日本糖尿病教育・看護学会誌 16巻1号 (2012年3月発行)

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研究報告

糖尿病患者の疾病受容を支援する糖尿病を専門とする看護師の判断プロセスの可視化彦　聖美 16巻1号 , 2012年3月 , pp.5-14

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　本研究の目的は，糖尿病患者の疾病受容を支援する際の，糖尿病看護を専門とする看護師が患者に対して抱く経験的な推論と確認の内容を記述し，判断プロセスの可視化を試みることである．糖尿病を専門とする看護師19名を対象にフォーカス・グループ・インタビューを実施した．その結果，患者に対して抱く経験的な推論として【揺れ動く感情の存在がある】，【現状や予後をイメージしにくい】，【理解や判断できない理由がある】，【性・年齢別特徴がある】，【行動変容に影響する個別の特性を持つ】を抽出し，これらを確認してケアへとつなげる判断プロセスが確認された．糖尿病看護を専門とする看護師は，過去・現在・未来というケアの連続的な視点を持ち，患者の揺れ動く感情と共に生活状況，仕事や家族との関係性などの背景情報を組み合わせながら，丁寧に判断していた．優れた看護実践の判断プロセスを可視化することは，糖尿病看護の質向上につながる可能性を持つ．

糖尿病患者を取り巻く人々の糖尿病のイメージの実態―糖尿病サポーターの育成を目指して村上　明華 , 清水　安子 , 瀬戸　奈津子 16巻1号 , 2012年3月 , pp.15-22

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　本研究の目的は，糖尿病サポーターの育成の観点から，一般の人々がもつ糖尿病のイメージの実態を明らかにすることを目的に，街頭，看護識者，市民セミナーなどを通じてアンケート配布を行い，糖尿病のイメージ，糖尿病の知識，などについて調査を行った（配布905部，回収388部（回収率42.9％））．対象は，糖尿病と言われたことがない368名で，身近な人で糖尿病の人がいないと回答した人は，368人中184人（50％）であった．1）糖尿病のイメージについての質問項目では，「糖尿病は身近な病気だ」と回答した人の割合は，83.4％と高い割合であった．また，「糖尿病は大した病気ではない」と回答した人の割合は，12.8％と低い割合であった．しかし，「糖尿病が悪化すると起きると思うもの」として生命の危機にさらされる危険性のある心筋梗塞や脳卒中をあげた人の割合は半数程度に留まっていた．2）糖尿病のイメージの質問項目について「10年前はどうだったか」を回答してもらい比較したところ，「糖尿病は大した病気ではない」は得点が低下（そう思わない方向への変化）した人の割合が46.7％，「糖尿病は身近な病気だ」では得点が増加（そう思う方向への変化）した人の割合が55.2％であった．

【考察】糖尿病サポーターの育成の視点から考えると，糖尿病が生命の危機にさらされる危険性のあることについて理解を深めてもらう必要があり，周りの人に糖尿病であることを話していない人もいることを想定した糖尿病サポーターのサポートのあり方を検討していく必要があると考えられた．特定健診・特定保健指導の導入がきっけとなり，糖尿病へのイメージが大きく変化した今だからこそ，自助努力としての健康増進だけでなく，地域で支えあう健康管理という意味における糖尿病サポーターの育成は重要な課題である．

透析導入時期にある2型糖尿病患者が家族を思い描くという現象木本　未来 , 稲垣　美智子 16巻1号 , 2012年3月 , pp.23-30

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　本研究の目的は，透析導入時期の2型糖尿病患者が家族を思い描くという現象の意味を探求することである．現象学的アプローチを用いて，9名の研究参加者に非構造化面接を実施し，得られたデータを分析した．その結果，7つのテーマと全体構造が見出された．

