日本看護診断学会誌（看護診断） 17巻1号 (2012年3月発行)

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【原著】

ICUで生命維持装置を装着した終末期患者の看護診断―看護記録の分析に基づいた看護診断ラベルの使用頻度とその特徴新井　祐恵 , 小笠原　知枝 , 石井　香余里 , 對中　百合 , 寺師　榮 17巻1号 , 2012年3月 , pp.5-13

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　本研究は，ICUで生命維持装置を装着した終末期患者に診断された看護診断の特徴と，積極的治療中止前後における看護診断を比較し，その特徴を明らかにすることを目的とした．総合病院2施設のICUに入室し，生命維持装置を装着した患者112名の看護記録から，患者の属性（年齢，性別，病名，入院期間，生命維持装置の種類など）および看護記録に関するデータ（看護診断，関連因子，看護計画など）をチェックリストに転記し収集した．収集したデータは「NANDA-I看護診断―定義と分類2007-2008」に基づいて使用頻度と内容について分析した．使用された看護診断ラベルは37種類，総診断数は537，1人あたりの診断件数は4.7±3.5であった．使用頻度上位5位は，「皮膚統合性障害リスク状態」「感染リスク状態」「ガス交換障害」「家族介護者役割緊張」「身体可動性障害」の順で，病院独自の看護診断や共同問題を使用していた．積極的な治療を中止した前後の看護診断の比較では，終末期特有の新たな看護診断の追加はみられず，リスク型から実在型への変化や終了した看護診断があり，継続された看護診断では具体的な介入計画が追加されていた．

【研究報告】

看護支援システムを使用する看護師の看護診断正確性と臨床看護経験年数，自律性，直観力，クリティカルシンキング能力の関係林　みよ子 , 黒田　裕子 , 山田　紋子 17巻1号 , 2012年3月 , pp.14-23

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　本研究の目的は，看護支援システムを使用する看護師の看護診断正確性と臨床看護経験年数，自律性，直観力，クリティカルシンキング（CT）能力の関係を明らかにすることである．臨床看護経験年数3年以上の看護師を対象として，デモグラフィックデータと「自律性」「直観力」「CT能力」「看護診断正確性」の既存尺度で構成される89項目の質問紙を用いてデータ収集を行った．要因間の関係は，Spearman順位相関係数を用いて分析した．対象者は102名で，平均年齢34歳，平均看護支援システム利用年数は5年であった．分析の結果，看護診断正確性は，臨床看護経験年数，自律性，直観力，CT能力のいずれの要因とも有意な関係になかった．看護診断正確性は，看護師の個人要因ではなく，看護診断への関心度や知識度，看護実践の看護診断の活用度に影響を受けるのではないかと推測された．今後は，これらの要因の看護診断正確性への影響を検証するとともに，看護診断正確性の向上に向けた看護診断に関する教育を実施する必要があると考えられた．

日本看護診断学会第17回学術大会報告　看護診断とスピリチュアルケア―全人的なアセスメント・介入能力を高めるために

【会長講演】

スピリチュアルニーズをもつ人への看護診断-介入―全人的アセスメント・看護診断・介入能力を高めるために本郷　久美子 17巻1号 , 2012年3月 , pp.24-29

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はじめに

　看護はその焦点を人間の全人性におき，健康の増進，ウエルビーイングの回復を目指し，ケアがなされる．ナースによるケアを最も多く必要としているのは，多くの場合，患者の精神面である．精神の苦痛を生み出す原因となる要素は多様であるが，そのなかには，生きる意味の欠如，喪失体験，断裂などがある．本学術大会では到達目標の1つとして，看護実践はどのようにして，人間の精神の強靱さとウエルビーイングを増進させることができるかということについて考えることを目指した．

　大会開催準備がおおむね整った3月11日，それは大会開催の3か月前のことであった．前触れもなく，大地震と大津波が東日本を襲い，日本の社会状況が不安と絶望，深い悲しみへと一変した．学会では，このような状況のなかで大会を開催するべきかどうか，または延期すべきかなど，多様な側面からの長時間にわたる検討がなされた．そのすえ，日程は変更せず，開催場所を神戸国際会議場に変更して開催という苦渋の決断がなされた．

　いま，看護は何をするべきか，何ができるのか，ともに学び考え前進することも加味して，開催されることになった．急な会場の変更にもかかわらず，ご理解と惜しみないご協力をくださった関係者の皆様，そして，参加者の皆様に，この場を借りて心より感謝を申し上げたい．

