訪問看護と介護 26巻2号 (2021年2月)

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特集　「家族」の声—ケアを引き受ける／引き受けざるを得ない人には何ができるか

扉 26巻2号 , 2021年2月 , pp.89

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訪問看護では、直接的なケアを提供する本人の家族とも無関係ではいられません。さまざまな家族関係に触れ、ときに巻き込まれながら関わっていきます。

今回の特集では、その「家族」側に置かれる人にご登場いただき、疾病・障害のある人の家族が引き受ける／引き受けざるを得ないものに注目しました。「疾病・障害のある人の家族」という当事者の声に耳を傾けると、家族もまた1人の個人として尊重されるべき存在であることが見え、支援者として関わる余地があることにも気付きます。

—【障害者の親の声】—1人の「人」として語らせてほしい—「役割」「機能」ではない見方で児玉　真美 26巻2号 , 2021年2月 , pp.90-97

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　「親は、『人』としては見られていない」。

　重症心身障害を持つ娘の母であり、ケアラー支援や意思決定、安楽死・尊厳死などさまざまなテーマで考察を重ねてきた児玉さんは、そのように指摘します。

　支援に関わる専門職からはどのような眼差しを向けられてきたのか、それに対して何を思い、どのような支援を望んでいるのかについて話を聞きました。（編集室）

—【きょうだいの声】—「ここにいていい」と言ってほしい—医療的ケアを要する兄弟・姉妹を持つ子の気持ち清田　悠代 26巻2号 , 2021年2月 , pp.98-105

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　傍らに医療的ケアを要する兄や弟、姉、妹がいるきょうだいは、不安や寂しさ、悲しみ、罪悪感、怒り、プレッシャーなど、複雑な気持ちを抱えながら成長することがあります。こうした心情は、成人になってからも影響することが指摘されています。

　きょうだいはどのような心情を抱え得るのか。「きょうだい」の目線で支援を考えたときに、訪問看護に何かできることはあるのか。

　きょうだいの当事者であり、きょうだい支援に尽力するNPO法人しぶたねの清田悠代さんに話を聞きました。（編集室）

—【親を看取った娘の声❶】—「別れ」はできなくてもいい—母を看取った末に抱いた、在宅医の率直な思い岡山　容子 26巻2号 , 2021年2月 , pp.106-112

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　実の家族が看取りを控えた「患者／利用者家族」になったとき、医療者の考えや態度に何か変化は生じるのか。個々の家族には固有の関係性が存在するが、その最期の日々は常に美しく語られるべきものなのか——。

　本稿では、在宅医・岡山容子さんに、自身の家族関係を詳らかにしながら、お母さまの看取りについて振り返っていただきました。

　岡山さんは言います、「黒い気持ちで見送ったって大丈夫」と。（編集室）

—【親を看取った娘の声❷】—「同居しない娘」も支えてほしい—「最期まで一人暮らし」を叶えました石射　弥生 26巻2号 , 2021年2月 , pp.114-119

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　本誌編集室ともお付き合いのあるフリー編集者の石射さんのお母さまが他界されたことを耳にし、お悔みの声を掛けたところ、在宅ケアスタッフの方々との関わりや、最後に待ち受けていたまさかの結末など、その貴重な経験を鮮明に語ってくださいました。

　高齢者を支える細やかな在宅介護・看護体制は、本人の尊厳ある暮らしを守るだけでなく、仕事を持つその娘（家族）の生活をも支えるものであり、社会問題とも言える介護離職を防ぐことに直結しているのではないかと気付かされます。（編集室）

巻頭対談

「死なせる」議論より、ずっと手前の話をしよう—ACPにアドボカシーとエンパワメントを佐々木　淳 , 川口　有美子 26巻2号 , 2021年2月 , pp.77-85

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　昨年、京都市内のALS患者の女性に対する嘱託殺人の疑いで、2人の医師が逮捕されました。この事件では、女性本人が「安楽死を認めてほしい」と主張していたこともあり、社会からは「安楽死の法制化」を望む声も聞かれました。

　しかし、論点は本当にそこなのでしょうか。それ以前に、もっと話しておくべきことがあるのではないでしょうか。

　この事件を足掛かりにして、本人の意思、意思決定支援のあり方について、佐々木淳さんと川口有美子さんと考えてみようと思います。

特別記事

地域包括支援センターで働く私が「銭湯」に見た可能性—ソーシャルキャピタルとしての「小杉湯」藤澤　春菜 26巻2号 , 2021年2月 , pp.122-127

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　私は地域包括支援センターで保健師として働く傍ら、東京都杉並区にある老舗銭湯「小杉湯」にも看護師としての力を活かして関わっています。そこでは「小杉湯×医療」という小杉湯スタッフと医療関係者との交流や学び合いの場を開催したり、近隣住民向けのイベントのサポートをしながら来場者とコミュニケーションを取ったりしています。

　このように書くと「なぜ銭湯で？」と疑問に思うかもしれません。しかしこれらを行う目的は、本業である地域包括支援センターの活動と重なるものです。本稿では、私が本業の枠を越えて「街の銭湯」に関わる理由をお伝えできたらと思います。