　①常にどこかで死を身近に感じながら，家族が困らないように準備をし，ひと安心している②透析しながら生きて生活していく自分として，生きていくことへの気力を失いながら，その気持ちを家族の中で一人持ち続ける③家族の中に映る自分の姿が，ときには生きていくことに価値のある自分として浮かび上がる④家族の中に映る自分の姿が，ときには生きていくことに価値のない自分として浮かび上がる⑤家族メンバーとして役割を果たせない自分，自分の病に対して負い目に捉える自分が潜んでいる⑥今の状態を見つめるために今とは違う時代，糖尿病時代として，その時期の自分と家族とをつなげて振り返る⑦自分を必要とする家族の姿を描ける瞬間，透析しながら生きて生活していく自分として，生きる目的を見つけることができる

　透析導入時期にある2型糖尿病患者は，透析しながら生きて生活していく自分としてこれからを生きていこうとするために，家族を思い描くことによって，家族に自分を映し，家族との関係の中にある自分として見つめ，糖尿病時代を振り返り，現在を見直そうとする，家族に思いを抱くという体験をしていた．

　以上より，患者が「家族に思いを抱く」体験を十分に活用したケアの重要性が示唆された．

実践報告

東海地区における糖尿病看護認定看護師会の取り組み水野　美華 , 石川　香織 , 石本　香好子 , 岡田　照代 , 加賀江　順子 , 小澤　由美 , 関根　智子 , 高橋　八重子 , 土川　睦子 , 兵頭　裕美 , 平岡　めぐみ , 古田　均 , 松井　美貴 , 安田　幸司 , 山田　吉子 , 山村　真紀 , 渡辺　智恵美 16巻1号 , 2012年3月 , pp.31-34

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　2002年に糖尿病看護認定看護師が誕生してから10年が経過した．2007年に，東海地区の糖尿病看護認定看護師の知識とスキルの向上を図り，相互の交流と連携を通して，各施設及び東海地区における活動を推進することを目的に，愛知・岐阜・三重の東海三県の糖尿病看護認定看護師の会『東海セントレアDM認定ネットワーク』を立ち上げた．現在21名でイベントやセミナーを中心に活動しており，これまでにフットケアイベント，フットケアセミナー，血糖パターンマネジメントセミナーを開催し，参加者から好評を得ている．また当会メンバーである糖尿病看護認定看護師にとっても，これまでの活動や相互の交流が貴重な学びとなっている．

小児糖尿病キャンプにおける学童・思春期の若者を対象とした災害対策の学習中村　伸枝 , 宮本　沙織 , 髙橋　弥生 , 内海　加奈子 16巻1号 , 2012年3月 , pp.35-38

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　小児糖尿病キャンプは，1型糖尿病をもつ子ども達にとって糖尿病に関する継続教育の場としても重要である．A県で行われた平成22年度小児糖尿病キャンプでは，年長の参加者が多かったことやカーボカウントの講義と演習が企画されていたため，カーボカウントの知識も活用した災害対策の学習を看護の授業で実施した．その結果，子ども達は，緊急時に持ち出す物品として日常使用している医療や生活に必要な物品を挙げることができたが，保険証やお薬手帳など親が管理している物品を挙げることはできなかった．また，使用しているインスリンの種類や量を覚えていたが，災害時に自分が使用しているインスリンが手に入らない場合の理解は難しかった．更に，炭水化物に偏りがちな被災地での食事に合わせたインスリン調節についてカーボカウントの知識を活かして考えることができた．小児糖尿病キャンプを活用した災害対策の学習の意義が確認された．

第16回日本糖尿病教育・看護学会学術集会報告　●会長講演

糖尿病看護ネットワーク福井　トシ子 16巻1号 , 2012年3月 , pp.39-43

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はじめに

　本学会ネットワーク委員会は，本会の発展に大きな貢献をしてきた委員会として，その活動には，目を見張るものがある．

　本学会の役割期待にこたえ，学会設立15周年という節目にあたり，本会のアイデンティティの再構築を図るためには，ネットワーク委員会が推進してきたネットワークを，さらに強固にしていくことが重要であると考えた．ネットワークを強固にする対象は，糖尿病患者の療養を支援している第一線の看護職，他のコメディカル，施設内でも部署間にとどまらず，部門間，そして施設間のネットワーク，特にルーラルネットワーク化が，キーになるものと考える．