　さて，前置きが長くなったが，講演内容は「スピリチュアルニーズをもつ人への看護診断-介入―全人的アセスメント・看護診断・介入能力を高めるために」とさせていただいた．多くの方から「スピリチュアリティ」という用語はわかりにくいとのご意見をいただくことがある．まず，導入として，スピリチュアリティやその関連用語について，文献レビューから紹介する．

【招聘講演】

1．A Program of Research on Spiritual Care in Nursing―Examining Personal and Professional Motivations 17巻1号 , 2012年3月 , pp.30-32

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I was asked to focus this presentation on why I have pursued a program of research exploring spirituality from a nursing perspective, giving emphasis to why it is important for nursing, and to answer why it is important to me personally. I pray that from this research I will share that we can draw information that will help the nurses of Japan to personally find comfort and to support the millions here who may continue to suffer inwardly, if not physically or temporally.

1．看護におけるスピリチュアルケアの研究―個人および専門職のモチベーションを考察するテイラー　エリザベス・ジョンストン , 近藤　かおり 17巻1号 , 2012年3月 , pp.33-35

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　この講演において，私がなぜナースの見地からスピリチュアリティを研究し，それがなぜナースにとって重要であり，また自分にとって重要であるかについて，話すように依頼された．この講演から，日本のナースの皆様が一時的であれ，東日本大震災とそれ以後の出来事によって身体的にそして内面的に傷ついておられる何百万の人々を個人的に励まし，サポートされるにあたって，参考になるような情報を得ていただければと願っている．

2．Spiritual Assessment 17巻1号 , 2012年3月 , pp.36-37

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　I would like to share some ideas about how to start the process of spiritual care.

　If you look at a book explaining nursing diagnoses, you'll find listings of manifestations or characteristics of spiritual and religious distress. Here are some categories^1,2): existential concerns; needing to make peace with others; sensing abandonment or isolation from others; conflicted or challenged beliefs of a spiritual nature; concerns about relating to the divine; despair, hopelessness, sadness, guilt, or anger as a response to such deep inward struggles; and religious issues. These then are the types of phenomenon you may be assessing.

2．スピリチュアルアセスメントテイラー　エリザベス・ジョンストン , 近藤　かおり 17巻1号 , 2012年3月 , pp.38-40

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　今日は，スピリチュアルケアのプロセスを始める方法について考えてみたい．

　看護診断の文献によると，スピリチュアルや宗教的な不安の種類には，次のようなものがある^1,2)．実存的な心配事；他者との人間関係の修復の必要性；他者または神から孤立している，見放されているという意識；宗教的葛藤や疑念；神との関係における疑念；内なる葛藤の結果として出てくる絶望感；悲壮感，罪悪感，怒り；宗教的問題．このような現象の種類をアセスメントするのである．

【教育講演】

1．スピリチュアルケアの実践家を育てる窪寺　俊之 17巻1号 , 2012年3月 , pp.41-46

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Ⅰ．スピリチュアルケアの歴史（シシリー・ソンダース，WHO専門委員会など）

　スピリチュアルケアが医療のなかで特別に注目を浴びたのは，末期がん患者のためのホスピスが誕生して以来である．つまり，1967年に英国で生まれたセント・クリストファー・ホスピスがシシリー・ソンダース医師によって開設され，そこで，肉体的苦痛，精神的苦痛，社会的苦痛の緩和に加えて，スピリチュアルペインの緩和の必要性が強調されてからである．

　今日の医療は，治療中心，病院中心，医療者中心であって，患者中心であるべき医療が現実からは大きく外れてしまっている．患者の人間性や生き方は，医療のなかでは軽視されて，患者は“疾患”としてしかみられていない．そのような医療に対して患者の生活の質（QOL）を高める全人的医療を目指したのがホスピスである．そこでは，患者と家族の魂の痛みであるスピリチュアルペインへのケアが行われている．

2．看護診断の基礎的理解―よりよい看護実践・教育に向けて看護診断の理解を再確認しよう大島　弓子 17巻1号 , 2012年3月 , pp.47-53

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Ⅰ．はじめに

　看護にとって大切なことは，患者・家族に対し質のよい看護ケアが提供され，健康状態がよりよくなることである．これは普遍的に重要なことであり，看護職の共通認識にもなっていると思われる．また，当然のことであるが，この患者の幅は，決して病気をもつ人だけではなく，また生理的・心理社会的全体としての健康状態も含んでいる．

　では，この普遍的に重要なことを実践していくためにはどうしたらよいか．その1つの手段として“看護過程”を活用することが挙げられる．看護過程とは名のごとく，看護のプロセスのことであるが，そこに質のよい看護を提供するという考えが伴って，初めて普遍的に重要な目的を達成することができる．つまり，患者・家族に対して，その患者・家族のニーズに合った個別的な看護が提供され，成果がもたらされているか，この一連の過程が看護の視点からなされているかということが大切である．

