訪問看護と介護 2巻6号 (1997年6月発行)

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特別記事

【インタビュー】訪問看護ステーションにおける情報化戦略の新しい波―東芝・近藤正史氏と川越博美さんに聞く近藤　正史 , 川越　博美 2巻6号 , 1997年6月 , pp.379-393

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　本年3月28日の『神奈川新聞』朝刊にデーンと東芝の2ページ見開き広告が載った（写真1）．左ページの下段に1,200字程度の広告文が添えられているが，商品を販売に結びつけようとするような“宣伝文句”は一切ない．もっとも，商品はまだ開発中で，この広告は予告を兼ねたイメージ広告，つまり，広告の受け手に東芝という企業のイメージアップを図ることを目的にした広告であることを考えると，そのことにも納得がいく．

　それにしても地方紙とはいえ，2ページの全面広告というのは破格の扱いに違いない．実は「在宅ケア支援システム」については以前から取材を進めており，広告が出された時点では，本欄のインタビューの内容はすでに収録ずみだった．とくに川越さんとお二人でのインタビューのほかにも追加のインタビューに応じてくれた近藤氏の話しぶりから，このプロジェクトに賭ける情熱がただものでないことは伝わってはきたものの，所詮は訪問看護ステーションという限定されたマーケットを相手にした仕事．東芝という大企業がどれだけ本腰を入れて取り組んでいるのかといった疑いがなかったと言えば嘘になる．そこに突如この広告が現れたのだから驚きは大きかった．

誌上ケースカンファレンス

排泄ケアに焦点を当てた事例検討―日本コンチネンス協会主催第1回「排泄ケア事例検討全国大会」より 2巻6号 , 1997年6月 , pp.394-411

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◎日本コンチネンス協会とは

　1997年3月8日と9日の両日にわたり，日本コンチネンス協会主催の第1回「排泄ケア事例検討全国大会」が東京・赤坂にある日本ヘキスト・マリオン・ルセル㈱会議室で開かれた．

　日本コンチネンス協会は「排泄ケアに関する諸問題の解決方法の進歩と向上」をめざして組織された任意団体で，調査研究や知識の普及活動，セミナー等の教育活動のほか，事務局では失禁電話相談にも応じるなど多彩な活動に取り組んでいる．また，現在全国に8つある支部での活動もさかんで，本部と支部での重層的な活動の展開が図られつつある．会長は協会の創設者でもあるコンチネンスアドバイザー（保健婦・看護婦）の西村かおるさんが務めている．

研究・報告

訪問入浴サービスにおける看護（1）―利用者実態調査の結果より平尾　百合子 , 栗原　君枝 , 佐々木　美保 , 片山　富美代 , 松本　悦子 , 金子　文恵 , 大塚　満里子 2巻6号 , 1997年6月 , pp.412-415

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はじめに

　近年，高齢者の増加や医療費の問題のために病院などの医療機関から在宅医療へと療養生活のパターンを変える患者が増えてきている．在宅療養患者が受けることのできる福祉サービスは，ホームヘルパー，保健婦や看護婦の派遣，在宅での機能訓練，訪問入浴サービス，福祉機器のリースなど利用者のニーズに合わせて多種多様である．

　ヘルパーや家政婦，看護婦による在宅療養者へのケアは，古くから行なわれていたが，入浴福祉事業は，1960年代後半に発足した分野である．現在，訪問入浴サービスについての実態調査は非常に少なく，それに対応している看護婦も手探りの状態で日々の業務をこなしている．

訪問入浴サービスにおける看護（2）―看護婦意識調査の結果より平尾　百合子 , 片山　富美代 , 栗原　君枝 , 佐々木　美保 , 金子　文恵 , 大塚　満里子 2巻6号 , 1997年6月 , pp.416-419

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はじめに

　在宅福祉サービスの充実にともない，サービスの利用者の数も年々増加している．在宅療養患者の介護要求度の第1位は「入浴」であり，さまざまな在宅福祉サービスの中でも訪問入浴サービスの普及と充実は，在宅療養者に強く望まれているものの1つである．当社でも訪問入浴サービス業務の規模は徐々に拡大しており，それに従事する看護婦（士）の数も増加している．

