臨床栄養 146巻2号 (2025年2月発行)

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特集　新時代のサルコペニア対策―GLIS基準と最新の栄養療法を学ぶ

扉 146巻2号 , 2025年2月 , pp.169-169

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GLIS基準のサルコペニア葛谷　雅文 146巻2号 , 2025年2月 , pp.170-175

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コレがわかる！

本稿では，いままでのサルコペニアの定義・診断基準の歴史的推移およびその弊害について概説し，それを解消するための新たなサルコペニアに関するGLIS（Global Leadership Initiative in Sarcopenia）基準について概説します．

一次性サルコペニアに対する栄養の予防と治療のエビデンス吉村　芳弘 146巻2号 , 2025年2月 , pp.176-180

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コレがわかる！

サルコペニアの定義と診断基準は近年急速に進化しており，介入におけるエビデンスも蓄積されつつあります．本稿では，一次性サルコペニアに対する栄養による予防および治療のエビデンスとこれから期待される栄養介入のあり方について解説します．

保存期および透析期の慢性腎臓病を合併したサルコペニアに対する栄養療法の予防と治療のエビデンス森　克仁 146巻2号 , 2025年2月 , pp.181-186

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コレがわかる！

CKDにおいてサルコペニア，フレイル，PEWの存在が予後悪化につながることはよく知られており，栄養状態の改善は共通した対策です．本稿では，保存期CKDおよび透析期CKDにおける栄養療法によるサルコペニアの予防，治療について，最新の情報をもとに解説します．

慢性心不全に合併したサルコペニアに対する栄養療法に関するエビデンス新村　健 146巻2号 , 2025年2月 , pp.187-192

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コレがわかる！

慢性心不全で高頻度に起こるサルコペニアの合併は予後を悪化させることから，食事・栄養学的介入の役割が期待されます．本稿では，慢性心不全にともなうサルコペニアに対する食事・栄養療法について，そのエビデンスと考え方を解説します．

慢性呼吸不全を合併したサルコペニアに対する栄養の予防と治療のエビデンス佐藤　晋 , 藤田　幸男 , 永田　一真 146巻2号 , 2025年2月 , pp.193-198

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コレがわかる！

慢性閉塞性肺疾患（COPD）をはじめとする慢性呼吸器疾患はサルコペニアと深いかかわりがあり，運動療法と食事・栄養療法の併用療法の必要性が指摘されています．本稿では，サルコペニアを合併する慢性呼吸不全患者における食事・栄養療法の考え方について解説します．

糖尿病を合併したサルコペニアに対する栄養の予防と治療のエビデンス杉本　研 146巻2号 , 2025年2月 , pp.199-204

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コレがわかる！

高齢糖尿病患者では低栄養や不活動を要因としたサルコペニアを生じやすく，栄養・運動療法による予防や改善が必要となります．本稿では，糖尿病とサルコペニアの関係ならびに糖尿病にともなうサルコペニアの予防における食事・栄養の有用性に関するエビデンスについて解説します．

肝硬変に対するサルコペニアの観点からみた栄養療法の予防と治療のエビデンス西川　浩樹 146巻2号 , 2025年2月 , pp.205-211

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コレがわかる！

肝硬変ではサルコペニアの合併が少なくなく，予後とも密接な関連があることが報告されています．本稿では，肝硬変におけるサルコペニアの観点からみた栄養療法の予防，治療，臨床転帰への影響について解説します．

明日から役立つ食事介助のコツ

「食事介助スキルスコア」の概要と活用のポイント（前編）永野　彩乃 146巻2号 , 2025年2月 , pp.156-160

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はじめに

食事は生きるうえで欠かせない営みであるとともに，食べる楽しみや幸せなどを通じ，QOLに直結する日常生活動作です．しかし，摂食嚥下障害などさまざまな要因により，自分で食事を摂取することができず，他者に頼らざるをえない方も多く存在します．

ところが，食事介助の方法や技術によっては，誤嚥や窒息のリスクが増大したり，食事摂取量の減少につながったりすることもあり，さらに，食べる（飲み込む）力をもっているにもかかわらず，不適切な介助のために誤嚥性肺炎を起こしてしまうと，その後の経口摂取が制限されてしまうことも起こりえます．食事摂取量の減少によって栄養状態が悪化すると，嚥下機能や身体機能の低下を引き起こし，ひいてはQOLの低下につながるのです．

