日本看護診断学会誌（看護診断） 25巻1号 (2020年3月発行)

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【資料】

看護診断「アドヒアランス不足」の開発永田　明 , 大山　祐介 25巻1号 , 2020年3月 , pp.4-10

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　本研究は，慢性疾患患者のアドヒアランスの看護介入を行うための根拠として，「アドヒアランス」を診断の焦点とした看護診断の開発を行うことを目的とした．NANDA-I（2009/2009）が示す「新しい診断の提案過程」に基づき，1．関連すると思われる看護診断を見直し，2．看護診断のタイプを検討，3．看護診断名の検討，4．定義の検討，5．診断指標の検討，6．関連因子の検討，そして，7．適切な成果と介入を選定した．結果，診断名を「アドヒアランス不足」とし，同意したヘルスケア提供者からの推奨に一致した人の行動，すなわち服薬すること，食事療法を守ること，そして/またはライフスタイルの変更を実施することが不十分な状態と定義した．さらに8の診断指標，20の関連因子が明らかになった．そして，この診断に適切な看護成果と看護介入を明らかにした．既存の看護診断との比較により，臨床での使用可能性が示唆された．

日本看護診断学会将来構想プロジェクトⅡ報告

「日本版看護診断の構築に向けた取り組み」に関する報告黒江　ゆり子 , 江川　隆子 , 奥津　文子 , 小平　京子 , 西田　直子 , 長谷川　智子 , 任　和子 , 下舞　紀美代 25巻1号 , 2020年3月 , pp.11-26

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I. プロジェクトの趣旨

　江川隆子前日本看護診断学会理事長から，日本看護診断学会将来構想プロジェクトの趣旨が次のように示された．

　日本看護診断学会（以下，本学会）がこれまで推奨してきたNANDA-Iの看護診断は，現実的には多くの医療機関で使用されている状況がある．その使用に際して，NANDA-Iはその国の文化や法律等を踏まえたうえでの使用を推奨してきた経緯がある．しかし残念ながら，日本という国の文化や法律等を踏まえたうえでの日本における使用について，本学会が積極的に先導してきたとはいいがたい．

　今後，本学会は，日本の文化的土壌や法律，医療制度等を考慮したうえで，日本で活用できる看護診断の開発と普及を行うことは意義があると考える．しかしながら，この開発を1から始めることは容易ではない．この現状を踏まえ，もう1つのプロジェクトである「日本における看護診断・成果・介入の実態及び要請に関する大規模調査：看護実践分野と看護教育分野」の結果や，先行研究，用語検討委員会がこれまで行ってきた活動から提言された結果等も踏まえ，使用頻度が高いにもかかわらず診断概念や診断指標・関連因子の検討が行われていない診断名に対し，概念分析や診断指標の妥当性の検証等を行う必要があると考える．さらに，文献検討による診断指標に対する看護介入とエビデンスの確認も必要である．

日本看護診断学会・第25回学術大会報告　【会長講演】

ことばで示す，看護のかたち本田　育美 25巻1号 , 2020年3月 , pp.27-30

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　近年の社会構造からも，看護職に寄せられる期待はますます大きくなってきている．看護師には看護が必要となる現象や看護となる行為を具体的に示し，ことばを与えていく作業が大事になる．ことばの存在は，他者との共通理解や事物の浮上を可能にする．一方，ことばにすることで，単純かつ同じものとして片付けられてしまうことにもなりかねない．物体として存在しがたいのが看護である．それゆえに，やはりことばの存在は欠かせない．ことばの有用性や限界性を踏まえたうえで，看護をきちんと考え，しっかりと見つけ，確かな形で伝えていく責任がある．

日本看護診断学会・第25回学術大会報告　【記念企画】

看護診断：黎明期から今，そしてこれから草刈　淳子 25巻1号 , 2020年3月 , pp.31-40

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　「看護診断」は，専門職たる看護職がその責務を果たすうえで基本となるもので，ケアの受け手に対して適切な判断に基づく対応により，成果を上げ，他職者とともにケアの受け手の幸せにつながる活動にすべきで，そのためには正しい判断が基礎となる．

　初期の日本看護診断学会（以下，本学会）は，NANDAの用語を理解するのに懸命で，分類用語のあてはめになりかねない状況があったため，日本の看護界でも受け入れられていない部分がある．高度先進医療から高齢者介護にいたる広範囲にわたり，看護職者が共通概念で対応できるよう，学会名は「診断・対処・成果」を含める方向で検討されるべきであろう．