　当社の訪問入浴サービスでは，看護婦（士），ヘルパー，機器の操作担当のオペレーターの3人がチームを組んで業務に携わっている．浴槽の準備やかたずけ，機器の操作など入浴の間接的な業務は，ヘルパーとオペレーターが担当している．看護婦（士）は，主に利用者の状態把握と入浴の可否の判断などを担当しており，チーム内で唯一の医療職として業務に携わっている．

フィジカルアセスメントを学ぼう・7

心臓，血管の診察箕輪　良行 2巻6号 , 1997年6月 , pp.420-423

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　心臓と血管系とは機能的にも解剖学的にも密接につながっています．両者を念頭におきながら全身をみることが大切です．前回と同じく聴診器を使ったフィジカルアセスメントに習熟しましょう．

　Hさんの心臓，血管系の評価もまた試みて下さい（例題）．

連載　在宅看護論の実習・2

在宅看護論実習の目的，目標について川村　佐和子 2巻6号 , 1997年6月 , pp.424-428

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教育の目標

　まず，在宅看護論の実習を検討する際には，教育の方針について考えておく必要があります．とりあえずのところ，私の考えを述べておきます．

　指定規則の「地域で生活しながら療養する人々とその家族を理解し，在宅での看護」を行なうに際しては，看護婦の立場を社会的に自覚している必要があります．つまり，看護婦の業務と法的な立場の自覚です．そこで，在宅看護論の教育方針を「地域で生活しながら療養する人々とその家族を理解し，看護職として法的に責任ある行動をとることにより，問題解決をできる基礎的能力を修得させる」と考えます．実習方法については，学生が在宅看護を体験する過程で，「在宅看護における看護婦の自立的ありかた，法的立場やその業務，対象の状態」について検討し，その「問題解決法」について実際的に学習させます．

訪問看護ステーション経営A to Z・12

ステーションのリーダーシップ―Leadership 小山　秀夫 2巻6号 , 1997年6月 , pp.429-432

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強いリーダーシップが求められる

　部下を持ったことがある人は，自らのリーダーシップについで悩んだことがあるでしょう．「私のリーダーシップは抜群だ」などという人は，信用しない方がいいかもしれません．リーダーシップは，指導力とか統率力と訳されることが多いですが，本来の意味では「対人影響力」と訳した方が良いように思います．

　リーダーが，組織目標を達成するため，一緒に活動する人々に働きかけ，積極的で自発的に協力するように仕向け，働く意欲を喚起し，行動するように影響を及ぼす力をリーダーシップと理解することが可能です．対人影響力といった場合，リーダー本人の能力，人間的魅力，部下との問の信頼関係の三者が重要です．このうち，人間的魅力については，生まれつきの才能といったこともありますが，環境やトレーニングによって身につけることができる能力といってもよいと思います．

ホームヘルプの現場から（最終回）

家事援助の難しさ，大切さ矢野　恭子 2巻6号 , 1997年6月 , pp.434-438

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　以前に知人のつてで，他県のホームヘルパーの訪問に同行させていただいたことがあります．1日半の同行でしたが，ふだんヘルパー同士で話しあう，「介護より家事は難しい」ということを，身にしみて感じた経験でした．

訪問看護と介護に必要な褥瘡の正しい知識

褥瘡予防の方法（4）鈴木　定 2巻6号 , 1997年6月 , pp.439-440

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　今回は在宅におけるスキンケアの実際や問題点について，利用可能な用具や製品を中心に具体的に解説したいと思います．