一方で，誤嚥のリスクが高い場合でも，嚥下機能に合わせた安全な食事介助を行うことで，誤嚥リスクを軽減し，経口摂取を維持することができるといわれています．食事介助によって，エネルギー・たんぱく質摂取量の増加，体重の増加，栄養状態の改善などの効果があると報告されており^1-5），また，トレーニングを受けた介助者による食事介助では，安全性が高く，介助を受ける者の満足度も高くなることが報告されています^4,6）．

食事介助は単に食具で食べ物をすくい，口に入れるという動作をさすものではありません．食事をするための環境を整える，姿勢を調整し，食べ物への認識を高める，食べる力を引き出すようなスプーン操作，適切な一口量やペースでの提供を行う，などのさまざまな技の組み合わせです．安全に食事を行うことはもちろんのこと，食事を楽しむことも大切であり，介助される側が食べやすく，むせなどの苦しさがないことが求められます．食事介助に関する技術やトレーニングの質向上は，さらに加速する超高齢社会において誤嚥性肺炎を予防し，経口摂取を維持するうえで重要な課題です．しかし，いままでに食事介助技術やその評価に焦点を当てた研究はほとんどなく，食事介助技術を客観的に評価する指標はありませんでした．そこで，筆者を含む研究チームは「食事介助スキルスコア」を開発しました^7）．

スポット

食札を利用した患者教育三本　希美 146巻2号 , 2025年2月 , pp.162-164

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はじめに

病院における患者教育の一般的なものとして，対面で行う栄養・食事指導があります．栄養・食事指導はより専門的で患者に寄り添った栄養教育を行うことができる反面，時間や人数，対象者が限られるという課題があげられます．

そこで，当院では食事を提供している全患者が見ることのできる「食札」を用いた患者教育を2019年から実施しており，本稿ではその取り組みをご紹介します．

小児での体組成分析装置を用いた基礎代謝量の検討内野　真紀 , 石井　祥子 , 松倉　時子 , 幡谷　浩史 , 富田　紘史 146巻2号 , 2025年2月 , pp.165-167

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はじめに

当院は2010年3月に都立3病院が統合し，東京都における高度かつ専門的な医療を提供する周産期・小児医療の拠点として開設された．病床数561床（一般347床，結核12床，精神202床），39科より成る「こころ」と「からだ」を総合した医療を提供する小児専門病院である．対象患児は，新生児から移行期までと幅広く，取り扱う病態も多岐にわたることから，当科においても日々の栄養管理や栄養食事指導などの場面で難渋することも多い．

入院患児の食事基準は，「日本人の食事摂取基準」の性別・年齢別の推定エネルギー必要量を参考に決定している．しかし，多様な疾患を背景とする患児の場合，体格が基準から大きく外れることもあり，標準的な指標での栄養管理では実際の必要エネルギー量との乖離がみられる場合がある．本来であれば患児個々の基礎代謝量を測定し，活動係数，ストレス係数などを考慮して決定することが理想である．

基礎代謝量については，いくつかの推定式は示されているが，小児を対象とした推定式は現時点で存在していない．このため，当院では従来より必要に応じて生体電気インピーダンス分析法による体成分分析装置（英国MALTRON社製BioScan920-Ⅱアナライザー）を使用した安静時代謝量の測定値をもとに，基礎代謝量を算定し，活動係数・ストレス係数などを考慮して必要エネルギー量を決定してきた．このデータをもとに，2016年に当院の臨床研究において当院独自の「小児基礎代謝量推定式」を作成し，現在でも基礎代謝量測定を行わない場合に活用している．

2022年3月から安静時代謝測定器を変更し，主治医のオーダーにより体成分分析装置InBody®S10を用いて基礎代謝量の測定を開始した．臨床研究にて推定式を検討した際の測定装置とは機種が異なっているため，推定値と測定値について以下のように比較・検討した．また，InBody®の適応年齢が6歳以上であるため，6歳未満の基礎代謝量の妥当性についても検討した．

ズームアップ

摂取栄養素バランスとメタボリックヘルス・寿命との関係 -メチオニン制限を中心とした摂取たんぱく質の「量」と「質（たんぱく源）」の観点からの考察北田　宗弘 146巻2号 , 2025年2月 , pp.212-215