　しかしながら，現状は実際，このようになっているであろうか．看護過程が形骸化した問題解決過程のプロセスをたどっているのではないだろうか．特に，看護の視点から見るよりも，病気は何か，その病気をもつ人にはどのような問題が生じているかなど，患者の医学的な見地から生じる問題に偏っているのが現状ではないだろうかと，私は体験として感じている．

　看護の理念として，看護は“病気”が対象ではなく“病人”が対象であるとはいうものの，○○疾患患者は皆，同一の問題表記になっていたりすると，着眼の主体は“病気”になっていると感じさせられる．同じ病気であっても患者・家族の苦痛は1人ひとりに相違がある．たとえ短期間の入院日数であっても医学的な治療を目的としていたとしても，患者・家族の個別的な生理的・心理社会的な苦しみに焦点が当てられないまま看護がなされる現状こそ，課題なのではないかと日ごろから感じている．

　そこで，本来の目的を達成する看護過程を見直し，その過程のなかの1つのステップである“看護診断”の基本的なことについて述べる．

3．日本文化的スピリチュアルケア―日本人の深層意識に底在するいのち観大下　大圓 17巻1号 , 2012年3月 , pp.54-59

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古代インド哲学と仏教にみる医療

　日本人のいのち観は，アジアの底流に流れている一元論的価値観，インド古来の思想哲学を反映している．それは，古代インドの哲学的世界観を著した『ウパニシャット（Upanisad）』や『ヴェーダ（Veda）』の教えである．神（宇宙）と人間との関係は，「梵我一如」という一体観である．

　インドで生まれた「輪廻」の思想も，アジアの諸国に信奉されている．輪廻とはサンスクリット語で「サンサーラ（Samsara）」といい，生まれ変わり，つまり，ものごとの循環性の法則を説いたものである．万物の変化と人の魂の生まれ変わりを意味する用語として使われる．また，釈尊の教えは，「その影響を受けながらも，その宿命論から距離をおいて，偏らない中道という教えを獲得して，あらゆる束縛から解脱（解き放たれること）する」という安らかな道を提示する．よって仏教は，最終的に輪廻に囚われる苦悩からの解脱を究極の生き方であると説く．古代インドの思想では，個々の出来事はすでに原因のなかにその本性があるということに対して，仏教は衆縁和合によって生ずると説いた．つまり，すべては関係性を表す「縁」によって成り立っていると解釈した．

【国際交流委員会・調査報告】

各国の看護診断の教育・臨床の使用状況についての調査報告江川　隆子 , 奥津　文子 , 長谷川　智子 , 神谷　千鶴 17巻1号 , 2012年3月 , pp.60-61

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はじめに

　看護診断の開発が進められて四半世紀以上が過ぎ，NANDAインターナショナル（NANDA-I）の看護診断が教育および臨床で活用されている国が増えている．看護診断学会も各国で独自に設立され，活動を始めている．

　看護診断は，専門性のある看護援助の範囲を確立するうえで重要であるため，世界中の看護師がこの看護診断の発展に寄与するだけでなく，一貫した思想と看護概念の開発を促進すべきであるのではないかと考えた．そこで，日本看護診断学会の国際交流委員会は，各国の看護診断に関する状況を把握するとともに，その発展や普及のために，それぞれの国がNANDA-Iとどのように協力しながら発展すべきか考えることの重要性を感じ，アンケート調査を実施した．

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日本看護診断学会理事会報告，評議員会報告，総会記録 17巻1号 , 2012年3月 , pp.62-73

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総会資料 17巻1号 , 2012年3月 , pp.74-76

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日本看護診断学会会則 17巻1号 , 2012年3月 , pp.77-80

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評議員名簿 17巻1号 , 2012年3月 , pp.81

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2012年度日本看護診断学会研究助成募集要項 17巻1号 , 2012年3月 , pp.82

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日本看護診断学会誌『看護診断』投稿規程 17巻1号 , 2012年3月 , pp.83-84

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投稿論文チェックリスト 17巻1号 , 2012年3月 , pp.85

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専任査読委員名簿 17巻1号 , 2012年3月 , pp.86

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編集後記 17巻1号 , 2012年3月 , pp.87

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基本情報

日本看護診断学会誌（看護診断）
17巻1号
(2012年3月発行)

電子版ISSN：2758-643X 印刷版ISSN：1341-3007 日本看護診断学会

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