訪問看護婦のつぶやき

生活援助のさまざまな場面から小林　伸子 , 井上　倫子 , 山本　正子 2巻6号 , 1997年6月 , pp.441-444

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訪問看護にかかわって

　訪問看護を始めて8か月，臨床・教育の経験と違った看護の方法，家族との関わり，福祉との提携など，新しい経験をしていろいろと考えさせられることも多かった．十何年か前の学生時代に既に，キュアからケアへ，看護の独自機能を活かして，病院から地域への継続看護の必要性，自立への援助，など聞かされていたが，今回じっくりこれらを考えている．臨床ではキュアに伴なう援助が中心で，教育では看護の理想と現場とのギャップの中で教えていたが，看護の基本とされている「生活への援助」がどういうことなのか，ケースへの訪問を通して模索していきたい．

　また高齢化社会を踏まえて医療と福祉の連携が叫ばれているが，どの様な連携が本人や家族の為になるのか，ウェルフェアの本質も学んでいきたいと思っている．

音楽でホッとひと息―現代人に贈る癒しの音楽

―スラヴァ―「アヴェ・マリア」／「ヴォカリーズ」竹重　敦 2巻6号 , 1997年6月 , pp.445

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　前回に引き続きカウンターテナーを取り上げる．カウンターテナーの音素材としての美しさは前回紹介の米良美一に尽るのではないかというのが私の正直な感想である．実は最近，この夏公開の宮崎駿の新作アニメーション映画「もののけ姫」の主題歌を米良美一が歌うと知り，「さすがは宮崎駿」と唸ってしまった．彼が偶然聞いたラジオから流れる歌声に，「これが男の声？」と―挙にひきつけられ，「この歌手に歌ってもらえたら」と当初挿入歌の予定がなかったものを変更し，宮崎自身が作詞したという．ちょっと耳にしただけで，待望の5年越しの新作映画の主題歌に取り上げてしまうあたり，「真に価値のあるもの」を見分けられ，聴き分けられる人はさすがに違う，この夏は米良の人の心を幸せにする類稀な美しい歌声が日本中に満ち溢れる．今から楽しみでならない．

　このカウンターテナーが近年驚くばかりのブームとなっていることは前回書いた通りだが，これには1枚のCDの果たした役割が大きい．そのCDがこのスラヴァによる「アヴェ・マリア」である．これはクラシック界に限らず広く音楽界に少なからぬ衝撃を与えた．男性がこんな声で歌えるのか，そんな物珍しさで聴いていた人たちもやがてその声の無垢な美しさに魂を奪われ，不思議な位に心の中に安らぎと幸福感が満ち溢れてくることを思い知らされたのである．

米国短報

いのちは誰のものか―死ぬ“権利”をめぐって Scott 渡辺　由佳里 2巻6号 , 1997年6月 , pp.446-447

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論議のできる国，できない国

　臓器移植が日本で困難なことを，米国人は「利己主義」とか理解し難い「ミステリー」と思うようです．テクノロジーの先端を走り，宗教的ではない日本人．いずれにせよ死体を焼却するのになぜ脳死者の臓器を取り出して生きている人間を救うのがタブーなのか？

　ある米国人ジャーナリストは「日本人は，心臓が止まるまで霊は肉体に残っていると信じている．この信念は神道に基づいて長年培われた文化によるものであり，臓器移植を妨げているのはこの信念である」と結論づけていますが，実際のところはどうでしょう．

トピックス

東京訪問看護ステーション連絡会が会員名簿第2版を発行―お互いに情報を共有し協働しあってゆくために 2巻6号 , 1997年6月 , pp.448-449

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　1993年5月に発足した東京訪問看護ステーション連絡会が満4年目を迎えるにあたり，新たに会に加わったステーション72か所の情報を加え，名簿第2版を発行した．今回は109か所の訪問看護ステーションの情報がおさめられている．

　この名簿は，介護保険や学生の在宅看護論臨地実習への対応をにらんで，訪問看護ステーションどうしや福祉・保健・医療関連職者が情報共有や連携を行なうことを目的に作成されている．全体の約7割（110頁）を個々のステーションの自己紹介に割いており，それぞれの個性豊かな記述によって『顔の児える』名簿になっている，本書の冒頭の部分を以下に紹介する．