　一般社団法人日本糖尿病教育・看護学会の活動目的である，人々の健康と福祉に貢献するためには，このネットワークの構築や推進，破壊と再構築が求められるという考えから，第16回日本糖尿病教育・看護学会学術集会テーマを「糖尿病看護ネットワーク」とした．

第16回日本糖尿病教育・看護学会学術集会報告　●特別講演1

多職種連携の方法論としての信念対立解明アプローチ京極　真 16巻1号 , 2012年3月 , pp.44-48

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多職種連携の必要性と成立条件

　厚生労働省が多職種連携を推進¹⁾していることからもわかるように，現代を生きる医療者にとってそれを実質化するスキルの獲得は，必須といっても過言ではない．その理由として，(1)医療の質の向上，(2)患者安全の担保，(3)医療の高度化および複雑化，(4)医療現場の疲弊，などのニーズや背景が挙げられている．すなわち，多職種連携はそうした状況に対応しうる希望の方法として認識されているのだ．

　多職種連携が成立するためには，様々な医療職種の専門性の向上と役割の拡大，および相互幇助の推進などが条件として必要であると考えられている²⁾．つまり，特定の医療職に権限が集中したり，医療職種間の縦割り業務が著しい場合，多職種連携は現実味のない単なる理想理念と化してしまうと考えられているのだ．多職種連携が理想理念化すれば，上記のニーズや背景に対応した医療を実質化することはできないことになる．

第16回日本糖尿病教育・看護学会学術集会報告　●特別講演2

糖尿病と妊娠における治療の進歩大森　安恵 16巻1号 , 2012年3月 , pp.49-54

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はじめに

　耳で聞く事と，目で読む事は感覚的に違う．話し言葉と，書いて表現する事も媒体が異なるので，全く異質の作業である．特別講演として学術集会で話した事柄を文字に表す事は大変むつかしいが，可能な限り臨場感を再現出来る記述でありたいと祈念している．

　糖尿病患者さんの妊娠を最高のものにするには，医療者自身の学習こそその源流をなすものである．約150年前，江戸時代の儒学者佐藤一斎は¹⁾「学は一生の大事」と題して

　少にして学べば　則ち壮にして為すことあり．

　壮にして学べば　則ち老いて衰えず．

　老いて学べば　則ち死して朽ちず．

と生涯学ぶ事の重要性を記述している．

　一般に糖尿病と妊娠は，学ぶ機会の少ない分野であるので，本講演で私は糖尿病と妊娠の治療のみならず，日常診療に益する大略を述べたいと考えている．

第16回日本糖尿病教育・看護学会学術集会報告　●シンポジウム1

糖尿病と妊娠

糖尿病と妊娠森　小律恵 , 大原　裕子 16巻1号 , 2012年3月 , pp.55

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　妊娠糖尿病（GDM），糖尿病合併妊娠の患者が増加している．また，昨年妊娠糖尿病の診断基準が改訂され，今後妊娠糖尿病患者が増加することが予測されている．妊娠期における厳格な血糖コントロールは重要であり，妊娠期に必要な療養行動を実践していくためには患者は多大な努力を必要とする．そのため，看護職には，妊娠期の身体的，心理的な特徴を理解したうえで，その療養行動の日々の実践を支援していくことが求められるとともに，内科だけでなく産科も含めた診療科を超えたチームで包括的にアプローチしていくことが重要である．

　しかし，妊娠期の糖尿病患者にかかわる看護師，助産師は，妊娠期の糖尿病患者について十分に理解し，相互に連携がはかれているといえない現状がある．それは，糖尿病療養指導にかかわる多くの看護師にとっても助産師にとっても，「妊娠が糖尿病をもつ身体とどのように連関してくるのかわからない」というのが原因ではないだろうか．その理解の上にたってこそ，必要な援助を考えることができ，どのように連携をとることが有用なのか導くことができる．