　急速に変化し高度先進化する医療の中で，看護職がなすべきケアが何であるか，専門職たる看護職が見解を同じにすることが重要であり，看護基礎教育課程の中で学ぶ必要がある（医師の直接指示下にある「診療看護師」についてはどう考えるべきか）．

　『2000年に看護を語る—急いで，しかし着実に責務を果たす時が来た！』（草刈ら，2000）は，本学会の発起人であった日野原重明先生をはじめ，金子光先生，大森文子先生の他，看護を応援してくださる他分野の学者の先生方と各領域の看護職者30数人によって書かれている．見藤隆子日本看護協会会長（当時）も松木光子本学会初代理事長も書いておられるので，ぜひ購読されたい．

　本学会の誕生からすでに25年の年月が経過している．この間の変化とその方向を見定め，将来進むべき方向を大いに論議され，本学会のさらなる発展を期待したい．

日本看護診断学会・第25回学術大会報告　【特別講演】

看護の成り立ちを言葉にする—現象学からのアプローチ— 榊原　哲也 25巻1号 , 2020年3月 , pp.41-49

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　「看護診断」が看護の営みにおける1つの重要なプロセスであることは，あらためて言うまでもない．しかし看護の営みが，看護診断とそれに基づく計画立案，介入等に尽くされるわけではないこともまた，明らかである．本稿では，看護診断の前提となる患者へのアセスメントが，患者と看護師たちとによる，ふだんは言語化されないような相互的な働きかけと応答によって成り立つ看護実践の中で行われることを踏まえ，そうした看護の成り立ちを言葉にすることが，いかなることであり，またそのためにはいかなる視点が必要であるのかを，現象学という哲学をベースにしたベナー/ルーベルの現象学的人間観と，それに基づく現象学的看護理論を参照しつつ，明らかにした．また個別の看護事例を言葉にすることがいかなることであるのかを，フッサールとメルロ＝ポンティの言語をめぐる現象学的考察を手がかりに，明らかにした．

日本看護診断学会・第25回学術大会報告　【教育講演】

看護実践の質を高める「省察的事例研究法」のあり方—新たな研究デザインへの深化— 黒江　ゆり子 25巻1号 , 2020年3月 , pp.50-59

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はじめに

　看護学は看護実践を基盤として成り立つ学問であることから，対象に関する事象を看護学的にどのように捉え，判断したのか，その判断に基づき，どのような看護が提供されたのか，そして対象にとっての看護の効果は何であったか等について綿密なデータに基づいて分析し，実践知として積み重ねていくことが極めて重要となる．それは，看護学を基盤として創生されるケアが，対象の健康生活に向けた支援であり，その個別性を尊重し，個々の状況に応じたケアが考案されてこそ価値をもつからである．

　しかしながら，1970年代までわが国の看護学において貴重な手法とされてきた事例研究法case study researchは，1980年代以降の量的研究，質的研究，および混合研究法mixed methodsなど多様な研究が可能になる大きな流れの中で，わが国においては，その存在意義を明確に示すことができないままに今日を迎えていることも事実である．私たちは，何か大きな忘れ物をしているのかもしれない（黒江，2013a，2013b）．

　一方，欧米では，質的研究の発展に伴い，事例研究法が質的研究法の1つとして見直され，1990年代になると，R. K. YinとR. E. Stakeが，経験的アプローチとしての立場あるいは社会科学としての立場から事例研究法case study researchについての多くの論文を発表している．さらに，1990年代後半においては，S. B. Merriamが教育学の分野における事例研究法について著わしている．これらは，新しい時代における事例研究法の意義と方法についての新たな提言であった（黒江，2013a，2018）．

　質の高い看護実践に関する“実践知”を共有し，さらに質の豊かな看護実践にするために，事例研究法がどのような意義をもたらすのか，そこから何を学ぶことができるのかについて，新しい視点で考え，皆様と可能性を探ってみたい．特に，確実な看護診断から導かれる看護実践に関する実践知を明らかにするためには，事例研究法は，極めて有効な研究手法の1つになるであろう．さらには，看護診断から導かれた現実の看護実践とその成果について，その厚さとともに示すことは事例研究法でしかできないとも考えられる．

　本稿では，I．事例研究法case study researchの発展的経緯，II．事例研究法の考え方（Yin，Stake，Merriam，および山本らの考え方），III．看護診断における事例研究法の意義，IV．省察的事例研究法の実際，の構成で進める．また，本稿は，教育講演内容および黒江（2013a，2017，2018）の論考を基盤として記述する．

基本情報

日本看護診断学会誌（看護診断）
25巻1号
(2020年3月発行)

電子版ISSN：2758-643X 印刷版ISSN：1341-3007 日本看護診断学会

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