臨床婦人科産科 26巻8号 (1972年8月発行)

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特集　感染症の今日的問題

抗菌薬の働らき—基礎研究者から臨床家へ桑原　章吾 26巻8号 , 1972年8月 , pp.661-665

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はじめに

　感染症はすべての臨床の領域でかなりの比重を占める疾患であると考えてよい。ところが，天然痘をはじめ，ペスト，コレラ，腸チフス，赤痢（とくに志賀赤痢）あるいは発疹チフスなど，いわゆる法定伝染病に入る，強い特異な菌力と伝達力をもつ感染症は次第に姿を消したか，または発生頻度の著しい低下を示しているのに，一般感染症のほうは，もちろん死亡率は著しく低下したものの，発生数については，詳細な変動はわからないが，少なくとも目立つほどの減少は起こつていない。ただ，原因菌と病状の経過がかなり変つてきたことは事実である。

　このような感染症の様相の変化の原因はいろいろあろうが，つきつめてみるとほぼ2つの要因に大別されると考えられる。その1つは抗菌薬の普及による強毒菌の衰退であり，他の1つは一般治療薬ないし治療技術の進歩による宿主側の治療および感染に対する反応力の変化である。

感染症の新しい薬物療法紺野　昌俊 26巻8号 , 1972年8月 , pp.667-672

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　感染症の新しい薬物療法について，現在開発中，または新しい感染症の薬物療法について，耐性菌の問題などを含めて，書いて下さいということである。新生児・未熟児に対する薬物療法についてなら，書くことはいくらでもあるが，婦人科領域について書けということは，筋違いのことでもあり，婦人科領域の感染症の大勢の専門家に対して，大変失礼なことになる。辞退をしたが，期日も迫つており，どうしてもということなので，ここでは私の専門領域である化学療法について，一般的な意味での，この3ないし4年の動きを眺めてみたいと思う。何かのお役に立てば幸いである。

感染症の外来治療のすすめ方高瀬　善次郎 26巻8号 , 1972年8月 , pp.673-679

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はじめに

　婦人科感染症を外来において治療する場合には，疾患名，およびその進行度合によつておのずから外来治療の疾患は限定されてくる。

　たとえば卵巣炎，卵管炎などの疾患であれば外来における治療は可能であるが，これらの病状が進行して卵巣膿瘍，卵管溜膿腫になつたものでは，入院治療を行なわなければならない。

子宮癌術後感染症について千原　勤 , 田代　貫一郎 , 太田　正博 , 井上　武夫 26巻8号 , 1972年8月 , pp.683-690

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はじめに

　手術時の術創感染に対する防禦対策の改善と各種の有力な抗生物質の開発などにより，今日では婦人科領域における術後感染症の占める比重が漸次軽減しつつあることは事実である。しかしながら術後感染症の治療という古くて新しい問題は未だ完全に解消されたとはいい難く，逆に抗生物質の乱用は，耐性菌感染という困難な問題をも惹起している。

　ことにわれわれが日常従事している子宮癌の根治手術に随伴する術後感染症は，尿管瘻の誘因となり得るほかに，長期間にわたつて術後損傷された膀胱機能の回復に悪影響をおよぼしがちであるため，特にその対策には苦慮するところである。

妊婦梅毒の診断と治療楠本　雅彦 26巻8号 , 1972年8月 , pp.691-695

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はじめに

　最近数年間，とくにTreponema Pallidumを抗原に用いる梅毒検査法と抗生物質を中心とした治療法の発達により，梅毒の正しい診断と治療が行なわれるようになつてきている。

　まず検査法では，これまで脂質抗原を用いたSerologic Test for Syphilisのみでは正確に梅毒とはいえないのが当然であり，妊婦にはBiologicalFalse Positive reactionがかなりの頻度に存在するので，かならずTreponema Pallidumを抗原とする検査を行なつて確認しなければならない。またTreponema Pallidumによる検査法のみからは治療効果を推定することは現在までのところまだ不可能と考えられる。

新生児感染症の治療市橋　保雄 26巻8号 , 1972年8月 , pp.697-701

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　小児は常に成長しつづけており，各日齢，各月齢，各年齢に応じた生理的，解剖的特性をもつていて，大人を単に小さくしたものではないことは繰り返しいわれているところである。