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はじめに

栄養の摂取は，生命活動の維持には必須であり，栄養バランスの取れた食事は，メタボリックヘルスおよび健康寿命の延伸につながる．主要栄養素には，炭水化物・たんぱく質・脂質が含まれるが，そのいかなるバランスが最適であるのか？　これまで，栄養失調のないエネルギー制限（CR；主要栄養素の全体的な制限）のメタボリックヘルスおよび寿命延伸効果が示されてきたが，その効果は，たんぱく質あるいは特定のアミノ酸（とくにメチオニン）の摂取制限を介している可能性がある．

本稿では，摂取栄養素バランスとメタボリックヘルス・寿命との関係について，摂取たんぱく質の「量」と「質（たんぱく源）」の観点から概説する.

Break　ぷろらぼ　研究室で学んでみませんか

「食と健康」をキーワードに栄養疫学的視点での教育・研究を行う愛媛大学大学院農学研究科生命機能学専攻健康機能栄養科学特別コース地域健康栄養学分野 146巻2号 , 2025年2月 , pp.218-219

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愛媛大学は7学部と大学院6研究科，2学環を有する総合大学です．このような総合大学において，本分野は2017年5月に農学部に誕生した比較的新しく，そして国立大学農学部においては稀有な研究室です．食が健康に及ぼす影響を明らかにするための栄養疫学研究（観察研究，介入研究など）を実施し，地域住民や疾病者を対象として，日常の食生活や栄養成分・機能性食品が健康に及ぼす影響を評価できるよう，栄養疫学，医学統計等の実践力を養成することを目的とした教育研究を行っています．

Break　ストレス軽減！　管理栄養士のアンガーマネジメント講座②

医療系他職種とのかかわり成瀬　由紀子 146巻2号 , 2025年2月 , pp.220-221

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日本アンガーマネジメント協会，AMFT^®の成瀬由紀子です．第2回目は，皆さんからいただいたアンケート結果をもとに，医師や看護師等，医療系他職種とのかかわりを中心に，向き合い方や感情の切り替え方をお伝えします．まず，医療者の仕事のスタンスとして，どのような特徴が考えられるでしょうか．

Break　ちょこっとヨガでリフレッシュ②

YOGA de 温活 -むくみ改善！　巡りサポート鈴木　純子 146巻2号 , 2025年2月 , pp.222-223

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本連載では，読者の皆様に向け，体も心もリフレッシュできるようなヨガのポーズを「ちょこっと」紹介していきます．職場で，お家で，ぜひお試しください．

学会レポート

10th Asian Conference for Frailty and Sarcopenia（ACFS 2024）に参加して本川　佳子 146巻2号 , 2025年2月 , pp.224-225

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はじめに

2024年10月10，11日にバンコクで開催された10th Asian Conference for Frailty and Sarcopenia（ACFS 2024）に参加いたしました（図1）．ACFSは，サルコペニアやフレイルに関する研究，調査，成果の普及を目的とする学会です．私は2016年の名古屋開催の第2回大会にはじめて参加し，2018年の中国大連，そして今回の大会で3回目の参加となりました．今回は記念すべき第10回大会であり，バンコクの豊かな文化と活気も相まって，会場全体が盛り上がっていました．

連載　こんだてじまん

じまんの一品　星空ゼリー温谷　恭幸 , 迫田　梨沙 146巻2号 , 2025年2月 , pp.226-230

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当院では安心安全でおいしい食事の提供，適切な栄養管理を目標に，日々，患者様の治療をサポートしている．食事には常食，さまざまな疾患に対応した特別治療食などがあり，患者様個々に適応した食事の提供を行っている．

連載　EBN実践につなげる！　栄養疫学研究最新トピックス①

連載開始にあたって村上　健太郎 146巻2号 , 2025年2月 , pp.236-237

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日本人のための24時間食事思い出し法ウェブシステムの開発に向けた研究動向篠崎　奈々 146巻2号 , 2025年2月 , pp.238-243

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連載　みんなで学ぶ　栄養管理のための臨床推論ケーススタディ②

食欲不振を生じた慢性硬膜下血腫患者の症例塩濱　奈保子 146巻2号 , 2025年2月 , pp.244-250

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本連載では，日常の栄養管理で対応が必要となる栄養関連問題について，その原因と対応を臨床推論するための方法を，ケーススタディから学んでいきます．