妊娠糖尿病の最新のエビデンスと新たな課題安日　一郎 16巻1号 , 2012年3月 , pp.56-59

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はじめに

　2010年1月，妊娠糖尿病（GDM）の新しい診断基準が国際糖尿病・妊娠学会（IADPSG）から提唱された［1］．これまで各国でばらばらであったGDMの診断基準が国際的に統一される過程の第一歩である．我が国では2010年6月，世界に先駆けて新診断基準を採用，新診断基準のもとでの新たな診療が開始された［2］．この新基準の採用によってGDM診療がどのように変化するのか，その変化にどのように対応すればよいのか，という臨床的課題について解説するとともに，ハイリスクGDMという新しい概念を提唱したい．

妊娠糖尿病の栄養管理堤　ちはる 16巻1号 , 2012年3月 , pp.60-63

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はじめに

　近年，女性の社会進出，晩婚化，出産年齢の高齢化などで，妊婦をとりまく環境や生活習慣の変化が起こり，糖代謝異常妊娠が増加してきている．糖代謝異常妊娠には，糖尿病合併妊娠と妊娠中に初めてみつかった糖代謝異常の二つに分類され，後者はさらに妊娠糖尿病と妊娠時に診断された明らかな糖尿病の二つに分類される．2010年に妊娠糖尿病の新しい診断基準が設定され，それに伴い今後，糖代謝異常妊婦の増加が予想され，栄養管理の重要性がさらに高まると考えられる．本稿では，管理栄養士の立場から妊娠糖尿病の栄養管理について述べていく．

第16回日本糖尿病教育・看護学会学術集会報告　●シンポジウム2

男性糖尿病患者と性機能障害

男性糖尿病患者と性機能障害―より豊かな生を支援するための看護援助とは渥美　義仁 , 森　加苗愛 16巻1号 , 2012年3月 , pp.64

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　男性糖尿病患者の勃起不全（Erectile Dysfunction；ED以下ED）の合併率は6割以上であると報告されている（植木，2002）．生き物としての生命感覚を味わう存在の認識を持つことの意義はQOLの基本であり，性は“生存の確認”であるとも述べられている（熊本，2005）．また，EDは心筋梗塞や脳卒中などの血管障害を早期に自覚できる症状であるといわれており，看護師は糖尿病の療養支援を行う立場として，患者の豊かな生を支援するとともに，患者が自己の身体の状況を理解する指標としてEDを観察することができるよう支援を行っていく役割があるといえる．しかし，女性が圧倒的に多い看護の領域においてその看護援助を確立するには，「性差の壁」や「性に関する考え方・文化的背景」など多くの課題があるといえる．

　本シンポジウムでは，男性糖尿病患者の性機能障害への看護援助のあり方を検討するために4人の先生方から貴重なご講演をいただいた．

男性糖尿病患者における性機能障害の病態と治療，看護支援について高橋　良当 16巻1号 , 2012年3月 , pp.65-68

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　男性の性機能障害には勃起障害のほかに，性欲，射精障害，絶頂感などの障害があり，さらに性機能に関係する男性不妊も大きな問題だが，ここでは勃起障害と射精障害の病態と看護支援について解説する．

より豊かな生を支援するための看護援助とは村岡　知美 16巻1号 , 2012年3月 , pp.69-70

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はじめに

　「勃起不全（Erectile Dysfunction：ED以下ED）は自覚できる生活習慣病」といわれ，男性糖尿病患者の30～70％に合併しているといわれている．そして，糖尿病，高血圧など体そのものが原因のEDは治療が出来る．しかし，EDは疾患の性質上，羞恥心などから医療者，特に看護師には相談しづらいということがあり，患者は適切な治療が受けられず，精神的にも辛い思いをされている患者も多いと考える．