　したがつて，感染症の種類，それに対する生体側の反応も成長発育にともなつて変化するとともに，子供の薬物，なかでも抗生物質の代謝も成人とはおのずから趣きを異にしているのである。

カラーグラフ　臨床家のための病理学・7

膣の疾患・Ⅰ 滝　一郎 26巻8号 , 1972年8月 , pp.658-659

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　腟と子宮は，左右のMüllerian duct,Müller管，paramesonephric ductの尾方部の融合によつて形成される。Müller管は胎生5週頃から，Wolffian duct,Wolff管，mesonephric ductの内側にそつて形成され始め，8週頃に尾方部の融合が始まり，次第に単一の内腔が形成される。しかし最尾方部はMüllerian tubercleと称する結節となつてurogenital sinus，泌尿性器洞に突出し，この部の開口は遅れる。3ヵ月になるとMüller管の周囲を中胚葉が取り巻いており，後に腟，子宮の粘膜下線維組織や平滑筋組織を形成する。

　Müllerian tubercleがurogenital sinusに接続する部が伸長して腟と子宮腟部になるが，その付近にはWolff管も開口している。腟と子宮腟部の形成過程中に，Müller管腔の上皮の一部は尾方より頭方に向つて他種上皮で置換されることが知られているが，置換する上皮がurogenital sinus由来かWolff管由来かについては統一見解がない。したがつて，腟，子宮腟部の上皮の起源も未だ不明であるとしかいえないが，現在では腟の上2／3はMüller管，下1／3はurogenital sinusから発生するとするのが通説のようである。

臨床メモ

骨盤位分娩の児に起こる外傷竹内　久弥 26巻8号 , 1972年8月 , pp.665

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　頭位分娩に比べ骨盤位分娩では児の死亡率が経腟分娩で2〜3倍も高いことは周知の事実である。その原因には多くのものが挙げられているが，当然のことながら避け難いものと避け得べきものとがあり，後者の最大の原因は牽出術の未熟による児の外傷であろう。

　骨盤位分娩の児に起こる外傷の臓器別頻度は，高いものから脳脊髄，肝，副腎，膵の順とされ，消化管や泌尿器系の損傷は稀である。E．S．Tankら（Obst．　＆　Gynec．38：761，1971）はMichigan大学における過去15年間にわたる900例の骨盤位分娩を検討しているが，その結果はやはり従来の報告通りであつた。すなわち，正常な児で牽出直後に死亡したものはわずか6例に過ぎなかつたが，そのうち半数は臍帯脱出による仮死から死亡したもので，残りの3例が外傷性であつた。その外傷はすべて大脳天幕の破綻による頭蓋内出血で，遷延分娩と牽出困難が伴なつていたという。天幕の破綻と頭蓋内静脈の破裂は頭蓋の過度の圧迫によるものであり，CPD，微弱陣痛，余りに急激な後続児頭の娩出などがその原因となることから，CPD診断と牽出術に対する医師の熟練が要求されることになる。

トピックス

黒人の私生児妊娠の結果橋口　精範 26巻8号 , 1972年8月 , pp.695

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　妊産婦死亡，周産期死亡には，種々の因子が関与していることはいうまでもないことで，妊娠中の合併症や，分娩時の状態にも大いに関係のあるところである。

　その中には，当然，母親の人種，年齢，社会的，経済的な問題も影響してくるといわれている。

今日の産婦人科　対談

産婦人科領域の展望小林　隆 , 坂元　正一 26巻8号 , 1972年8月 , pp.704-709

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　坂元　今日は産婦人科領域でのこれまでの問題を踏まえながら，将来を語るということでいろんな話題を取り上げてお話をうかがいたいと思います。

　1971年には日本で第7回世界不妊学会が行なわれ，いろんなトピックスが取り上げられたわけですが，内分泌学上の問題が目立つていたように思います。とくに話題をさらつたのが，試験管ベビーの問題と，FSH,LH—releasing factorの問題だつたと思うんですが，前者はいろいろ問題がありすぎますので，この際一応おくとして，小林先生は専門にreleasing factorをおやりになつていらしたお立場から歴史的なことや今度の業績についてもいろいろお考えもおありかと思いますが--。

