耳鼻咽喉科・頭頸部外科 64巻12号 (1992年11月発行)

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目でみる耳鼻咽喉科

顎関節の滑膜性骨軟骨腫症の2症例野本　実 , 今野　昭義 , 金子　敏郎 64巻12号 , 1992年11月 , pp.792-793

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　滑膜性骨軟骨腫症（synovial osteochondromato-sis）は，滑膜が軟骨化生を起こし，多発性に骨軟骨結節を生じる疾患で，好発部位は膝，肘，股関節で，顎関節に発生することは稀である。今回，われわれが経験した顎関節の滑膜性骨軟骨腫症の2症例を示す。臨床症状は顎関節部の腫脹，疼痛で，耳下腺腫瘍との鑑別が問題となるが，顎関節X線，CT，MRI，骨シンチが参考となる。手術所見として，軟骨様の関節内遊離体が存在することが多く，組織学的に滑膜細胞の軟骨化生が認められれば確定診断となる。良性疾患であるが，悪性化した例も報告されている。

　症例1：23歳男性，主訴は左耳前部の腫脹，疹痛。1年前に左耳前部の腫脹，疹痛出現し，一時軽快したが’半月前より再び同症状出現したため，当科受診。左耳前部に圧痛のある2×2cmの硬い腫瘤を触知。RI：骨シンチ陽性，Gaシンチ陰性。

原著

直達外力による外リンパ瘻症例大山　義雄 , 滝沢　竜太 , 山口　潤 , 馬場　俊吉 , 八木　聰明 64巻12号 , 1992年11月 , pp.795-798

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　はじめに

　外リンパ瘻は，内耳窓より鼓室内に外リンパが漏出する病態で，昭和58年に診断基準が呈示されその認識が高まっている。

　内耳窓破裂の原因として，先天性奇形に伴うものや手術，腫瘍，外陽などの後天性のもの，さらに原因不明（特発性）のものがあげられる。

　外傷性外リンパ瘻は，1968年Feeら^1）が初めて報告して以来，本邦でも数多くの報告例が認められる^2〜8）。しかし，経外耳道直達外力による外リンパ瘻症例の報告は比較的稀である。今回われわれは耳カキなどの直達外力により外リンパ瘻をきたした6例を経験したので，その症状，所見，術後経過などにつき若干の文献的考察を加えて報告する。

鼻アレルギーにおけるMASTの有用性—ことにRASTおよび皮内テストの比較から高橋　英毅 , 二宮　洋 , 若林　徹 , 小倉　美貴 , 室井　昌彦 , 亀井　民雄 64巻12号 , 1992年11月 , pp.799-802

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　はじめに

　1966年石坂ら^1）によって発見されたIgE抗体は，その翌年，Wideら^2）によって創案されたアレルゲン特異的IgE，抗体測定法であるradioaller-gosorbent test^3,4）（以下，RAST）により広い臨床応用への道が拓け，現在では本法はアレルギー性疾患における原因アレルゲンの同定に不可欠な検査法となっている。しかしRASTは放射性同位元素を用いること，および一度に測定できる抗原の数が限られていることなどの欠点もある。そこでわれわれは，新しく開発された酵素抗体法を用いる特異的IgE抗体測定法であるmultiple antigen simultaneous test^5,6）（以下，MAST）を用い，鼻アレルギー患者における原因抗原の検索を試みると同時に，あわせてRAST，皮内テストなどとの関連を検討した。

口蓋扁桃におけるクラミジア陽性率の検討千葉　恭久 64巻12号 , 1992年11月 , pp.803-806

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　はじめに

　クラミジアは，DNA，RNAの2種類の核酸を有し，宿主細胞に取り込まれ細胞内で増殖をくり返す微生物である。泌尿器科や産婦人科領域の非淋菌性尿道炎や子宮頸管炎などは，これが原因で発症すると報告されている^1）。頭頸部領域におけるクラミジアは，扁桃炎や咽頭炎患者さらに中耳炎患者からの検出が報告されている^2〜4）。