　患者がEDについてなかなか言い出せないという現状があるが，私たち看護師もEDを持つ患者に対して，接し方に困ったという事例や，関わってよかったという事例を経験し，様々な思いを抱えている．私たちは糖尿病看護認定看護師の有志で過去2年間，「本当はあなたの患者さんも悩んでいる？EDについて考えよう」「本当はあなたの患者さんも悩んでいる？そして私たちも悩んでいる！？EDについて考えよう第2弾！」と交流集会を開催してきた．交流集会の報告，また，当施設のスタッフアンケート，事例を交えEDに対する看護の現状を伝えたい．

糖尿病患者の勃起障害に対する当院での看護援助の取り組み武住　豊美 16巻1号 , 2012年3月 , pp.71-73

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≪はじめに≫

　我々は糖尿病患者がよりよい療養生活を送れるように支援を心がけている．

　ところが勃起障害（Erectile Dysfunction以下ED）に対して，その病態に対する理解不足やED に言及する事への抵抗感や羞恥心がある事や患者への配慮も必要な事から，なかなか深く関わる事が出来なかった．患者側も訴えたくても誰にどのように訴えれば良いのか我々の受け入れ体制が整っていなかった．

　そこで1999 年のED 治療薬発売と同時に，担当看護師2名による療養指導と内服治療希望に対する看護援助を開始した．

倫理的視点から性機能障害をもつ男性糖尿病患者援助について考える宮脇　美保子 16巻1号 , 2012年3月 , pp.74-75

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　本シンポジウムの目的は，性機能障害を有する男性糖尿病患者の包括的理解を深め，看護師が性機能障害を有する男性糖尿病患者のより豊な生を支援するための看護援助について，看護倫理の視点を踏まえ検討する機会とするというものであった．ここでは，倫理的視点からこのテーマについて述べる．

　人間にとっての性は，よりよい生を生きる上で欠くことのできない重要な要素である．人間の性には，生殖性，快楽性，連帯性といった3つ側面があるが，連帯性は人間と人間の絆を形成することを意味する．生殖性，快楽性，連帯性の何に最も価値をおくかは，人によって異なるが，極めてプライベートな領域であるために，患者は，性に関する問題が生じても公の場のみならず，医療者に対しても相談しにくい状況がある．それは，個人的な性生活に関する問題を医療者に話しても問題外の話題として片付けられるのではないか，あるいは「個人的なことを言われても」と困惑されるのではないかと思ってしまう傾向がある．事実，医師や看護師の関心は低く，積極的に関わろうとしていない現状がある．

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日本糖尿病教育・看護学会評議員名簿 16巻1号 , 2012年3月 , pp.76

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日本糖尿病教育・看護学会定款 16巻1号 , 2012年3月 , pp.77-81

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第1期（2010年度）第1回から第2期（2011年度）第12回理事会　第1期臨時社員総会および第1期定時社員総会報告 16巻1号 , 2012年3月 , pp.82-103

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日本糖尿病教育・看護学会入会のご案内（正会員） 16巻1号 , 2012年3月 , pp.104-105

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日本糖尿病教育・看護学会誌投稿規定 16巻1号 , 2012年3月 , pp.106-107

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《資料》看護研究における研究倫理チェックリスト 16巻1号 , 2012年3月 , pp.108

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日本糖尿病教育・看護学会編集委員会専任査読者 16巻1号 , 2012年3月 , pp.109-110

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編集委員（Editorial Board） 16巻1号 , 2012年3月 , pp.111

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編集後記 16巻1号 , 2012年3月 , pp.112

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基本情報

日本糖尿病教育・看護学会誌
16巻1号
(2012年3月発行)

電子版ISSN：2432-3713 印刷版ISSN：1342-8497 日本糖尿病教育・看護学会

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第16回日本糖尿病教育・看護学会学術集会報告 ●会長講演

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糖尿病と妊娠

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