発熱性好中球減少症

遭遇しやすい典型ケース

　卵巣癌ⅢC期術後（suboptimal surgery）でパクリタキセル＋カルボプラチン＋ベバシズマブによる薬物療法を受けている68歳の患者が，治療6日目に38.6℃の発熱を主訴に時間外受診した．合併症に慢性気管支炎があり，口内炎による治療中で疼痛のために食事は食べやすくしたものを摂取している．卵巣癌治療以前から咳と痰の症状があったが増悪はなく，そのほかの自覚症状はなかった．診察所見で異常はみられず，胸部X線も今回の化学療法実施前の所見と変化はなかった．血液検査では白血球数は800/μL（好中球20％，単球3％）と低値であった．発熱性好中球減少症の診断基準を満たし，かつ高リスク症例と考えられたため入院による治療を勧めた．入院後，血液培養・喀痰培養などを実施したうえでセフェピム4g/日（2g/回×2回/日）による治療を開始した．