　扁桃炎や咽頭炎患者からのChlamidia trachomatisやChlamidia peumoniaeの検出率には，報告により差が認められる。すなわち，Jonesら^2）は3.5％，McDonaldら^3）は6.3％と報告しているが，小川ら^5）は，扁桃陰窩から検体を採取した場合のC．tracho-matisの検出率は細胞培養法で26.7％であるとしている。さらに，これらの検出率の相違は，検体採取方法の違いによるものであるとしている^5）。

当科における副咽頭間隙腫瘍の臨床的観察栗原　秀雄 , 高木　摂夫 , 吉村　理 , 酒井　昇 , 福田　諭 , 田中　克彦 , 犬山　征夫 64巻12号 , 1992年11月 , pp.807-812

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　はじめに

　副咽頭間隙（Parapharyngeal space）はその底面を頭蓋底におく逆ピラミッド状の間隙で，外側壁を翼突筋，下顎骨，耳下腺深葉，顎二腹筋後腹，内側壁を咽頭粘膜，後壁を椎前筋膜により形成され，その内部に頸動脈，静脈，舌咽神経，迷走神経，副神経，交感神経幹，副咽頭リンパ節など種種の臓器を含む^1）。したがってここにはさまざまな腫瘍が発生し得るとともに，位置的関係により腫瘍が発生した場合，長期間無症状で経過し，かなりの大きさになって初めて臨床症状を呈し，治療に難儀することが少なくない。

　この部位に発生した腫瘍の診断，手術的治療に際しては解剖学的位置関係を知ることが必須であり，画像診断によって得られる情報が重要となるが最近の画像診断の進歩により以前にもまして副咽頭間隙腫瘍について正確な情報が得られるようになってきた。

　今回われわれは1980年から1989年までの10年間に当科で経験した副咽頭間隙腫瘍の症例を用いて，術前診断の観点から画像診断を中心に再検討し手術所見と対比した。さらに治療方針との関係についても考察し報告する。

副咽頭間隙に発生した巨大腫瘍の1例西岡　信二 , 青地　克也 , 西川　邦男 , 小池　聰之 64巻12号 , 1992年11月 , pp.813-816

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　はじめに

　副咽頭腔は，解剖学的に非常に複雑であり，頭蓋底を底とし舌骨大角を尖端とする錐体状の腔をなし，周囲を耳下腺，下顎骨，咽頭収縮筋，椎前筋群などに囲まれている。内部には内頸動・静脈，舌咽神経，迷走神経，舌下神経，交感神経など重要な血管，神経を含む。

　したがって，これら血管，神経を可能な限り温存し，副咽頭腔に発生した腫瘍を摘出する外科的手技は容易ではなく，各種の手術法が報告されている。

頸動脈小体腫瘍の1例八木沼　裕司 , 橋本　省 , 佐藤　三吉 64巻12号 , 1992年11月 , pp.817-821

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　緒言

　頸動脈小体腫瘍は化学的受容体である頸動脈小体から発生する比較的稀な腫瘍であり，極めて血管に富むため摘出が困難なことで知られている。今回われわれは，MRI （Magnetic Resonance Imag-ing）が診断に有用であり，また双極電気凝固器（バイポーラー）を用いて少量の出血で全摘し得た症例を経験したので報告する。

特異な形態の骨新生を認めた原発性上顎洞嚢胞症例小崎　寛子 , 洲崎　春海 , 鈴木　美奈子 , 今村　哲夫 64巻12号 , 1992年11月 , pp.823-826

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　はじめに

　副鼻腔疾患で新生骨を認めることは遊離骨片をはじめとして以前より知られている^1,2）が，われわれは上顎洞嚢胞に特異な骨新生を伴った1例を経験したので報告するとともに，新生骨の形成について検討したので報告する。