研究

妊婦および新生児とオーストラリア抗原荒川　公秀 , 久永　幸生 , 滝　一郎 26巻8号 , 1972年8月 , pp.711-715

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はじめに

　Blumberg^1）によつて発見されたオーストラリア抗原（Au抗原）は，その後の追究によりPrince^2）のいうserumhepatitis antigen　（SH抗原），Gockeら^3）のhepatitisantigenとほぼ同一であることが確かめられ，ウイルス性肝炎との密接な関連性が示唆されるようになつて，その本体の究明や，疫学的見地からの報告がなされているのは周知のごとくである。

　その後の多くの研究によつて，Au抗原はさらに，白血病，Hodgkin病，Down症候群，結節癩，腎移植患者，長期血液透析患者，などにも高頻度に検出し得るとされている^4〜6）が，同抗原について妊婦あるいは新生児との関連性をみた報告は少ない。

先天奇形に関する統計学的遺伝学的検討—新潟大学最近6年間の成績竹内　正七 , 本多　達雄 , 本多　啓 26巻8号 , 1972年8月 , pp.717-719

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はじめに

　先天奇形は，その新生児死因としての占める割合の相対的増加，ならびにその環境・遺伝要因上の予防という点から，最近とくに注目をあびつつある。しかしながら，先天奇形と一口にいつても，その内容は外見上容易に判明し得るものから内臓奇形のように診断困難なものまでを含み，一方，正常とされる人の中にも耳などに軽い奇形を有するものが見られることもあり，それらの取り扱い方をも含めて，その定義，分類にはいまだ問題が残つている。

　新潟大学産科出産部において昭和40年1月1日より昭和45年12月31日までの6年間にとり扱つた妊娠6ヵ月以上の分娩総数4,530例中，新生児の入院期間中に発見し得た先天奇形48例について臨床統計的調査を試み，さらに主な奇形について遺伝学的検討を加えた。

血清学的妊娠反応に及ぼす検体保存の影響の検討（第1報）稲冨　道治 , 街風　喜雄 , 徐　慶一郎 26巻8号 , 1972年8月 , pp.725-728

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序言

　免疫学的原理に基き尿中の絨毛性ゴナドトロピンを検出する血清学的妊娠反応は，1960年，Wide,Gemzelleらの手になり，その簡易，迅速性と充分な信頼度の故に，妊娠の補助診断として今日広く普及している。

　日常われわれが血清学的妊娠反応を実施する際に，種々の事情，たとえば臨床検査室の検査日とか，患者の都合などで，必ずしも採尿後速やかに実施し得ないことのあるのは，しばしば経験するところである。

連載講座　麻酔の実際

婦人科麻酔・2—脊椎麻酔鈴木　太 26巻8号 , 1972年8月 , pp.722-723

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　脊椎麻酔は婦人科手術でもつともよく用いられる麻酔法であり，婦人科医なら誰でもできる。しかし正しいやり方，すなわち合併症をできるだけ少なくするにはどうしたらよいかという点になると足りないことが多い。脊椎麻酔による合併症の主なものは，麻酔中の血圧下降と麻酔後の頭痛であるが，ここに述べるような点に注意して行なえば合併症をきわめて少なくできるし，また起こつても重大な事態には至らないですむ。

薬の臨床

Slide pregnancy testの基礎的臨床的検討伊藤　俊一 , 井上　好雄 , 岩崎　寛和 26巻8号 , 1972年8月 , pp.731-738

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はじめに

　これまでの娠妊反応としてのImmunoassayのうち赤血球凝集阻止反応（以下HAIRと略）によるものは，その判定時間がGestate-A　（栄研：判定時間15〜20分）を除きほとんどが平均2時間を要するものであつたが，最近ではHAIRにおける羊血球（HCG感作血球）に代えてPolystylene latex粒子^1）を用い反応時間を著しく短縮したSlide pregnancy test^2）（判定時間：2〜3分）が考案され，たとえば子宮外妊娠の診断など緊急の場合に好んで用いられその有用性が認められつつある。

　今回はこのSlide pregnancy testのうち既に市販されているGonavislide　（持田），DAP-test　（Wampole杏林），Pregnosticon-planotest　（以下Planotestと略，Organon—三共）の3試薬について基礎的検討を行なうとともに，それぞれの試薬の特長からその臨床的応用の場合の長短について検討を加えた。

基本情報

臨床婦人科産科
26巻8号
(1972年8月発行)

電子版ISSN：1882-1294 印刷版ISSN：0386-9865 医学書院

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