「臨床推論ファーストブック」（臨増145（4））と合わせて読み進めてください．

連載　谷口先生と基礎から学び直す　体液・代謝管理⑧

非日常的な水分補給法：栄養輸液谷口　英喜 146巻2号 , 2025年2月 , pp.252-260

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皆さんは，連載第6，7回目で水・電解質輸液を学び，そして，輸液療法の総仕上げが，今回の栄養輸液になります．栄養管理を専門としている皆さんにとっては，栄養輸液をもっとも学びたかったのではないでしょうか．しかし，この連載の順番では，輸液療法のなかでも栄養輸液が最後に位置しています．その理由は，水・電解質輸液をしっかりと理解していれば，栄養輸液の理解は容易になると私が考えているからなのです．

ポイント

1．栄養輸液は細胞内液補充液の3号輸液がベースになっている．

2．栄養輸液の組成を考える際には，非蛋白熱量/窒素比（NPC/N比）を考慮する．

3．栄養輸液は，末梢静脈栄養，完全（中心）静脈栄養，各種栄養素に分類される．

前回の連載でもお伝えしましたように，栄養輸液は，細胞内液補充液の3号液をベースに，各種栄養素を添加した組成になっています．そこは安心できる点かと思いますが，新たな概念として，非蛋白熱量/窒素比を理解する必要があります．本連載で，栄養輸液の考え方をしっかりと身に付けて，明日からの臨床に役立てましょう．

連載　これだけは知っておこう　臨床栄養学ビギナー道場⑨

経腸栄養剤の分類：専門家らしく，徹底的に勉強しよう（２）井上　善文 146巻2号 , 2025年2月 , pp.262-271

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「成分栄養剤＝小越章平先生」と覚えておいてほしい，これを最後に付け加えて前回の勉強は終わったのですが，今回も成分栄養剤の解説からはじめることになります．成分栄養剤は医薬品なので，管理栄養士の管轄外と思われるかもしれませんが，それは間違いです．成分栄養剤は，やはり，経腸栄養剤の基本です．それに，小越先生がエレンタールの開発に着手してから，さまざまな経腸栄養剤の開発がはじまった，近代経腸栄養法がはじまった，だから重要なのだ，と私は思っています．

今回は，国家試験の勉強の合間にやってきたStNたちへの講義？　です．

報告

骨せんべいの摂取によると疑われる小腸穿孔の症例西村　雄二 146巻2号 , 2025年2月 , pp.231-233

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消化管異物は通常，1週間以内に自然排泄されるが，まれに消化管壁を穿孔して合併症を引き起こす．魚骨を誤嚥した報告は散見されるものの，骨せんべい摂取が原因と考えられる消化管穿孔の報告は渉猟した限りない．今回，小腸穿孔の症例を経験したので報告する．80歳代男性，腹痛を主訴に救急要請された．身体所見では左上腹部に圧痛を認め，検査所見で炎症反応の上昇を認めた．CT検査では小腸間膜内に線状の高吸収域を認め，緊急手術を施行した．術後経過は良好で，術後第9病日に軽快退院した．食物による消化管穿孔の可能性も念頭に置いた，嚙むことに関する教育および啓発活動を行うことは重要であると考える．

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目次 146巻2号 , 2025年2月 , pp.154-155

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編集後記 146巻2号 , 2025年2月 , pp.280-280

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News & Information

JCNパズル 146巻2号 , 2025年2月 , pp.235-235

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日本栄養士会医療職域漆原　真姫 146巻2号 , 2025年2月 , pp.273-273

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自治体病院山口　広美 146巻2号 , 2025年2月 , pp.274-274

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精神科病院西宮　弘之 146巻2号 , 2025年2月 , pp.275-275

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厚生労働省・消費者庁 146巻2号 , 2025年2月 , pp.276-277

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おしらせ 146巻2号 , 2025年2月 , pp.278-278

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REMARKS－編集委員のひとこと大木　いづみ 146巻2号 , 2025年2月 , pp.279-279

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基本情報

臨床栄養
146巻2号
(2025年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0485-1412 医歯薬出版

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連載 EBN実践につなげる！ 栄養疫学研究最新トピックス①

連載 みんなで学ぶ 栄養管理のための臨床推論ケーススタディ②

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