日本糖尿病教育・看護学会主催フットケア研修修了者のフットケア実践状況と今後の課題

Practice of preventive foot care in participants after training provided by Japan Academy of Diabetes Education and Nursing

　「糖尿病合併症管理料」の算定のために受講する必要がある「適切な研修」の1つである，日本糖尿病教育・看護学会主催「糖尿病重症化予防（フットケア）研修」修了者の外来糖尿病患者へのフットケアの実践状況と，フットケアの実践に関する今後の課題を明らかにすることを目的に，質問紙調査を行った．同研修を修了した全国の435名の看護師のうち，259名から有効回答を得た（有効回答率59.5％）．「糖尿病合併症管理料」の算定対象に当てはまる患者へのフットケア実施率は70.7％であった．フットケアを実践している対象者のなかで，「糖尿病合併症管理料」算定の施設承認が得られており診療報酬の算定が可能な者は全体の66.4％であり，1か月間に対象者が算定した「糖尿病合併症管理料」の件数の中央値［範囲］は4［0-78］件であった．今後フットケアを実践するために障壁になると思うことは，「時間確保の不足」「環境整備の不足」「自己のフットケアに対する知識不足と技術不足」の順に多く，「時間確保の不足」（p＝0.009），「上司の理解と協力の不足」（p＝0.01），「医師の理解と協力の不足」（p＝0.01），「医師の不在」（p＜0.001）は，「糖尿病合併症管理料」算定の施設承認が得られていないことと有意に関連していた．今後フォローアップを希望する者は237人（91.5％）であり，研修の継続による技術のフォローを望む声が多かった．今後の課題として，フットケアを実践するための体制の整備，個々の看護師が自立したフットケアを実践するためのフットケアの知識・技術の洗練化，フットケアの実践の効果の検討，が示唆された．