日本看護診断学会誌（看護診断） 26巻1号 (2021年3月発行)

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【研究報告】

看護師のACP（Advance Care Planning）支援行動の実際と影響要因橋本　容子 , 長谷川　智子 26巻1号 , 2021年3月 , pp.4-12

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　本研究は，看護師のACP（advance care planning）支援行動の実際と影響要因を明らかにすることを目的とし，緩和ケアチームを有する病院に勤務する看護師1,200名に対して，自記式質問紙調査を実施した．回収率は28.8%で，有効回答は325名（27.1%）であった．

　分析の結果，看護師の半数以上がACPにおける看護支援を実施しており，看護師のACP支援行動は低いとはいえなかった．また，ACP支援行動の影響要因である，スキルの自信や主観的規範，組織の取り組みは低いもののACP支援の肯定的態度は高いことが明らかとなった．さらに，ACP支援行動の影響要因として，ACP支援の肯定的態度，正しい知識・情報およびスキルの自信と組織の取り組みなどの行動コントロール感が関連していた．

　看護師のACP支援行動の向上に向け，これらの影響要因の強化に加え，ACPにおける看護支援が重要な役割を持つことを看護師自身が認識することの必要性が示唆された．

【資料】

看護診断・介入・成果の記録の質（Quality of Documentation of Nursing Diagnoses, Interventions, and Outcomes）日本語版尺度及び評価基準ガイドラインの検証福田　和明 , 山田　紋子 , 古川　秀敏 , 益田　美津美 , 中野　由美子 , 宮城　智賀子 , 古澤　圭壱 , 柳瀬　圭司 , 黒田　裕子 26巻1号 , 2021年3月 , pp.13-21

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目的：看護診断・介入・成果の記録の質（Quality of Documentation of Nursing Diagnoses, Interventions, and Outcomes: Q-DIO）日本語版尺度と評価基準ガイドラインを検証すること．

方法：Q-DIO日本語版尺度と評価基準ガイドラインを作成し，3医療機関29事例を評価した．

結果：Q-DIO日本語版尺度の内的整合性として，Cronbachのα係数は全体で.59，下位尺度は【プロセスとしての看護診断】が.48，【プロダクトとしての看護診断】が.46，【看護介入】が.58，【看護感受的患者成果】が.75であった．評定者間信頼性については，Cohenのκ係数が.57であった．しかし，評価基準ガイドラインは評価者間一致率を高めるために有用であった．

結論：医療機関での調査の結果，α係数とκ係数は低かった．標準化された看護用語（SNL）を看護記録に使用する意義を評価するためには，Q-DIO日本語版尺度の信頼性・妥当性の検証が必要であり，サンプリングや得点方法，情報収集，評価時の記録画面へのアクセスの利便性が課題である．

日本看護診断学会・第26回学術大会報告　【会長講演】

日本型看護診断の夜明け—日本の臨床に根差した看護診断の創造奥津　文子 26巻1号 , 2021年3月 , pp.22-25

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I. 改めて，看護診断とは

　看護界において「診断」という用語が用いられたのは，1950年代，米国のMcManusが最初だと言われている．看護師の行う知的活動を「診断」と表現したのである（McManus, 1950）．これを出発点とし，「看護診断」の開発を組織的に行うことに着手したのが，1984年設立の「北米看護診断協会（以下，NANDA）」であった．

　今ここで改めて，「看護診断とは何か」について確認しておきたい．米国看護師協会（American Nurses Association；以下，ANA）は，1980年に看護を「実在または潜在する健康問題に対する人間の反応を診断し治療することである」と定義した（日本看護協会出版会編，1984，p. 24）．これが「看護診断」の基礎になったことは周知の事実である．これをベースに，NANDA-Iは看護診断を「個人・家族・集団・地域社会（コミュニティ）の健康状態/生命過程に対する反応及びそのような反応への脆弱性についての臨床判断である．看護診断は看護師が責任をもって結果を出すための看護介入の選択根拠になる」（Hardman & 上鶴，2015/2015，p. 501）と定義づけた．また，ANAは「診断とは，感知されている困難ないし必要に名前をつけることによって客観化し，その問題を解決するための行為を推測し，実際に行うにあたっての基板にしようとする最初の作業である」（松木光子編，1988，p. 7）と定義した．

日本看護診断学会・第26回学術大会報告　【特別講演】

質の高い看護実践の基盤は臨床推論にあり大西　弘高 26巻1号 , 2021年3月 , pp.26-36

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　臨床推論は，「患者に生じた健康問題を明らかにし，解決するために，問題点を予測し，論じること」と定義される．前半の診断推論と，後半の治療・マネジメントの推論に大別され，大西は2017年これらを融合させた臨床推論の三層認知モデルを提唱した．

　診断推論に関しては，最初は網羅的情報収集をするのが関の山だが，徐々に複数の仮説を想起しつつどの仮説が確からしいかを検証するための情報を追加で得るようにと臨床経験に応じて変化していく．治療・マネジメントについては，患者側に示した推奨案を共同意思決定するプロセスとなる．その後，症状等の変化により成否を判断し，臨床推論がうまく進んだかどうかを振り返ることができるようになる．

　臨床推論にかかわる指導者は，これらの認知プロセスを理解し，特に後半については臨床上の理論的枠組みなどを用いて初学者の認知プロセスの変容を促すことで，指導を改善することが可能となる．

日本看護診断学会・第26回学術大会報告　【教育講演】

質の高い看護実践のために—今，改めて看護師の責任を問う江川　隆子 26巻1号 , 2021年3月 , pp.37-44

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I. はじめに

　看護師として臨床17年，看護教育者として30年余り勤務してきた中で，看護師として，最も疑問をもつのが，「看護師さんはよくやってくれる．優しかった．よく話を聞いてくれた」などと評価されるが，それは看護師の責任に対する評価なのだろうか，看護師はこうした患者の声を「看護師の責任」の評価として受けとめているのだろうか，ということである．

　こうした疑問から，改めて「看護師の責任」とはどう考えるべきものなのか，看護大理論の役割とは，保健師助産師看護師法の役割とは，そして看護診断（看護概念）の役割とは，の観点から私論を述べたい．

日本看護診断学会・第26回学術大会報告　【国際交流委員会交流セッション】

国際的データベースからの看護診断研究の動向伊東　美佐江 , 片山　由加里 , 服鳥　景子 26巻1号 , 2021年3月 , pp.45-48

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I. はじめに

　現在，電子カルテシステムの導入が普及し，看護支援システムのなかで問題解決技法を用いた看護過程の展開とNANDA-Iを主とした看護診断が日常的に使用されている．COVID-19の世界的感染拡大とともに，情報通信技術（information and communication technology：ICT）の活用が加速したグローバル化が顕著である．わが国の看護の課題を解決するためにも，国際的動向を理解し広い視野で検討することが必要である．

　そこで，日本看護診断学会国際交流委員会では，参加可能な国際学会と使用可能な国際データベースを通して，看護診断，看護用語，看護過程の国際的な動向について報告する．

基本情報

日本看護診断学会誌（看護診断）
26巻1号
(2021年3月発行)

電子版ISSN：2758-643X 印刷版ISSN：1341-3007 日本看護診断学会

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