耳下部巨大腫瘤の2症例李　雅次 , 吉田　知之 , 佐伯　哲郎 , 大橋　伸也 , 岡田　卓也 , 山口　秀樹 , 田中　豊 , 舩坂　宗太郎 64巻12号 , 1992年11月 , pp.827-831

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　はじめに

　頭頸部軟部組織から発生する大きな腫瘤としては，リンパ管腫，血管腫，耳下腺由来の腫瘤などがある。いずれも容貌に関連するため，患者は早期に受診するのが常であるが，中には長期にわたっての放置や急激な増大のため巨大腫瘤となってから来院することもある。今回，完治し得た巨大な顔面部腫瘤の2例について検討を加えたので報告する。

鼻中隔原発線維肉腫の1例瀬成田　雅光 , 和田　哲郎 , 芳田　之 , 高橋　邦明 , 草刈　潤 , 斎藤　澄 64巻12号 , 1992年11月 , pp.833-837

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　はじめに

　鼻中隔に原発する悪性腫瘍は鼻腔内の他の部位や副鼻腔より発生する悪性腫瘍に比較して極めて稀であるが，特に間葉系の腫瘍である線維肉腫は世界でも数例報告されているに過ぎない。今回われわれは偶然にも篩骨洞嚢胞を合併したことにより，鼻中隔原発の線維肉腫を早期に発見し，手術および放射線療法により良好な結果を得た症例を経験したので文献的考察を加え報告する。

口蓋扁桃に発生した線維腫の1症例大井　聖幸 , 小野寺　亮 , 並木　恒夫 , 古和田　勲 64巻12号 , 1992年11月 , pp.839-842

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　はじめに

　口蓋扁桃における有茎性腫瘤には，1）真性振子様扁桃，2）いわゆる振子様扁桃，そして腫瘍である，3）振子様腫瘤とがある。腫瘍では悪性リンパ腫を主とする悪性腫瘍が多く，良性腫瘍は比較的少ない。一方，線維腫は線維芽細胞および膠原線維を実質とする良性腫瘍で，頭頸部領域では歯肉，舌，口唇，口腔粘膜などに多くみられるが，口蓋扁桃に発生することは稀である。今回，われわれは口蓋扁桃に発生した線維腫の1症例を経験したので，文献的考察を加え報告する。

化学療法後に特発性血小板減少性紫斑病を合併した舌癌の1症例矢後　忠之 , 尾崎　桃子 , 小勝　敏幸 , 山崎　健 , 持松　いづみ , 佃　守 , 澤木　修二 64巻12号 , 1992年11月 , pp.847-851

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　はじめに

　近年，頭頸部癌の治療として化学療法が繁用されている。なかでもシスプラチン（CDDP）と5-Fluorouracil（5-Fu）を併用するCF療法は奏効性の高い化学療法と考えられている。

　このCF化学療法の主な副作用としてはCDDPの腎毒性，消化管障害，大量の5-Fu投与による口内炎，骨髄抑制，心毒性が知られている。今回，CF療法をinduction chemothcrapyとして用いた舌癌の症例で，従来の5-Fuで誘発される骨髄抑制とは異なった著明な血小板減少症をきたし，さらに特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic throm-bocytopenic purpura；ITP）を合併した症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

鏡下咡語

シンポジウムとパネルディスカッション平野　実 64巻12号 , 1992年11月 , pp.844-845

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　学会に行くと宿題報告，特別講演，教育講演，シンポジウム，パネルディスカッションなどの特別ショーがある。それぞれ違った目的をもち，形式も違う。ただ，日本の耳鼻咽喉科・頭頸部外科関係のほとんどの学会では，シンポジウムとパネルディスカッションとの間に，ほとんど違いがない。

　私はアメリカの学会にしばしば呼ばれて，シンポジウムやパネルディスカッションに度々参加してきたが，アメリカではこの2つははっきりと区別されている。中身が違うからこそ，カテゴリーが違うのである。

基本情報

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
64巻12号
(1992年11月発行)

電子版ISSN：1882-1316 印刷版ISSN：0914-3491 医学書院

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