神科訪問看護が導入されるパターン。

特別記事

新型コロナ感染クラスター発生を乗り越えた吉祥寺病院の記録大津　絵美子 25巻4号 , 2022年7月 , pp.316-328

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　2022年1月22日土曜日、私はたまたま日勤で勤務していた。精神科急性期治療病棟の師長になってちょうど1年が経過したところだった。

　この1年間、何度もCOVID-19（新型コロナウイルス感染症。以下、コロナという）の感染拡大の波をなんとか乗り越えてきていた。だが第6波のオミクロン株は、重症化しにくいといわれている一方で、非常に感染力が強く、今まで見たことのないような感染者数が連日発表されるたび、いつ身近でコロナが発生してもおかしくない状況だとは思っていた。しかし、そうであっても、まさか自分が師長として勤務する病棟でクラスターが発生するとは思いもしなかった。

—追悼外口玉子先生—戦後日本に精神看護を切り拓いた先人に聞く小宮　敬子 25巻4号 , 2022年7月 , pp.330-337

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　外口玉子先生が3月12日に逝去された。享年84。ここ数年は病いをかかえ、短期に入院されることはあったが、基本的にはご自宅で介護サービスを活用しながら療養生活を送られていた。地域でのケアを大切にされてきた外口先生らしい過ごし方だったと言えよう。先生が旅立たれたことの喪失感はじわじわと私の中に広がりつつあるが、一方で先生の足跡を伝えておきたいという思いがある。

　私は生前、病いの床におられた先生に電話でのインタビューを行う機会に恵まれた。ある雑誌に依頼されたことがきっかけだった。諸般の都合でそこに掲載することはできなかったが、インタビューのデータは私の手許にある。実際にお目にかかってインタビューしたかったのであるが、療養中とあってそれは叶わず、電話で短時間なら、ということでお引き受けいただいた。それは2021年9月から始まり、週1回のペースで、長い時で40分、短い時には10分ほど、十数回にわたって年末まで行われた。

連載　精神科訪問看護を軌道に乗せた私のノウハウ・経験をお伝えします・1【新連載】

開所時に決めたこと山下　隆之 25巻4号 , 2022年7月 , pp.306-309

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私はなぜ、精神科訪問看護を始めようと思ったのか

　最初に、なぜ私が精神科訪問看護をやろうと思ったかという話を簡単にさせていただきます。

　私はこれまでずっと精神科の病院で働いてきました。そこではやりがいを感じていましたが、一方でジレンマもありました。1つは、医師が頂点に立つヒエラルキーの強さから、時として人権尊重よりも治療優先の価値観で看護をしなければならなかったこと。

連載　小瀬古伸幸が、精神科訪問看護のいろ〜んな悩みに答えます・1【新連載】

「拒否や妄想が強い時」「妄想を聞いてもいいのか」小瀬古　伸幸 25巻4号 , 2022年7月 , pp.310-314

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質問1

「訪問中、何かを話しても拒否が強い時や悪い妄想が強い時、その場面を乗り越えるポイントなどがあれば教えてください」

　まず、この質問には2つの要素が含まれています。1つ目は「何かを話しても拒否が強い時に乗り越えるポイント」。2つ目は「悪い妄想が強い時に乗り越えるポイント」。この2つは分けて考えたほうがそれぞれのポイントを整理しやすくなります。

連載　精神疾患の「病態理解」にもとづいた看護・4

双極性障害の人にどのように看護をするか中村　創 25巻4号 , 2022年7月 , pp.338-346

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「感情障害」という言葉に要注意

　双極性障害は、現在のICD-10では「双極性感情障害」という診断名になっています。

　この「感情障害」という言葉ですが、これを「躁うつ病の人は感情コントロールに問題がある」と捉えてしまうと、患者さんとの関係を著しく損ないます。「感情のコントロール」が支援者にとって解決しなければいけない問題点になってしまい、興奮している患者さんに「落ち着いてください」「そういうふうに感情を制御できないことがあなたの課題です」などいった指導めいた言葉を使いがちになるからです。

連載　「ゼロ」からはじめるオープンダイアローグ・12

隠喩における身体性とは斎藤　環 25巻4号 , 2022年7月 , pp.348-354

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「隠喩」と「換喩」

　前回は、人間に固有と考えられる「隠喩を操作する能力」について簡単に紹介し、その隠喩能力において身体がきわめて重要な意味を持っていることを示唆しました。そこで今回は、隠喩がいかに身体という基盤に依拠しているかを、くわしく見ていきたいと思います。

　前回の内容を覚えていないという方、そもそも「隠喩って？」となっている方、ご心配なく。それらについても、順番に説明しながら進めていきますので。

連載　患者さんと社会との接点を整えるシンデレラ・メイク講座・10

カバーメイクで大切な2つのポイント新田　マリア 25巻4号 , 2022年7月 , pp.356-358

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　私がカバーメイクを提供するうえで、大切にしていることが2つあります。

　1つ目は、カバーメイクを「ご本人が仕上がりをどう思うか」を主眼として提供することです。客観的に「もう隠れただろう」と判断される仕上がりであっても、ご本人は「まだ隠れていない」と不全感を抱くことがあります。一方で、ケアの提供者が「まだしっかりと隠れていないから」と、さらにカバーを重ねていくと、「ここまで隠さなくてもよかった。厚塗りではないか」と感じられる方もいます。カバー具合を適宜確認し、その方にとっての「ちょうどよい」を臨機応変に見極める繊細さが必要だと考えています。

連載

当事者研究のスキルバンク・30 べてるの家 25巻4号 , 2022年7月 , pp.362-363

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目次 25巻4号 , 2022年7月 , pp.273-275

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『精神看護』が公開収録セミナーをやります！ 25巻4号 , 2022年7月 , pp.276-277

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今月の5冊 25巻4号 , 2022年7月 , pp.359

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学会＆イベント information 25巻4号 , 2022年7月 , pp.360-361

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バックナンバーのご案内 25巻4号 , 2022年7月 , pp.364-365

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次号予告・編集後記 25巻4号 , 2022年7月 , pp.366

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基本情報

精神看護
25巻4号
(2022年7月発行)

電子版ISSN：1347-8370 印刷版ISSN：1343-2761 医学書院

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