連載　在宅ケア　もっとやさしく、もっと自由に！・137

出会ったときがサヨナラの始まり秋山　正子 26巻2号 , 2021年2月 , pp.132-133

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　今回のタイトルは、J大学病院の化学療法・緩和ケア科で主に消化器、ことにすい臓がんのケースをたくさん診るT医師の言葉です。暮らしの保健室の勉強会で取り上げた事例の主治医として参加してくださった際に出たフレーズでした。

　がんの生存率は全体としては伸びていますが、すい臓がんに関しては発見されたときにすでに他臓器に侵襲していることが多く、5年生存率はまだまだ低い状況が続いています。化学療法科の医師は、「すい臓がんに罹患し、外科的な治療が難しくて回ってきた人」を診る機会は少なくありません。そうした医師は、出会ったときから治療ができなくなる状態を見越し、これからの道筋を考え、単に「治療」の話をするのではなく、「どう生き抜くか」を含めた話し合いをすることが求められます。それを避けては通れない医師ならではの信念を感じさせる言葉だと思いました。

連載　訪問看護師のための判断力トレーニング・2

Step❶手がかりを感じ取る力清水　奈穂美 26巻2号 , 2021年2月 , pp.134-138

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　前回は導入として、訪問看護師の判断を支える4つの力と、その判断が導かれる思考サイクルを、ざっとご紹介しました。

　今回からは、その4つの力を1つずつ紹介しながら、実際の場面でどのように思考サイクルを回すのか、事例を用いて解説していきたいと思います。

連載　「みんなの認知症見立て塾」出張講義　認知症「見立て」の知「対応」の技・第11回

認知症と薬物療法上野　秀樹 , 内田　直樹 26巻2号 , 2021年2月 , pp.140-145

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なぜ薬の話が大切か

　今回は「認知症と薬物療法」がテーマです。「私がお薬を出すわけではないし、関係ない」「薬のことは難しくて分からない」と思われた方もいらっしゃるかもしれません。

　確かに、どのような薬を処方するかを最終的に判断する役割は医師が担うものです。しかしながら、処方された薬を内服するその人の近くにいるのは、医師ではなく、読者の看護・介護専門職の皆さんのはずです。どのような効果や副作用があり得るのかを知っておくと、医師の狙いも分かりますし、服用時に観察すべきポイント、注意すべき点も明確になり、その人に起こる変化にも気付きやすくなるでしょう。

このARTが気になる！

書籍　シリーズケアをひらく『食べることと出すこと』｜「想像が及ばぬことがある」ということに、看護師としての救いがある榊原　千秋 26巻2号 , 2021年2月 , pp.130-131

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悲壮感なき、「絶望」の人

　頭木さんの著書ともっと早くにお会いしたかったです。20歳のときに潰瘍性大腸炎を発症したそうですね。頭木さん、人生とは「めったにないこと」が本当に起きるものですよね。

　『食べることと出すこと』には、発症後の闘病生活や世の中と隔絶された日々について、カフカやゲーテ、山田太一などの言葉とともに苦痛・孤独・絶望が、そして希望の物語が描かれていました。

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目次 26巻2号 , 2021年2月 , pp.86-87

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今月の5冊 26巻2号 , 2021年2月 , pp.129

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Information　学会・研究会情報 26巻2号 , 2021年2月 , pp.146-147

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バックナンバー・年間購読のご案内 26巻2号 , 2021年2月 , pp.148-149

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次号予告・編集後記小池 , 米沢 26巻2号 , 2021年2月 , pp.152

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「年をとると涙もろくなる」と言います。ご多分に漏れず、私もそうなってきたようです。なんで涙もろくなるのでしょうね。年をとるにつれ、感情抑制の機能が衰えるからだといった説明も聞きますし、人の物語への解像度が上がるからなのだという話を聞いたこともあります。とにかく、以前よりずっと涙もろくなっています。そんな影響もあってか、今特集の清田さん、児玉さんのインタビューでは、冷静さが保てず（平たく言えば泣いちゃった）、いったん収録を中断してもらうことまでありました。◉振り返ると恥ずかしいのですが、一方で、自分の物事への感じ方の変化が面白くも思っていて、かつて見た本や映画を見直し、感情を確認し直したいなとか考えています。…小池

特集の原稿を読みながら泣いてしまったことを隣の机で必死に隠していたのに、編集後記で小池さんが大公開していたので諦めました。特にグッときたのは、シブレッドがオンラインで子どもたちの声を受け止めている写真です。暑かった昨年の夏、扇風機をかけながらの姿に本物のヒーローを見ました。◉2度目の緊急事態宣言。コロナ患者へのケアに奮闘される看護師さんがいます。ステイホームの裏には、家族介護者をさらに孤立させてしまう危うさもあります。ケアに携わるすべての人への社会からの認識、経済的支援、まなざしが厚くなる世の中になりますように。……米沢

基本情報

訪問看護と介護
26巻2号 (2021年2月)

電子版ISSN：1882-143X 印刷版ISSN：1341-7045 医学書院

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